Глава 26. Показания и

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

Показания и противопоказания к рефлексотерапии даны в соответствии с Приказом МЗ СССР № 106 [97] и Методическими рекомендациями МЗ СССР (1980) [105]. Последние, однако, требуют дополнений, изменений, уточнений в связи с проведёнными глубокими научными исследованиями и накопленным в стране в последние 40 лет огромным практическим опытом рефлексотерапии в различных областях клинической медицины.

Разработка новых Методических рекомендаций «Показания и противопоказания к рефлексотерапии в клинической практике» проводится в соответствии с «Отраслевой научно-практической программой по традиционной медицине и гомеопатии на 2001-2005 г.г.» экспертами-рефлексотерапевтами ряда кафедр рефлексотерапии медицинских академий и университетов и практических врачей рефлексотерапевтов страны.

В Учебном пособии приведён перечень показаний и противопоказаний к РТ по «Международной статистической классификации болезней и проблем, связан­ных со здоровьем» (МКБ-10, ВОЗ, Женева, 1998), принятой в медицинских учреж­дениях Российской Федерации с 01.01.98 г.

Условные обозначения: НКДР — «не классифицируемые в других рубриках» * — относится к состояниям, кодируемым двумя способами, т.е. в соответствии с этиологией и проявлениями. В скобках даны заболевания и синдромы, обще­принятые в отечественной медицинской практике.

ПОКАЗАНИЯ К РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

(для амбулаторного и стационарного лечения)

Класс V. FOO-F99. Психические расстройства и расстройства поведения

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Невроз депрессивного типа F34.1

Неврозы страха, тревоги F40-F40.9

Ипохондрический невроз (синдром) F45.2

Вегето-сосудистая дистония (висцеральный невроз) (соматоформная дисфункция ВНС) F45.3

Неврастения (астенический невроз) F48.0

Сексуальные дисфункции (не обусловленные органическими нарушениями или болезнью) (невроз с нарушением регуляции половых функций) F52.

Нейрорефлекторный асперматизм (обусловленный спазмом семявыносящих про­токов и болевым синдромом) F65.9

Психические расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Синдром алкогольной зависимости (алкоголизм) 1-2 стадии; дипсомания (перио­дическое влечение к алкоголю) F10.2

Лекции по рефлексотерапии 319

Абстинентное состояние, вызванное алкоголем (без симптомов острого психомо­торного возбуждения) F10.3

Постоянное влечение к алкоголю F10.6

Табакоз (табакизм, никотинизм), синдром зависимости, абстиненция F17.2-F17.3 Реабилитация лиц, страдающих

— алкоголизмом Z50.2

— наркотизмом Z50.3

— табакизмом и другими токсикоманиями Z50

Преходящие психические расстройства F23.

Депрессивный эпизод F32.

Легкое когнитивное расстройство F06.7

Отдельные невротические синдромы

Аэрофагия F50.0

Глухота, глухонемота психического происхождения F44.6

Заикание F98.5

Тики F95.9

Тремор психогенный F44.4

Энурез психогенный F98.

Класс VI. GOO-G99. Болезни нервной системы

Поражения отдельных нервов, нервных корешков и нервных сплетений G50-G59,

Невралгия тройничного (V) нерва G50.9

Поражения лицевого (VII) нерва (паралич Бэлла) G51-G51.0

Лицевой гемиспазм G51.8

Невралгия затылочного нерва G58.8

Поражения других черепномозговых нервов G52.

Нейропатия срединного нерва G56.1

— локтевого нерва G56.2

• лучевого нерва G56.3

• Поражение седалищного нерва G57.0

Заболевания нервных корешков и сплетений G54.

— шейного сплетения, плечевого сплетения (плечевая плексалгия, плексит) G54.0

— интраторакальный синдром; синдром Наффцигера (скаленус-синдром) G54.0

— спинномозгового нерва (корешковый синдром) шейный, грудной, поясничный,

крестцовый (с висцеральной болью, с миелопатией) G54.1

Другие поражения корешков и сплетений G54.8

Межрёберная невралгия G58.0

Полинейропатии G60-G64.

— воспалительные G61.

— алкогольные G62.1

— токсические G61.2

Диабетическая полинейропатия (проксимальная или дистальная) G63.2 Расстройства и синдромы вегетативной нервной системы G90-G99. Нейропатия периферическая вегетативная (симпатического отдела, парасимпати­ческого отдела) G90.-G90.9 Синдром (поражение) шейного симпатического нерва 90.2

320 Лекции по рефлексотерапии

Синдромы пароксизмальной лицевой боли (прозопалгии) G50.

