ДЕНТИН

Дентин - обызвествленная ткань зуба, которая составляем основную его массу (85%), располагаясь в коронке и корне зуба, и определяет его форму. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, а корневая - цементом. Таким образом, в норме дентин никогда непосредственно не соприкасается с внешней средой. Внутренняя поверхность дентина вместе с предентином образует стенку пульпарной камеры. По своим свойствам, химическому составу и структуре он напоминает грубоволокнистую костную ткань и поэтому может рассматриваться как специализированная костная ткань. Но в отличие от костной ткани дентин обладает большей твердостью и отсутствием клеток. Одонтобласты — дентинные клетки - в сформированном зубе располагаются в периферическом слое пульпы, посылая в дентин лишь свои отростки. Поэтому дентин и пульпа с ее одонтобластическим слоем составляют единый структурно-функциональный комплекс.

Физические свойства и химический состав дентина.

Дентин постоянных зубов имеет бледно-желтый цвет и частично прозрачен. По твердости дентин уступает эмали, но превосходит цемент и кость лунки зуба. Более эластичен, чем эмаль, что обеспечивает определенную амортизацию и стабильность эмали и зуба в целом во вре­мя значительного жевательного давления.

Зрелый дентин содержит:

70-72% - неорганических веществ, пре­имущественно гидроксиапатита (фосфорнокислый кальций и маг­ний с небольшим количеством фтористого кальция, углекислого кальция и углекислого натрия)

28-30% - органических веществ. Органическую основу дентина в основном образует белок - кол­лаген I типа (20-26%), а также протеогликаны и гликозаминогликаны (хондроитинсульфаты), жиры

10% приходится на воду.

Структура дентина

Дентин состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубоч­ками с отростками дентинобластов (волокна Томса). Между трубочками располагается интертубулярный дентин.

Межклеточное вещество дентина представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом, которые связаны с кристаллами гидроксиапатита.

Дентин подвергается обызвествлению неравномерно. Кристаллы гидроксиапатита откладываются в дентине в виде шаровидных образований - глобулей или калькосферитов. Глобули быва­ют различных размеров: крупные - в коронке, мелкие - в корне. Между глобулами располагаются участки необызвествленного основного вещества дентина, представляющие интерглобулярный дентин. Интерглобулярный дентин - это участки слабо или совсем необызвествленного дентина, которые имеют вид неровных полостей. Крупные участки интерглобулярного дентина (интерглобулярные пространства) располагаются в коронке зуба, особенно на границе с эмалью. Мелкие, немногочисленные находятся в области корня зуба у дентино-цементной границы, где они в виде темной полосы образуют зернистый слой Томса. На шлифах зуба зернистый слой Томса имеет вид тесно расположенных друг возле друга зерен черного цвета, которые в виде широкой полосы тянутся вдоль дентино-цементного соединения. Интерглобулярный дентин принимает участие в обменных процессах дентина.

Увеличение количества интерглобулярного дентина рассмат­ривается как признак недостаточного его обызвествления. Обыч­но это связано с авитаминозом D, недостаточностью гормона щи­товидной железы кальцитонина или флюорозом - заболеванием, обусловленным избыточным поступлением в организм фтора.

В дентине различают два слоя с различным ходом коллагено­вых волокон; наружный (плащевой), и внутренний (около­пульпарный).

Плащевой дентин образуется первым и характеризу­ется преобладанием коллагеновых волокон, идущих радиально - это волокна Корфа. Основное вещество плащевого дентина содержит меньше коллагеновых волокон и ме­нее минерализовано. По мере приближения к околопульпарному дентину волокна собираются в конусообразно сужающиеся пучки, которые от верхушки коронки к корню приобретают косое направление, приближаясь к ходу тангенсальных волокон. Плащевой ден­тин нерезко переходит в околопульпарный, причем к радиальным волокнам примешивается все большее количество тангенциальных.

Околопульпарный дентин располагается между плащевым дентином и предентином, составляет большую часть дентина и характеризуется преобладанием коллагеновых волокон, расположенных тангенциально - это волокна Эбнера. В околопульпарном дентине густо расположенные коллагеновые волокна идут под прямым углом к дентинным канальцам и тангенциально - к эмалево-дентинной границе. Такое расположение волокон объясняет значительную прочность дентина.

