Экзамен пм 04

Школы здоровья в педиатрии

Тесты (15)

Выберите один правильный ответ

1.при проведении патронажа фельдшер РЕКОМЕНДует МАТЕРИ КОРМИТЬ доношенного НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

1) 5 раза в сутки

2) 6 раз в сутки

3) 7 раз в сутки

4) по требованию

2.В женском молоке в отличие от коровьего молока

1. более высокое содержание железа

2. более низкое содержание полиненасыщенных жирных кислот

3. более высокая концентрация натрия

4. более низкий уровень белка

3.пятиДНЕВНЫЙ ДОНОШЕННЫЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ ЗА ОДНО КОРМЛЕНИЕ СЪЕДАЕТ

1. 150мл

2. 100мл

3. 50мл

4. 5мл

4.Пролактин вырабатывается больше в это время суток

1. днем

2. вечером

3. ночью

4. равномерно в течение суток

5.здоровым детям первого года жизни исключается этот вид пищи

1. фруктовое пюре

2. рыба

3. бульон

4. овощное пюре

6.К ПЕРВОМУ БЛЮДУ-ПРИКОРМУ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ОТНОСИТСЯ

1. каша

2. овощное пюре

3. мясное пюре

4. творог

7.фельдшер в кабинете здорового ребенка проводит Контрольное кормление для определения

1) массы тела ребенка

2) количества высосанного ребенком молока

3) количества прикорма ребенку

4) количества докорма ребенку

8.Фельдшер рекомендует давать докорм ребенку на смешанном вскармливании

1. независимо от кормления грудью

2. только до кормления грудью

3. только после кормления грудью

4. между кормлениями грудью

9.МАКСИМАЛЬНЫЙ РАЗОВЫЙ ОБЪЕМ ПИЩИ У ДЕТЕЙ первого ГОДА жизни

1. 50 мл

2. 100 мл

3. 150 мл

4. 200 мл

10.Суточный объем пищи у ребенка в 3 месяца составляет

1) 1/5 массы тела

2) 1/6 массы тела

3) 1/7 массы тела

4) 1/8 массы тела

11. Фельдшер рекомендует кормить ребенка в возрасте 10 месяцев

1) 7 раз

2) 6 раз

3) 5 раз

4) 4 раза

12.при проведении патронажа фельдшер РЕКОМЕНДует МАТЕРИ Купать доношенного новорожденного

1. 1 раз в неделю

2. 2 раза в неделю

3. через день

4. ежедневно

13.Температура воды для первой гигиенической ванны здоровому доношенному новорожденному составляет

1) +25С

2) +30С

3) +37С

4) +40С

14.Слизистую оболочку полости рта здорового новорожденного

1. ежедневно обрабатывают ватным тампоном, смоченным 2% содовым раствором

2. ежедневно обрабатывают ватным тампоном, смоченным кипяченой водой

3. ежедневно обрабатывают ватным тампоном, смоченным дистиллированной водой

4. ничем не обрабатывают

14.фельдшер осматривает новорожденного ребенка.

патологический показатель, выявленный у данного ребенка, - это

1) окружность головы 35см

2) частота дыхания 40 в минуту

3) частота сердечных сокращений 140 в минуту

4) спонтанный рефлекс Моро

15.прием массажа, используемый в комплексе №1 для детей 1,5 - 3 месяцев, - это

1. поглаживание

2. растирание

3. разминание

4. поколачивание

Эталоны ответов к задачам и алгоритмы манипуляций

Задачи (6)

Задача 1.

Вы – фельдшер ФАП. При проведении патронажа к ребенку 7 дней выявили: умеренное симметричное увеличение грудных желез, кожа над ними обычной окраски. Со слов мамы, самочувствие ребенка не нарушено, температура тела + 36,7ºС, сон спокойный, грудь сосет активно. Мама просит дать рекомендации по кормлению малыша.

Задания:

1. Оцените состояние ребенка. Проконсультируйте маму о причине увеличения грудных желез у ребенка. Укажите срок появления и исчезновения данного состояния. Дайте рекомендации по уходу за новорожденным ребенком при данном состоянии.

2. Обучите мать правилам кормления ребенка грудью.

Эталон ответа:

1. У ребенка - половой криз (физиологический мастит). Он обусловлен переходом эстрогенов от матери к плоду в периоде внутриутробного развития и с грудным молоком после рождения ребенка. Развивается в первую очередь у детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых с 3-4 суток жизни появляется увеличение грудных желез. Иногда из железы может выделяться секрет, напоминающий молозиво. В периоде развития полового криза требуется тщательный гигиенический уход за ребенком, ежедневная гигиеническая ванна. Нельзя выдавливать из грудной железы секрет. Состояние исчезает к 3 недели жизни новорожденного.

2. Правила кормления ребенка грудью:

1. обычно при кормлении по требованию ребенок получает грудь матери до 8-12 раз в сутки. Как правило, к концу 2-го месяца жизни у малыша вырабатывается свой собственный режим кормления, чаще всего 7-8 раз в сутки

2. руки перед кормлением необходимо мыть с мылом, убрать длинные волосы

3. принять удобное положение – сидя, лежа на боку

4. проследить за тем, чтобы ребенок находился в комфортных условиях, и его ничто не отвлекало от процесса кормления (чистый, сухой, тепло одетый). Убедиться, что носовое дыхание ребенка свободное

5. при сосании ребёнок захватывал не только сосок, но и околососковый кружок

6. продолжительность кормления определяет сам малыш, в среднем продолжительность кормления в домашних условиях – 15 – 20 минут

7. малыш должен высосать молоко из одной молочной железы, а в следующее кормление – из другой молочной железы. Если количества молока в одной молочной железе недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка, то его прикладывают к другой, а в следующее кормление меняют последовательность

8. при жадном сосании и (или) активном вытекании молока струей периодически держать ребенка вертикально несколько минут, а затем вновь прикладывать к груди. При вялом сосании, засыпании ребенка во время кормления будить его (гладить щечку, щекотать пяточки)

9. после кормление ребенка необходимо подержать 3-5 минут вертикально для профилактики срыгивания

10. после кормления обрабатывать сосок грудным молоком (частое мытьё с мылом может привести к пересыханию кожи и образованию трещин)

Задача 2.

Вы – фельдшер ФАП. На приеме мама с ребенком 6 месяцев. Во время беседы выяснили, что ребенок ежедневно получает грудное молоко 4 раза, овощное пюре 1 раз, фруктовые соки, фруктовое пюре. При осмотре – ребенок активный, психомоторное развитие – по возрасту, масса 7200г, длина 66см (при рождении масса 3200г, длина 52см), кожа чистая, в полости рта 2 нижних резца, по органам и системам – без патологии, стул – 2 раза в день. Мама задает вопросы о правильности питания и необходимости введения новых продуктов питания ребенку.