Синдром Слудера (невралгия крылонёбного нерва) G44.8

Синдром Шарлена G50.0

Фантомная боль (в результате ампутации или травмы конечности) G54.6

Мигрень G43.-G43.9

Другие синдромы головной боли G44.

Вегетативно-сосудистые пароксизмы центрального генеза G 90.

Задний шейный симпатический синдром (синдром Барре-Льеу, «шейная миг­рень») М53.0 Блефароспазм G24.5

Класс VII. НОО-Н59. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Неинфекционный дерматоз века Н01.1 Блефароконъюнктивит Н10.5

Лагофтальм Н02.2

Птоз века Н02.4

Дакриоаденит Н04.0

Синдром сухого глаза Н04.01

Эпифора Н04.2

Дакриоцистит (острый) (хронический) Н04.3

Каналикулит (острый) (хронический) Н04.4

Тенонит Н05.1

Конъюнктивит Н10.9

• аллергический, атопический Н10.1

Кератит Н16.

Кератоконъюнктивит Н16.2

Неоваскуляризация роговицы Н16.4

Рубцы и помутнения роговицы Н17.

Буллёзная кератопатия Н18.1

Кератоконус Н18.6

Склерит Н15.0

Эписклерит Н15.1

Дегенерация роговицы (дистрофия роговицы) Н19.1

Иридоциклит Н20.

Гифема Н21.0

Старческая катаракта (начальная стадия) Н25.

Хориоретинальное воспаление (ретинит) НЗО.

Дегенерация макулы и заднего полюса (дистрофия сетчатки, дегенерация жёлто­го пятна) Н35.3

Периферические ретинальные дегенерации Н35.4 Наследственные ретинальные дистрофии Н35.5

Ретинальные кровоизлияния Н35.6

Поражения сетчатки при болезнях, классифицируемых в других рубриках Н36*

Преходящий спазм артерий сетчатки Н34.0

Первичная открытоугольная глаукома (начальная стадия, компенсированная) Н40.9 Кровоизлияния в стекловидное тело Н43.1

Лекции по рефлексотерапии 321

Неврит зрительного нерва (неврит ретробульбарный) Н46.

Атрофия зрительного (II) нерва Н47.2

Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицируе­мых в других рубриках Н48*

Косоглазие непаралитическое Н50.

Нарушение содружественных движений глаз (недостаточность конвергенции, па­ралич взора) Н51.

Нарушения рефракции и аккомодации Н52.

Амблиопия Н53.0

Субъективные зрительные расстройства (астенопия, метаморфопсия, мерцатель­ная скотома) Н53.1

Диплопия Н53.2

Нистагм и другие непроизвольные движения глаз Н55.

Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы Н06.2*

Аномалия зрачковой функции Н57.0

Глазная боль Н57.1

Класс VIII. Н60-Н99. Болезни уха и сосцевидного отростка

Наружный отит (негнойный) острый, хронический Н60.5

Негнойный средний отит Н65.

Воспаление евстахиевой трубы (евстахиит) караттальный, хронический Н68.

Глухота приобретённая; снижение слуха (в том числе после гриппа) Н91.9

Невральная, сенсорная, сенсоневральная тугоухость Н90.5

Глухота преходящая ишемическая Н93.0

Отосклероз Н80.9

Оталгия Н92.

Отит хронический Н60.8

Мастоидит хронический (негнойный, неспецифический) Н70.1

Болезнь Меньера (синдром) Н81.0

Нейропатия(неврит) слухового нерва (нетоксическая) Н93.3

Другие нарушения слуха (снижение остроты слуха) Н91.

Класс IX. IOO-I99 Болезни системы кровообращения

Заболевания сердечно сосудистой системы

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь (доброкачественная, эссенциальная) (церебро-кардиальные формы)

1 стадия 110.

2 стадия 111.

Гипотензия (артериальная) неврогенная 195.8

— ортостатическая 195.

— хроническая 195.1

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС) 1, 2, 3 функциональные классы или с указанием длительности свы­ше 4 недель (без выраженных изменений ЭКГ: с гипертонической болезнью 1 и 2 стадий, без упоминания о гипертонической болезни) I20-I25.9

322 Лекции по рефлексотерапии

Стенокардия (грудная жаба) (1,2,3 функциональные классы) 120.9

Стенокардия постинфарктная 125.2

Атеросклеротическая болезнь сердца (атеросклеротический кардиосклероз), на­чальные стадии 125.1

Пароксизмальная тахикардия 147.9

Церебральный атеросклероз 167.

