Занятие 1

Деменции. Классификация дементных нарушений. Патогенез деменций, шкалы, опросники, особенности клинической картины, дифференциальная диагностика. Болезнь Альцгеймера, лечение

1. Тестовые задания

1. К возрастным изменениям нервной системы относят:

1) Снижение памяти, внимания;

2) Повышение работоспособности;

3) Эмоциональную устойчивость;

4) Медленное истощение мнестических функций

2. К чему имеет тенденцию синдром умеренных когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста:

1) Регрессированию;

2) Прогрессированию;

3) Стабильному течению;

4) Видоизменению

3. Болезнь Альцгеймера относится к группе:

1)Опухолей;

2) Эндокринных заболеваний;

3) Сердечно-сосудистых заболеваний;

4) Нейродегенеративных заболеваний

4. Где чаще происходят морфологические изменения при болезни Альцгеймера:

1) Височных долях;

2) Лобных и теменных долях;

3) Лобных и затылочных долях;

4) Височных и теменных долях

5. Биохимической причиной болезни Альцгеймера является нарушение обмена:

1) Дофамина;

2) Серотонина;

3) Ацетилхолина;

4) Норадреналина

6. При наследственном случае болезни Альцгеймера, в какой хромосоме чаще всего картирован ген:

1) 13;

2) 21;

3) 9;

4) 18

7. Максимальное число баллов в шкале дементных нарушений MMSE:

1) 28;

2) 30;

3) 35;

4) 40

8. Первичные агнозии, апраксии, афазии составляют основу:

1) деменции лобного типа;

2) деменции лобно-стриарного типа;

3) деменции лобно-височного типа;

4) деменции теменно-височного типа

9. Для болезни Альцгеймера характерна деменция:

1) лобно-стриарного типа;

2) лобного типа;

3) теменно-височного типа;

4) лобно-височного типа

10. Деменция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии относится:

1) к деменциям лобного типа;

2) к деменциям лобно-стриарного типа;

3) к деменциям теменно-височного типа;

4) к деменциям лобно-височного типа

11. Какое заболевание может маскировать деменцию:

1) Дисциркуляторная энцефалопатия;

2) Психическое расстройство;

3) Депрессия;

4) Церебральная астения

12. Одним из критериев диагностики сосудистой деменции являются:

1) отсутствие очаговой неврологической симптоматики;

2) анамнестические признаки выраженного цереброваскулярного заболевания;

3) паралич вертикального взора;

4) отсутствие параклинических признаков цереброваскулярного заболевания

13. Отчетливая асимметрия пирамидного синдрома может указывать на:

1) наличие паркинсонизма;

2) наличие инсульта в анамнезе;

3) наличие сахарного диабета;

4) наличие нейромышечного заболевания

14. Триада Гертсмана включает в себя:

1) афазию, акалькулию, апраксию;

2) афазию, апраксию, агнозию;

3) алексию, акалькулию, агнозию;

4) агнозию, акалькулию, апраксию

15. Согласно шкале оценки дементных нарушений MMSE тяжелая степень когнитивных расстройств (деменция) регистрируется с:

1) 27 баллов

2) 23 баллов

3) 10 баллов

4) 7 баллов

2. Клинические задачи задача 1

Больная К. заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти, больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег. Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться. Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули.

Вопросы:

1. Назовите описанные симптомы.

2. Поставьте предполагаемый клинический диагноз.

3. Проведите необходимое обследование пациента.

4. Назначьте лечение.