# Қайта босанатын әйел 32 апталық мерзімде келіп түсті, жыныстық жолдарынан қан ағуына шағымданды. Қан кетуі 300,0 мл және жалғасуда. УДЗ бойынша: плацентаның толық жатыр. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ., пульс 90 соққы минутына. Жатыр нормотонуста. Ұрық көлденең жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы бұзылмаған.

Акушерлік тактикалардың ең тиімдісі?

*Кесір тілігі

*ГемотрансфУДЗя

*Сыртқы - ішкібұру

*амниотомия

*динамикада бақылау

#32

Мерзімі жетілген жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Жүктілік 7, туыт 4, түсік 2. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Осы жағдайда қандай іс – әрекет ең тиміді болып саналады?

*Инфузионды терапия

*Динамикадабақылау

*Жедел көмек бригадасын шақыру

*Айнаменқарау

*Қынаптық қарау

#33

Мерзімі жетілген қайта жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Төменде көрсетілген акушерлік асқынулардың қайсысы мүмкін?

*Жатырдыңжатуы

*Плацентаныңсырылуы

*Жатырдыңжыртылуы

*Жатырмойынынңобыры

*Қантамырлардыңжатуы

#34

Бірінші рет жүкті 26 жасар әйел, ұрық маңы суының кетуі мен әлсіз туыттық қызметімен босану үйіне келіп түсті, осы себептен окситацин жасалды. Босануды стимуляциясы барысында ұрықтық жүрек қағуы өзгерді, ол 80-90 соққы минутына түсіп кетті. Жатыр мойынының толық ашылуы, ұрық басы кіші жамбас қуысының кеңейген бөлігінде, жебе тәрізді тігіс оң қисық өлшемінде, кіші еңбегі сол жағында алдында.

Ең тиімді акушерлік тактика қандай?

*Акушерлік ұстағыштар

*Кесіртілігі

*Босану стимуляциясын жалғастыру

*Ұрықты вакуум-экстракциясы

*Ұрық жағдайына қауіпті емді жалғастыру

#35

ЖТД дәрігер қабылдауына бірініші рет жүкті әйел 26 апталық мерзіммен келді, аздаған физикалық жүктеме түскендегі ентігуге, жүрек қағуының жиілеуіне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде сол митральды тесігінің стенозы бар жүректің қосарласқан митральды ревматикалық ауруы бар. Қан айналымының 2 А дәрежесінің бұзылысы бар.

ЖТД дәрігердің негізделген тактикасы?

*Амбулаторлы бақылау

*Күндізгістационарғажіберу

*Мамандандырылғанмекемегежіберу

*Босануүйінежіберу

*Кардиохирургқажіберу

#36

ЖТД дәрігер қабылдауына бірінші рет жүкті әйел сирек ырғақсыз толғақтарға шағымданып келді. Босанатын әйелдің бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. Ішінің аумағы 108 см, жатырдың түбінің өлшемі 39 см. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінд, Ұрық жүрек қағуы анық, ырғақты, 130 соққы минутына. Жатыр мойнының құрылымдық өзгерісі жоқ.

Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

*Амбулаторлы бақылау

*ЖДА жіберу

*Босануүйінежіберу 2 деңгей

*Босануүйінежіберу 3 деңгей

*Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

#37

ЖТД дәрігерге бірінші рет жүкті әйел 36 жаста, ЭКҰ индуцирленген, мерзіміне жетіп толған жүктілік, ұрық маңының суының кетуіне шағымданып келді. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

*Амбулаторлыбақылау

*ЖДА жіберу

*Босануүйінежіберу 2 деңгей

*Босануүйінежіберу 3 деңгей

*Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

#38

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қанғы жағындылардың болуына шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінд, Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Айнада – цервикальды каналдан қан кету 50,0 мл –дей. УДЗ бойынша – плацента шеті жартылай ішкі кіреберісті жауып тұр. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Плацентаныңсырылуы

*Жатырдыңжатуы

*Жалғантолғақтар

*Басталғанмерзімненертебосану

*Қауіптімерзімненертебосану

#39

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қан кетуі 50,0 мл шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінд, Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Диагнозды дұрыс қою үшін жасалған сатылап ең тиімдісін көрсет?