Последствия цереброваскулярных болезней (остаточные явления нарушения моз­гового кровообращения) 169.

Болезни периферических артерий и вен

Артериосклероз артерий конечностей (периферическая ангиопатия) (функциональ­ные стадии)170.2

Облитерирующий зндартериит (функциональные стадии) 170.6

Перемежающаяся хромота, артериоспазм периферических сосудов 173.9

Болезнь (синдром) Рейно (1-2 стадии) 173.0

Эритромералгия 173.8

Постфлебитический синдром нижних конечностей 187.2

Варикозное расширение вен нижних конечностей 183.

— с варикозной язвой 183.1 (показана гирудорефлексотерапия)

Класс X. JOO-J99. Болезни органов дыхания

Фарингит, назофарингит хронический J31.

Ларингит хронический J37.0

— с трахеитом J37.1

Ринит вазомоторный, ринит сезонный, связанный с пыльцой (сенной ринит) (пол-

линоз) J30. Ринит хронический J31. Синусит хронический J32.9

— лобный (воспаление лобной пазухи, фронтит) J32.1

— верхнечелюстной пазухи (гайморит) J32.0

— сфеноидальный (воспаление клиновидной или основной пазухи, сфеноидит) J01.3

Тонзиллит (ангина) неспецифический (начальная стадия) J03.9

Астма бронхиальная (I-II стадии, без лёгочно-сердечной недостаточности) J45.

— инфекционно-аллергическая J45.0

—эндогенная неаллергическая (атопическая) J45.1

Астма бронхиальная смешанная J45.8

Астматический статус I стадии J46 (рефлексотерапия — компонент интенсивной

терапии в стационаре)

Бронхит, трахеит, трахеобронхит хронический, в т.ч. старческий J42. Бронхит астматический (обструктивный) (хронический) J44.8

Класс XI. КОО-К99. Болезни органов пищеварения

Болезни полости рта

Гингивит (простой, хронический) К05.1

Пародонтит хронический, периодонтит хронический К05.3

Стоматит (неспецифический) К12.

Лекции по рефлексотерапии 323

Болезни губ воспалительные К13.0

Глоссит, гингивоглоссит хронический К14.0

Глоссалгия, глоссодиния К14.6

Зубная боль, боли после снятия зубного камня К08.8.0

Одонталгия К08.8

Нарушение секреции слюнных желез К11.7

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Функциональные расстройства пищевода: спазм пищевода (эзофагоспазм) (реф­лекторный) (дискинезия пищевода) К22.4

Язвенная болезнь желудка (язва эрозивная, не осложнённая кровотечением, про­бодением, пенетрацией, малигнизацией, болевой синдром) К25.-К25.9

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки К26.-К26.9

Гастрит, дуоденит К29.

Гастродуоденит К29.9 (исключение: эрозивный гастрит, дуоденит)

Спазм желудка (кардиоспазм) (рефлекторный) К31.8

Спазм привратника желудка (пилороспазм) К31.3

Секреторные расстройства желудка (кислотность желудочная повышенная, пони­женная, ахилия) К31.8

Отрыжка, метеоризм (абдоминальный) R14.

Гастроэнтерит, энтерит, колит К52-К52.9

Энтероколит (хронический неинфекционный) К51.0

Язвенный колит К51.

Илеоколит (хронический) К51.1

Дискинезия кишечника К59.8

Функциональные расстройства кишечника К59.9

Парез кишечника К56.0

Гиперперистальтика кишечника R19.1; R19.2

Синдром раздражённого кишечника (спастический колит) К58.

Запор К59.0

— гипо- и атонический К59.0.0.

— спастический К59.0Л. Проктосигмоидит хронический К63.8.1. Трещины прямой кишки (области ануса) К60. Холецистит (хронический, некалькулёзный) К81. Дискинезия желчного пузыря и желчных путей К82.8.0 Постхолецистэктомический синдром К91.5

Класс XII. LOO-L99. Болезни кожи и придатков кожи

Атопический дерматит L20. Дерматит себорейный L21.9 Аллергический контактный дерматит L23.9 Дерматит простой контактный раздражительный L24.3 Простой хронический лишай Видаля L28. Почесуха(пруриго) L28.2 Зуд (без уточнения) L29.