Дентинные канальцы содержат отростки одонтобластов (волокна Томса), нервные волокна, окруженные тканевой жидкостью. Они берут начало на границе с пульпой и, ве­ерообразно расходясь, заканчиваются на его наружной поверхно­сти, обеспечивают трофику дентина. Канальцы идут в радиальном направлении по отноше­нию к полости зуба, в коронке зуба их больше, чем в корневом дентине. Плотность расположения их в различных отделах дентина варьирует – около пульпы дентинные канальцы лежат более плотно (75000 на 1 мм²), чем у дентино-эмалевого соединения (15000 мм²). Диаметр канальцев шире во внутренних отделах дентина (2-3 мкм) и постепенно уменьшается по направлению кнаружи (0,5-1 мкм)

В коронковой и пришеечной областях зубов дентинные канальцы S-образно изогнуты, при значительном микроскопическом увеличении вид­но, что они имеют небольшую волнистость - «вторичные изгибы», представ­ляющие спиральный путь, по которому проходят отростки одонтобластов. В корне зуба дентинные канальцы почти прямые.

От дентинных трубочек по всей их длине отходят боковые ответвления, играющие существенную роль в передаче питательных веществ и ионов. При патологии она может способствовать распространению инфекции при кариозном процессе. В плащевом дентине дентинные канальцы и отростки одон­тобластов V-образно ветвятся и анастомозируют между собой - создают обильную дренажную систему. Эти терминальные ветвления дентинных трубочек больше всего выражены в корневом дентине.

Тканевая (дентинная) жидкость (интратубулярный, вокруготростковый дентин) заполняет промежутки между стенкой дентинных канальцев и отростками одонтобластов, представляет транссудат периферических капилляров пульпы и сходна с плазмой. В ней содержатся гликопротеины, липопротеины, фибронектин и отдельные необызвествленные коллагеновые фибриллы. Таким образом, тканевая жидкость (вокруготростковый дентин) напоминает предентин и может оставаться неминерализо­ванным на протяжении всего существования отростка, являясь защитным микропространством и обменной средой для диффузии. Тканевая жидкость участвует в перено­се различных веществ из пульпы в дентин и эмаль, а с другой сто­роны, представляет собой пути проникновения микроорганизмов.

Отростки одонтобластов (волокна Томса) являются продолже­нием апикальных частей их клеточных тел, расположенных в пе­риферическом слое пульпы. Отростки содержат сравнительно мало органоидов: митохондрии, единичные поли­рибосомы, отдельные цистерны гранулярной и агранулярной ЭПС, но хорошо представлены элементы цитоскелета и лизосомы, также содержат ацетилхолинестеразу, играющую роль в передаче нервного импульса.

Отростки одонтобластов простираются от тела клетки сквозь всю толщу дентина до дентино-эмалевой гра­ницы. В отдельных участках они пересекают дентино-эмалевую гра­ницу, неглубоко проникают в эмаль, заканчиваясь между эмалевыми призмами, образуя колбообразные утолщения - эма­левые веретена. Однако, некоторые дентинные канальцы и волокна Томса достигают трети или же половины длины дентинных трубочек и не полностью занимают весь просвет канальца, прилегающих к пульпе.

Нервные волокна. Из периферической части пульпы в предентин и дентин на­правляются безмиелиновые эфферентные нервные волокна, которые влияют на активность одонтобластов. Часть нервных волокон, достигая предентина, делится на многочисленные ветви с концевыми утол­щениями, другая часть нервных волокон проходит через преден­тин, не ветвясь. Чаще всего в канальце имеется одно нервное волокно, реже - несколько. Роль чувствительных окончаний дентина выполняют сами отростки одонтобластов, содержимое кото­рых богато ацетилхолинэстеразой. При воздействии на дентин различных факторов (тепло, холод, механическое воздействие и др.) в дентинных канальцах изменяется уровень дентинной жидкости и возникающее при этом давление приводит к изменению положения органелл одонтобластов, вплоть до втягивания ядер в устья дентинных трубочек. Эти изменения воспринимаются нервными окончаниями и трансформируются в болевые ощущения