Задания:
Проконсультируйте маму по вопросам рационального вскармливания ребенка.
Обучите маму правилам введения и технологии приготовления основных блюд прикорма.
Эталон ответа
Ребенок 6 месячного возраста на естественном вскармливании находится на 5 разовом питании: 4 раза получает грудное молоко, продукты-прикормы – фруктовые, ягодные и овощные соки (70мл) и фруктовое пюре (70 гр.), 1 блюдо-прикорм – овощное пюре (150 гр.). Можно начать вводить кашу с 2-3 ч.л., постепенно довести до 150 гр. за неделю, затем снять еще одно кормление грудью. В кашу добавить 1 ч.л. сливочного масла, в овощное пюре – 1 ч.л. растительного масла. С 7 мес. ввести яичный желток с 1/4ч., при переносимости давать по 1/2ч. 2-3 раза в неделю. С 7 месяцев ввести мясной прикорм.
Правила введения основных блюд прикорма:
1).с ложечки
2).до кормления грудью или смесью
3).новый продукт лучше давать в первой половине дня
4).должен быть полужидким, хорошо протёртым
5).должен быть свежеприготовленным, t 36-37°С
6).вводится с малых доз (с 1 – 2 ч. л.) и постепенно в течение недели доводится до полного объёма, вторая неделя – на адаптацию
7).нельзя в одно кормление сочетать овощной и крупяной прикормы
8).новые продукты не вводят, если ребенок болен и в период проведения профилактических прививок
Задача 3.
Вы – фельдшер ФАП, осуществляете патронаж к 4-месячному ребенку. Ребенок здоров. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отстает. Ребенок переведен на искусственное вскармливание (мама ребенка госпитализирована в стационар). За ребенком ухаживают отец и бабушка.
Задания:
1. Проконсультируйте родных ребенка о правилах приготовления и дачи докорма.
2. Обучите профилактике рахита ребенка в данном возрасте.
Эталон ответа
При невозможности кормить ребенка сцеженным грудным молоком
необходимо ввести адаптированную молочную смесь по возрасту. Приготовить смесь согласно инструкции, ввести докорм постепенно. Давать докорм из чашечки (лучше) или из бутылочки.
Правила дачи докорма из бутылочки:
Вымыть руки.
Подготовить ребенка к кормлению.
Налить необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси.
Надеть соску на бутылочку.
Проверить скорость вытекания смеси (должна вытекать частыми каплями) и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава (смесь должна быть теплой).
Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.
Во время кормления следить за тем, чтобы горлышко бутылочки полностью и постоянно было заполнено смесью.
После кормления подержать в вертикальном положении 2 – 5 минут.
Положить ребенка в кроватку на правый бок (или повернуть голову на бок).
2.Профилактика рахита:
1).неспецифическая профилактика рахита:
соблюдение режима дня ребенка
достаточное пребывание его на свежем воздухе
ежедневный массаж и гимнастика
при отсутствии грудного молока — адаптированные смеси с оптимальным соотношением кальция и фосфора 1,8-2,0
2).специфическая профилактика рахита:
витамин Д назначают в осенне-зимне-весенний период (с сентября по май), в летние месяцы при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето) в дозе 400-500 МЕ ежедневно на 1 – 2 году жизни.
Вигантол – витамин Д 3, масляный раствор (1 капля- 500-670 МЕ) или
Аквадетрим – витамин Д 3, водный раствор (1 капля- 500МЕ).
При искусственном вскармливании учитывается содержание витамина Д в смеси.
Задача 4.
Вы – фельдшер ФАП, ведете прием здоровых детей. На приеме мама с 3-х месячным ребенком. Мама обеспокоена, что ребёнок стал реже мочиться, за месяц прибавил в массе 400г. При проведении контрольного кормления ребенок высосал 120 мл грудного молока.
Масса ребенка – 5400г.