— вульвы L29.2

324 Лекции по рефлексотерапии

— области заднего прохода L29.0

— профессиональный (аллергический) L23.6

— старческий L29.8

Экзема (эндогенная, хроническая) L30.9

Псориаз L40.

Артропатический псориаз L40.5

Парапсориаз (неспецифический) L41.0

Красный плоский лишай L43.

Крапивница L50.9

— аллергическая L50.0

—контактная, в т.ч. вызванная растениями (подострая стадия) L50.6

— с ангионевротическим отёком L78.3

— рецидивирующая хроническая L50.8

Болезни придатков кожи

Алопеция себорейная L05.9

Алопеция нерубцующаяся L65.

Угри розовые (розацеа) L71.9

Фурункулёз L02.9

Гидраденит подмышечный (катаральная стадия, болевой синдром) L73.2

Класс XIII. МОО-М99. Болезни опорно-двигательной системы и соединительной ткани

Артропатии, полиартропатии (артрит, полиартрит подострый, хронический не­гнойный (с нарушением функции суставов 1 -2 степени) МОО.-М25.

• аллергический М13.8

Другие формы артрита МОО-М25

Артралгия (полиартралгия) аллергическая (нетуберкулёзная) М25.5

Ревматоидный артит (серонегативный, вне периода обострения) М06.9

Артрозы (остеоартроз, остеоартрит, остеоартропатия) сустава деформирующие (болевой синдром) М19.

— вторичные М19.2

—посттравматические М19.1

Дорсопатии М54.

Остеохондроз, остеохондропатия позвоночника М42.

— с корешковым синдромом М54.1

Нейродистрофические синдромы шейного остеохондроза М50.

Другие деформирующие дорсопатии М43.9

Болезнь межпозвоночного диска М51.9

— шейного отдела позвоночника М50.9

— — с нейропатией, радикулопатией М50.1

— торако-люмбального отдела позвоночника М51.9

— — с нейропатией, радикулопатией М50.1

Спондилопатия (спондилёз), спондилоартропатия (позвоночного столба) (де­формирующая хроническая) (болевой синдром) М47.

Лекции по рефлексотерапии 325

Анкилозирующий спондилит хронический (болезнь Мари-Штрюмпеля-Бехтерева)

(болевой синдром) М45.

Спондилопатия травматическая М48.3

Люмбаго с ишиасом М54.4

Люмбалгия М54.5

Миалгия

— межрёберная М79.1

• травматическая Т14.9

• Мышечная невралгия М79.2

• Миофасциальный болевой синдром М60.

• Миозит М60.9

• посттравматический М61.0

• Миофиброзит М79.0

— лопаточно-плечевой (плече-лопаточный периартрит) М75.8

Периартрит запястного сустава М77.2

Синовиты, теносиновиты (неспецифические) Мб5.

Бурсит (бурсопатия) (неспецифический) М71.

Остеопатии и энтезопатии М80-М94

Остеопороз (без патологического перелома) М81.9 (исключение: остеопороз при

злокачественных новообразованиях)

Хондропатии М91.-М94.

Класс XIX (SOO - Т98) Травматология

Травмы опорно-двигательной системы (последствия) Т08. -Т14.

Последствия черепно-мозговой травмы Т90.5.

Примечание. РТ применяется при сотрясении и ушибе головного и спинного мозга легкой степени не ранее чем спустя 10 дней после травмы, средней степени — 14 дней. При тяжелой степени - не ранее чем спустя 6 месяцев после травмы.

Класс XIV. N70-N99. Болезни мочеполовой системы

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы и болевые син­дромы Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (иронический пиелонефрит необ-

структивный) N11.8

Цистит N30.

— хронический (неспецифический) N30.2

— аллергический N30.8

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря (атония, гипотония сфинктера мочевого пузыря, нейрогенная слабость мочевого пузыря НКДР) N31.

Уретрит (неспецифический) N34.1

Рефлекторное недержание мочи N39.4 (исключены: энурез, недержание мочи не­органического происхождения)

Непроизвольное мочеиспускание N39.3

Олигурия R34.

Дизурия R30.0

Цисталгия R39.8.0.

326 Лекции по рефлексотерапии

Болезни мужских половых органов Воспалительные болезни мужских половых органов Простатит N41.