*Динамикадабақылау

*Айнаменқарау

*Қынаптыққарау

*УДЗ

*Ұрық КТГ

#40

ЖДА – ға 31 апталық жүкті әйел, іштің төменгі жағында ырғақты толғақ тәріздес толғақтарға шағымданып келді. Ұрықтың қалпы көлденең. Жатыр мойны 2,0 см ашық.

Ең негізделген тактика қандай?

*Амбулаторлыбақылау

*ЖДА жіберу

*Босануүйінежіберу 2 деңгей

*Босануүйінежіберу 3 деңгей

*Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

#41

Плацентаның қырлық жатуымен мерзіміне жетіп келген мерзім кезінде ЖТД дәрігердің ең тиімді тактикасы қандай?

*Амбулаторлыбақылау

*ЖДА жіберу

*Босануүйінежіберу 2 деңгей

*Босануүйінежіберу 3 деңгей

*Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

#42

Қабылдауда жүкті әйелде аяғында, бетінде, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіңу анықталады. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бастың ауыруы мен көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозбаған. Ұрық жүрек қағуы бұзылмаған. Осы жағдайда ең тиімді дәріні көрсетіңіз?

*Допегит

*Нифедепин

*Магния сульфат

*Нормодепин

*Натрия нитропруссид

#43

Цовьянов бойынша оқулық құрал не білдіреді:

*ұрықтың мүшелерінің дұрыс орналасуының сақталуы

*басының шалқаю мен қолдарының бүгілуіне жол бермейді

*жасбаспен жатуды баспен жатуға ауыстыру

*баланың туылуының барлық кезеңдерін жасанды жаңғырту

*бас пен иықты босату

#44

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады?

*Қанның жалпы анализы

*Коагулограмма

*Қан биохимиясы

*Іш қуысын УДЗ

*Кіші жамбастың УДЗ

#45

Алғаш жүкті болған 25 жастағы әйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Сіз физиологиялық босанудың бірінші кезеңіндегі әйел адамның қалпы туралы қандай кеңес беретін едіңіз?

*Тұрып

*Отырып

*Бүйірінде жатып

*Арқасында жатып

*Босанушының тілегі бойынша

#46

Цовьянов бойынша оқулық құрал не білдіреді:

*ұрықтың мүшелерінің дұрыс орналасуының сақталуы

*басының шалқаю мен қолдарының бүгілуіне жол бермейді

*жасбаспен жатуды баспен жатуға ауыстыру

*баланың туылуының барлық кезеңдерін жасанды жаңғырту

*бас пен иықты босату

#47

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады?

*Қанның жалпы анализы

*Коагулограмма

*Қан биохимиясы

*Іш қуысын УДЗ

*Кіші жамбастың УДЗ

#48

Алғаш жүкті болған 25 жастағы әйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде көрсетілген іс-әрекеттің қайсысы осы жағдайда негізделген болып саналады?

*Босану үйіне жатқызу

*Динамикада бақылау

*Күндізгі стационарда ем қабылдау

*Профильді бөлімшеге жатқызу

*Жүктілікті үзу

#49

28 Жасар қайта босанатын жүкті әйел жда ішінің төмен тартылып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде төменгі жатырлық сегментінде 2 кесір тілігі бар. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай:

*Амбулаторлыбақылау

*ЖДА жіберу

*Босануүйінежіберу 2 деңгей

*Босануүйінежіберу 3 деңгей

*Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

#50

ЖДА дәрігеріне жүкті әйел келді. Жамбас өлшемдері: 25-27-31-21 см, шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемдері 9 см, тік өлшемі 7 см. Кіші жамбастың қай патологиясы осы жағдайда әлдеқайда ықтимал?

*жалпыбіркелкітар

*көлденеңтарылған

*жай жазық

*ұршықтәрізді

*асимметриялық

#51

Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберіст Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

*Амбулаторлы бақылау

*ЖДА жіберу

*Босану үйіне жіберу 2 деңгей

*Босану үйіне жіберу 3 деңгей

*Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

#52

24 жастағы жүкті әйел эпигастр аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен құсуға, көз алдындағы шіркейлердің болуына шағымданады. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадағы жүктілік. Анасарка. Тәуліктік ақуыз 3,0 г/л.

Әлдеқайда ықтимал диагноз:

*Жедел аппендицит.

*Жеңіл дәрежелі преэклампсия.

*Жедел ішек улануы.

*Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

*Гломерулонефит, латентты түрі

#53

47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?

*Менопауза

*Етеккіралды синдром

*Климактерийлік синдром

*Етеккір циклы бұзылысы

*Симпато-адреналлды криз

#54

48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?

*Орталық термореттелу процессінің бұзылысы

*Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы

*Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы

*Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы

*Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі

#55

Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?

*УДЗ-ға жіберу

*Ұрық маңы суынан жағынды алу

*Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу

*Стационарға жатқызу

*Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу

#56

Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?

*Тігінен, І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

*Тігінен, І позиция,артқы түр,жамбаспен келу

*Тігінен, ІІ позиция,жамбаспен келу

*Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр

*Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

#57

Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?

*Патологиялық прелиминарлы кезең

*Босанудың бірінші кезеңі

*Босанудың үшінші кезеңі

*Босанудың екінші кезеңі

*Уақытынан бұрын босан

#58

ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?

*Жүктішлік үзілу қаупі

*Толық токсикоз

*Ұрықтың жатыр ішілік өлімі

*Жолдағы түсік

*Іш теспесі

#59

Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?

*Жүктілікті жалғастыру

*Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру

*Дәрумендермен емдеу

*Жүктілікті үзу

*Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу

#60

30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-гинекологтың тактикасы қандай болу керек?

*менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;

*гормональдік препараттарды тағайындау;

*жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;

*бақылау;

*гистерэктомияға жолдау;

#61

Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.

Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

*ЧСС/САД

*ЧСС/ДАД

*САД/ЧСС

*ДАД/ЧСС

*ЧСС/САДхДАД

#62

Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:

*жүктіліктің мерзіміне

*жүрек ақауының түріне

*қанайналымның бұзылу дәрежесіне

*әйелдің жасына

*паритетке

#63

ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?

*27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті

*27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр

*27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі

*27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр

*27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі

#64

Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштің төменгі аймағындағы ауырсыну. УДЗ-да іште сұйықтық, жатырдағы тігіс аймағында «қуыс» белгілері анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

*Эндометрит

*Параметрит

*Перитонит

*Метрит

*Жатырға қосымша тігіс салу

#65

38 жастағы науқас 12 күннен бері жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты гинекологқа келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анықталған жоқ. Жатырдың көлемі мен консистенциясы қалыпты, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Болжам диагноз:

*Жатыр миомасы

*Жатырдан дисфункциональды қан кету

*Кілегей асты туылатын түйін

*Өзіндік түсік

*Аденомиоз

#66

Жедел жәрдем машинасымен жүкті әйел келді.Әйелдер кеңес орталғында болмаған ,бас ауруына,көрудің нашарлауына,құсуға шағымданады. АҚҚ- 180/120 мм.с.б.Төменгі бөлімдерде айқын ісік.Тексеру барысында ұстамалар болды.Сіздің диагноз?

*ауыр дәрежелі нефропатия

*преэклампсия

*эклампсия

*гипертониялық ауру

*эпилепсия

#67

Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы түр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

*Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бүрын ажырауы

* Плацентаның төмен орналасуы

* Жатыр жыртылуы

*Аралықтың жыртылуы

*Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі

#68

Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Осы жүктілігі қандай қауіп қатер тобына жатады:

*төмен

*орташа

*жоғары

*жеңіл

*ауыр

#69

Әйелдер кеңесіне алғашқы рет аяғы ауыр әйел ішіндегі нәрестесінің әлсіз қозғалысына шағымданып келді. Жүктілік уақыты — 35-36 апта, жатыр түбі кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында,ұрықтың жүрек соғуы тынық, ритмді, аяқтарында ісік, қосқан салмақы - 10 кг.Қандай зерттеу әдісі ең қолайлы?

*гормональды зерттеу әдісі ( эстриолды анықтау);

*функциональды пробалармен қосарланған кардиотахография;

*сыртқы акушерлік зерттеу әдісі;

*УДЗ;

*КТГ.

#70

Менопауза алдындағы кезеңде дисфункциялы жатыр қан кетуін тоқтатудың негізгі әдісі болып табылады:

*Андрогендер қолдану

*Жатыр қуысы мен жатыр мойны каналының шырышты қабығын бөлек диагностикалық қырып тазалау

*17-оксипрогестерон капронатын (17-ОПК) қолдану, үздіксіз режимд