Антагонисты ионов кальция

Тормозят прохождение Ca-2 через кальциевые каналы (верапамил, нифедипин (фенигидин)), делятся на три подгруппы:

1. Фенилалкиламины (верапамил,галлопамил);

2. Дегидропиридины (нифедипин,амплодипин, никардипин);

3. Бензотиазепины (дилтиазем).

Вызывают расширение сосудов, уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, снижают АД, улучшают коронарный кровоток, оказывают антиангинальное действие. Препараты, влияющие на возбудимость и проводимость сердца применяются как антиаритмические средства.

Различают 6 классов селективных блокаторов кальциевых каналов:

I класс — верапамил, изоптин, финоптин, каверил;

II класс — коринфар, нифедипин;

III класс — кардил, дилтиазем;

IVкласс — блокаторы кальциевых каналов с влиянием на сосуды головного мозга: циннаризин, флунаризин;

V класс — прениламин;

VI класс — позикор.

Кардил. Применение: стенокардия, артериальная гипертония. Таблетки по30 мг. Доза подбирается индивидуально. Противопоказания: острая стадия инфаркта миокарда, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, кардиогенный шок.

Циннаризин (стугерон) избирательно улучшает мозговое кровообращение, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, антагонист кальция. Применение: ишемические нарушения мозгового кровообращения, мигрень, нарушения периферического кровообращения. Применяется как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство по 0,025-0,05х3раза в день.

Другие антиангинальные препараты

Курантил — коронарорасширяющее средство.

Применение: хроническая коронарная недостаточность, в/м, в/в 0,5 % р-р 1-2 мл., в таблетках по 0,0125-0,025г.

Кордарон. Действует на сосуды, обладает противоадренергическим действием. Показания: стенокардия, коронарная недостаточность, нарушение ритма, состояние после инфаркта миокарда.

При приступе аритмии вводят в/в капельно по 5мг/кг в 250мл физиологического раствора.

Противопоказан: при брадикардии, нарушениях в проводящей системе сердца, беременности. Осторожно у больных с бронхиальной астмой.

Сиднофарм. Способен устранять кислородное голодание сердечной мышцы путем воздействия на периферическую систему кровообращения без влияния на миокард. Применяется при ИБС по 0,5х2.3 раз в день. Противопоказан при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, беременности.

Антигипертензивные (гипотензивные) средства

Способствуют снижению артериального давления. Применяют для лечения и профилактики артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов и других патологических состояний в основе которых лежит спазм периферических кровеносных сосудов.

Подразделяются на следующие группы:

1. Средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные)центры головного мозга (клофеллин, метилдофа, гуанфазин);

Клофелин оказывает выраженное гипотензивное действие, урежает ЧСС, оказывает седативное действие, понижает внутриглазное давление.

2. Средства, блокирующие проведение нервного возбуждения на уровне вегетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин);

3. Симпатические средства, блокирующие пресинаптические окончания адренергических нейронов (октадин, резерпин);

4. Средства, угнетающие а1и β+ и β-α-адренорецепторы (фентоламин, тропафен, празозин, анаприлин, атенолол и др.)

5.миотропные препараты (папаверин, но-шпа, дибазол, дротаверин)

Папаверин. Показания: спазмы сосудов головного мозга, стенокардия, холецистит, бронхоспазм, гипертоническая болезнь

6. Антагонисты кальциевых каналов

7. Блокаторы ангиотензин — превращающего фермента (каптоприл, энап, рамиприл, квинаприл, цилазаприл, престариум). Препараты включаются в метаболизм системы «альдостерон-ангиотензин-ренин»

Противопоказания: тяжелые поражения печени и почек, беременность, лактация.

8. Препараты группы простогландинов (простин ВР). Обладает вазодилятирующим, гипотензивным и антиагрегантным эффектом)

9. Антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон). Конкурентный антагонист альдостерона. Назначают при артериальной надпочечниковой гипертензии.

10. Диуретические средства (гипотиазид, фуросемид или лазикс). Гипотиазид применяется при глаукоме, токсикозе беременных. Усиливают действие гипотензивных препаратов, выводят калий.

Фуросемид — быстродействующий диуретик, оказывает гипотензивное действие.

11. Комбинированные препараты (адельфан, трирезид, бринердин,

кристепин)