— хронический N41.1

Орхит, эпидидимит (невенерический, рецидивирующий) N45.9

Крауроз полового члена N48.0

Воспалительные болезни мужских половых органов (мошонки, пещеристых тел, семенных пузырьков, семенного канатика) N49. •— N49.2

Сексуальные и нейрогормональные расстройства у мужчин

Мужское бесплодие (азооспермия неорганическая, олигоспермия) N46.

Болезненный коитус, болезненная эякуляция N48.8

Расстройство оргазма, сперматорея N50.8

Нарушение эрекции F52.2

Преждевременная эякуляция F52.4

Климакс у мужчин N50.80

Посткастрационный синдромы N50.8.1

Воспалительные заболевания женских половых (тазовых) органов

(При воспалительных заболеваниях женских половых органов специфической эти­ологии РТ проводится в сочетании с антибактериальной терапией).

Воспалительные болезни шейки матки (хронический цервицит, эндоцервицит, цервикокольпит) N72.

Воспалительные болезни влагалища и вульвы (вагинит, кольпит хронический) N76.1

Параметрит (хронический) N73.1

Оофорит, сальпингит, сальпингоофорит (хронический) N70.1

Сексуальные и нейрогормональные расстройства у женщин

Бесплодие женское (гормональное) N97.

Аменорея (отсутствие менструаций) N91.

Олигоменорея (редкие менструации)

— первичная N91.3

— вторичная N91.4

Гипоменорея (скудные менструации) N91.5

Гиперменорея (чрезмерно обильные и частые менструации) N92.

Альгоменорея (болезненные менструации) N94.6

Дисменорея (нерегулярные менструации) N92.5

Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром) N94.3

Болевые синдромы, связанные с менструацией, N94.

Вагинизм (рефлекторный) N94.2

Головная боль менструального типа N94.3

Менструальная колика N94.6

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузальном периоде N95.

Климактерический синдром (у женщин) N95.1

Класс XV. 000-099. Беременность, роды и послеродовый период (для стационарного лечения).

Беременность, осложнённая

— угрожающим абортом 020.0

Лекции по рефлексотерапии 327

— преждевременным родоразрешением 047.9

Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период 099.0

— гемоглобиндефицитная D64.9 Токсикоз беременных ранний 021. Рвота, осложняющая беременность, неуточнённая 021.9 Рвота беременных (лёгкая и умеренная) в сроки до 22 полных недель беременно­сти 021.0

Отёки, вызванные беременностью, 012. Беременность, осложнённая

— иммуноконфликтными расстройствами 099.1

— Rh-иммунизацией, несовместимостью или сенсибилизацией 036.0

— изоиммунизацией (АВО) 036.1

Нефропатия беременных 1 -2 степени 026.8 (РТ — компонент комплексной тера­пии)

Вызванная беременностью артериальная гипертензия 014. Гипотензивный синдром у беременной и родильницы 026.5 Холестатический гепатоз беременных 026.6 Сахарный диабет у матери, осложняющий беременность, роды и послеродовый

период, 024.

Болезни мочевыделительной системы во время беременности 023. Другие соматические болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовый

период, — см. соответствующие рубрики Пособия. Регуляция родовой деятельности при её аномалиях РОЗ. 9 Ложные (прелиминарные) родовые схватки ранее полных 37 недель гестационного

периода 047.0

— начиная с полных 37 недель беременности 047.1 Обезболивание родов R10. Возбуждение родовой деятельности 062. Роды, осложнённые 075.9

— задержкой родовой деятельности после

— — амниотомии (искусственного разрыва плодных оболочек) 075.6

— — самопроизвольного разрыва плодных оболочек 075.6

— неполным, слабым или медленным раскрытием шейки матки 062.0

— спазмом шейки матки, некоординированными сокращениями матки 062.4

— слабостью родовых схваток 062.2

— длительной или затянувшейся родовой деятельностью в первом периоде 063.0 Осложнения и функциональные расстройства послеродового периода Задержка отхождения плаценты (после родоразрешения) (без кровотечения) 073.0 Субинволюция матки послеродовая 090.8 Расстройства лактации:

— первичная агалактия 092.3

— вторичная агалактия 092.5

— гипогалактия 092.4

Лактостаз, нагрубание молочных желез после родов 092.2

Послеродовый (лактационный) мастит (негнойный, начальная стадия) 091.2

328 Лекции по рефлексотерапии

Класс XVI. РОО-Р96. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, болезни детского возраста

