Возбудители токсинемических инфекций.

К ним относятся прежде всего клостридии.

Клостридии – постоянные обитатели почвы и кишечника животных и человека, куда они попадают с загрязненной почвой пищей.

Для некоторых клостридий почва является естественной средой обитания, где они могут размножаться. Главные признаки клостридий: обычно крупные палочки, грамположительные, имеют споры, диаметр которых превышает диаметр палочек.

Клостридии - анаэробы, некоторые обладают разнообразной биохимической активностью, другие нет.

Многие являются патогенными для человека.

Возбудители газовой гангрены (анаэробная газовая инфекция)

Cl. perfringens, возбудители

Cl. histolyticum, газовой

Cl. novyi, Cl. sordellii гангрены

Чаще других выделяется Clostridium perfringens

О бщая характеристика:

Грамположительная палочка с закругленными краями, спора расположена субтерминально, чаще центрально, неподвижна, в материале из ран видны капсулы.

Культивируют в анаэробных условиях, так как клостридии – строгие анаэробы.

Биохимическая активность высокая, расщепляют многие углеводы с выделением газов.

Патогенетические свойства:

Экзотоксины: набор из нескольких компонентов (не менее 6), которые оказывают:

гемотоксическое, нейротоксическое, гистотоксическое,

лейкотоксическое и летальное действие

Патогенез

Источник: загрязненная спорами почва

Пути заражения: попадание спор в раневую поверхность или в глубину раны

Локализация

и размножение: в мягких тканях вокруг раны

образование отека некроз мышечной и соединительной тканей

общая интоксикация (токсинами клостридий и продуктами распада тканей)

Методы диагностики:

1.Бактериоскопия - мазки из пораженных тканей 2.Бактериологический метод: культивируют на специальных питательных средах (Вильсон-Блера, кровяной агар Цейсслера) Идентифицируют по совокупности морфологических, биохимических, серологических свойств.

Столбняк

Clostridium tetani - возбудитель столбняка

О бщая характеристика:

Прямая палочка, 2,4 - 5.0 мкм. Большинство штаммов перитрихи. Споры круглые,распо-ложены терминально - “барабанная палочка” Грамположительны.

Столбнячная палочка не обладает сахаролитическими свойствами, иногда расщепляют глюкозу. Обладает слабыми протеолитическими свойствами, медленно разжижает желатин, свертывает молоко, не образуют индол.

Патогенез

Источник: загрязненная спорами почва

Пути заражения: попадание спор в раневую поверхность, через микротравмы,

через грязные инструменты, грязный перевязочный материал.

Локализация: в тканях вокруг раны

Р а з м н о ж е н и е

Накопление т о к с и н о в

Распространение токсинов по нейронныи путям,

накопление в двигательных центрах

Клиника столбняка:

Инкубационный период - в среднем 6-14 дней.

Начало заболевания: спазм жевательной мускулатуры и затылочных мышц.

Затем наступает спазм мускулатуры туловища и конечностей.

Малейшее раздражение вызывает клонические (тетанические) судороги поперечно-поласатой мускулатуры. При этом больной может находится в выгнутом состоянии, опирается на затылок и пятки (или таз). Больной находится в ясном сознании.

Смерть наступает от паралича сердца или межреберных мыщц и диафрагмы.

Бывает столбняк новорожденных, посеродовой или послеабортный столбняк. Летальность при этих формах достигает 90%, причем болезнь развивается молниеносно, человек погибает от паралича сердечных мышц еще до развития характерных признаков.

Профилактика столбняка:

Анатоксин - вакцина приготовлена из экзотоксина столбнячной палочки, применяется составе вакцины АКДС. Создает противотоксический иммунитет.

Диагностика: по клинической картине ставят диагноз.

Ботулизм

Clostridium botulinum возбудитель ботулизма

Общая характеристика:

К рупная палочка c закругленными краями, 4 – 9 мкм, в мазках располагаются беспорядочно,подвижная, перитрих, капсулу не образует.

Спора овальная, расположена субтерминально.

Грамположительная.

Биохимические свойства:

1 группа–протеолитические штаммы:

А, частично: В, С, D, F расщепляют желатин, казеин, образуют сероводород 2 группа – непротеолитические штаммы: E, частично B,C,D,F (эти свойства отсутствуют).

Патогенез ботулизма

Источник: зараженная пища микробы

Токсины

Путь заражения алиментарный

В кишечнике

Рот, желудок, кишечник размножаются

Токсины всасываются в кровь

Ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга

Клиника ботулизма

1.Патология зрения (связана с поражением глазодвигательных нервов):

нарушение аккомодации, расширение зрачков, двоение в глазах,

опущение век, иногда слепота.

2.Парезы мускулатуры: языка, шеи, туловища, кишечника.

3.Температура, как правило, нормальная, сознание сохраняется.

4.Острых явлений воспаления со стороны ЖКТ не наблюдается.

Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры и сердца. (Летальность 35-85 %)