Задержка локомоторного развития в результате поражения нервной системы при

постгипоксических энцефалопатиях Р20.1-Р20.9 Детский церебральный паралич с умеренно выраженной спастикой G80. Поражение лицевого нерва при родовой травме Р11.3 Поражение других черепномозговых нервов при родовой травме Р11.4 Паралич плечевого сплетения (вследствие родовой травмы)

— верхний (Дюшенна-Эрба) Р14.0

— нижний (Дежерин-Клюмпке) Р14.1

— другие родовые травмы плечевого сплетения Р14.3

Родовые травмы других отделов периферической нервной системы Р14.8

Невриты (нейропатии) периферических нервов

— верхних конечностей G56.-G56.9

— нижних конечностей G57.-G57.9

Парезы G80.-G83.

Миалгия М79.-М79.9

Миозиты М60.-М60.9

Миогенные контрактуры М62.4

Функциональные расстройства при соматических болезнях у детей:

Дискинезия

— желудка и кишечника К59.8- К59.9

— желчных путей (пузырного протока и желчного пузыря) К82.8 Астма бронхиальная детская J45.0

Другие заболевания органов дыхания — см. рубрики J42.-J30.-J31.-J32.9 Атонический детский дерматит L20.9 Себорейный детский дерматит, экзема себорейная детская L20.8 Детские угри L70.4

Другие соматические заболевания и синдромы, возникающие в детском возрасте, см. в соответствующих рубриках Пособия

Синдромы и симптомы, при которых рефлексотерапия применяется как метод неотложной помощи

Судороги функционального и органического происхождения R56.8 (противопока­заны электро-РТ, магнито-РТ, лазеро-РТ, электромагнито-РТ) Бронхиолоспазм (спазм бронхиол) J98.0 Спазм голосовой щели (ларингоспазм) J38.5 Круп (отёк язычка мягкого нёба) (ложный) (недифтерийный) J05.0 Ангионевротический отёк Квинке Т78.3 Коллапс, обморок (синкопе) R55

Нейроциркуляторный коллапс (во время или после процедуры) Т81.1 Почечная колика N23. Солнечный, тепловой удар Т67.0

Криз как острая реакция (гипертонический, гипотонический) I10-I15. Рвота после хирургического вмешательства К91.0 Термический ожог 1-2 степени (болевой синдром) Х09

Лекции по рефлексотерапии 329

Рефлексотерапия у больных хирургического профиля

(для применения в стационарах; раздел подготовлен совместно с канд. мед, наук С.С.Картавенко, клиника боли РНЦХ МЗ РФ; руководитель — проф. В.Н.Цибуляк)

1. В предоперационном периоде:

1.1. как компонент преднаркозной подготовки,

1.2. для лечения обострений сопутствующей патологии и функциональных на­рушений.

2. В интраоперационном периоде:

2.1. как компонент комбинированной общей анестезии — в целях её аналгетического компонента и снижения медикаментозной нагрузки на организм больных;

2.1.1. при продолжительных многочасовых операциях (в частности, в рекон­структивной хирургии и др.);

2.1.2. в акушерской практике — при операциях кесарева сечения, где нужно уменьшить негативное" влияние фармпрепаратов на плод, новорожденного и сокра­тительную функцию матки;

2.1.3. у больных с нарушениями функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, лёгких, с постгеморрагической анемией, в случаях, когда применение даже обычных доз аналгетиков и анестетиков нежелательно;

2.1.4. у пациентов с непереносимостью фармакологических аналгетиков, ме­стных анестетиков, применяемых обычно для обезболивания;

2.2. в комбинации с местной анестезией — при операциях, при которых требу­ется сохранение сознания больного для контакта с ним (операции в челюстно-лице-вой области, при которых есть риск повреждения ветвей лицевого нерва, операции на щитовидной железе, при которых есть риск повреждения возвратного нерва и др.);

2.3. как самостоятельное и единственное средство подавления боли:

2.3.1. при отсутствии иных средств обезболивания (в примитивных, военно-полевых условиях);

2.3.2. при небольших и ограниченных по зоне хирургических вмешатель­ствах (например, в стоматологии при удалении зубов) при наличии полиаллергии, непереносимости фармакологических средств анестезии и аналгезии (с обяза­тельной предварительной пробой накануне на чувствительность к рефлекторной аналгезии).

3. В посленаркозном периоде:

3.1. для лечения осложнений и функциональных расстройств (ларингоспазм, бронхиолоспазм, озноб, гипертермия, гипертензия и др.) в комплексе с базисной фармакотерапией.

4. В послеоперационном периоде:

4.1. при болях, связанных с проведённой хирургической операцией (при не­эффективности или недостаточной эффективности фармакологических средств обезболивания, при индивидуальной непереносимости этих средств, либо нежела­тельных их побочных эффектах), при влиянии анестезиологического пособия (го­ловные боли, мышечные боли и др.);

4.2. при болевых синдромах, связанных с наличием и обострением сопутству­ющей патологии или с развитием осложнений (связанных с укладкой больного на операционном столе);

330 Лекции по рефлексотерапии

4.3. при функциональных нарушениях в деятельности организма, возникаю­щих в связи с хирургическим вмешательством и с проведением анестезии (рефлек­торная задержка мочеиспускания, нарушение дренажной функции бронхов, пери­стальтики кишечника, тошнота, рвота, постинтубационные фарингиты, ларингиты, стоматиты и др.).

5. При болезненных хирургических и диагностических манипуляциях, пере­вязках.

6. Как метод профилактики иммунодефицитных состояний и гнойно-септи­ческих послеоперационных осложнений.

7. Для обезболивания беременных с патологическим прелиминарным перио­дом и обезболивания родов.

8. Для лечения функциональных расстройств послеродового периода и их профилактики при высоком прогнозе их развития,

9. При проведении диагностических исследований (фиброгастродуоденоско-пия, ректороманоскопия и др.) в качестве компонента комбинированной анестезии или самостоятельного средства аналгезии и релаксации пациента.

10. В онкохирургической клинике:

10.1. при болевом синдроме и функциональных расстройствах после радикаль­ных операций по поводу злокачественных новообразований различной локализации (расстройства мочеиспускания, парез кишечника, расстройства гемодинамики, кар-диалгии, нарушения дренажной функции бронхов, психоэмоциональные расстрой­ства, состояние тревоги, депрессии и др.) — на этапе утверждения в МЗ РФ;

10.2. для лечения осложнений, связанных с фармакотерапией после радикаль­ных операций по поводу злокачественного новообразования (иммунодефицитное состояние, анемия, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запоры, головная боль, боли в животе, спине после мастэктомии, периферические нейропатии, тяжёлые паре­стезии, поражения черепно-мозговых нервов, аллергические реакции, циститы, дисменорея, экстрасистолия, шум в ушах, снижение слуха, язвенный стоматит и др.) — на этапе утверждения в МЗ РФ;

10.3. для лечения болевых синдромов и функциональных расстройств у паци­ентов в 4 стадии злокачественного новообразования.

11. В лор-клинике — для повышения общей сопротивляемости и иммуните­та после операций тонзиллэктомии, аденоидэктомии и др., особенно в осенне-ве-сенний периоды.

(Коды МКБ-10 при симптомах и синдромах см. в соответствующих рубриках).

Отдельные синдромы и симптомы

(не вошедшие в другие рубрики) Анемия постгеморрагическая

— острая D62. (РТ применяется после восполнения кровопотери)

— (хроническая) D50.0

Иммунодефицитное состояние (иммунодефицит) с преимущественным недо­статком антител, с близким к норме уровнем иммуноглобулинов D80.6

Обычный вариабельный иммунодефицит D.83.

Все виды болевых синдромов, за исключением центрального органического генеза, таламических и психогенных болей.

Лекции по рефлексотерапии 331

Боль R52. (РТ применяется после постановки диагноза и исключения органи­ческой патологии)

— острая R52.0

— хроническая НКДР R52.2

— выраженная (постоянная, некупирующаяся) R52.1

— генерализованная R52.9

Изжога R12.

Рвота R11.

Икота R06.6

Синдром хронического утомления G93.3

Вибрационная болезнь НКДР Т75.2

Синдром укачивания (тошнота) Т75.3

Стресс умственной, физический НКДР Z73.3

Заболевания и синдромы, при которых рефлексотерапия применяется как вспомогательный метод лечения.

Рефлексотерапия является вспомогательным методом симптоматического и общеукрепляющего лечения, может способствовать регрессии или задержке раз­вития болезни, более длительному периоду ремиссии.

Пневмосклероз (фиброз) с лёгочно-сердечной недостаточностью в стадии компенсации (в том числе как исход туберкулёза лёгких) J84.1

Сахарный диабет (1 и 2 типы) лёгкой и средней тяжести (без наклонности к ацидозу) Е10-Е14.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) (лёгкая форма) Е05.9

Двухсторонний поликистоз яичников Е28.2

Гипоталамические синдромы (диэнцефальный синдром) без выраженных нейроэндокринно-обменных и нейротрофических нарушений) НКДР Е23.

Подагра (болевой синдром) М10.9

Тетания гиперкинетическая R29.0

Сосудистые миелопатии (в стадии восстановления) G95.0

Энцефалит, миелит и энцефаломиелит (постинфекционный) в стадии подо-строго и хронического течения) G04.

Полиомиелит, полиэнцефаломиелит паралитический (последствия острого полиомиелита) B91;G83.

Миотония Томсена (мышечная дистрофия) (начальные стадии) (атрофическая, дистрофическая, хондродистрофическая) G71.1

Рассеянный склероз (без выраженных явлений атаксии и кахексии) G35.

Болезнь Паркинсона (начальная стадия) G20.

Вторичный паркинсонизм G21.

Эпилепсия (с редкими, генерализованными и парциальными припадками) G40.0-G40.8

Болезнь Гентингтона (наследственная хорея) G10.

Болезнь двигательного нейрона (амиотрофический боковой склероз) G12.2

Ожирение (простое) Е66.9

Хронический нефритический синдром (без симптомов почечной недостаточ­ности) N03.

332 Лекции по рефлексотерапии

Хронический нефротический синдром (без симптомов почечной недостаточ­ности) N04.

Холецистит (хронический) без упоминания о камнях, болевой синдром К73.9

Алкогольная болезнь печени К70.

Гепатит (хронический) (неинфекционный) К73.

Холецистит и холангит без упоминания о камнях К73.9

Панкреатит (хронический) (болевой синдром) К86.

Невралгия Хортона (головная боль или невралгия) G44.0

Состояние острого алкогольного опьянения (без симптомов психоэмоцио­нального и двигательного возбуждения) F10.10

Истерический невроз (истерия) F44.

Приапизм N48.3

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕФЛЕКСОTEРАПИИ

Относительные противопоказания

Период менструаций

Состояние голода, проведение РТ натощак

Состояние недомогания

Абсолютные противопоказания

Доброкачественные новообразования любой природы и локализации, а так­же доброкачественные новообразования неопределённого или неизвестного харак­тера (Класс П. D10-D36). (РТ применяется после удаления доброкачественного новообразования).

—Примечание. Кисты (коллоидная) (слизистая) (ретенционная) (простая) не являют­ся новообразованиями и классифицируются как самостоятельные нозологические формы или в соответствующих рубриках как заболевания уточнённой анатомической локализации. И не являются противопоказанием для РТ. Это общее положение не применимо к некото­рым типам кист, которые по своей структуре являются новообразованиями (дермоидная, гемангиоматозная, многокамерная — яичника, псевдомуцинозная — яичника и др.), или к кистам некоторых анатомических структур, классифицируемым как аномалии развития, Для уточнения Следует обратиться к перечню кист, изложенных в МКБ-10. Если кисты не входят в рубрики DOO-D48.9, они не являются противопоказанием к РТ. РТ может приме­няться лишь при точном диагнозе. <

Полипы кодируются рубриками для болезней соответствующих органов и тканей. РТ применяется после гистологического исключения злокачественного процесса. Полип аде-номатозный, полипоз аденоматозный относятся к доброкачественным новообразованиям. РТ применяется после удаления доброкачественного новообразования.

Хроническая фиброзно-кистозная мастопатия N60.1

Лейкоплакия

— шейки матки N88.0

— влагалища N89.

Язва шейки матки приобретённая, врождённая, хроническая N86.

— с эндоцервицитом N72.

Лекции по рефлексотерапии 333

Гиперплазия

— нуль вы N90.6

— шейки матки N87.9

— эндометрия (железистая) N85.0

— миометрия N85.2

— яичника N83.8 Дисплазия

— влагалища N89.3

— вульвы N90.3

— шейки матки N87.9 Эндометриоз

— влагалища, ретроцервикальной перегородки влагалища N80.4

— матки N80.0

— маточной трубы N80.2

— яичника N80.1

— кожи, рубца N80.6

Примечание: имеются положительные результаты применения РТ при дисгормональных заболеваниях молочной железы и генитальном эндометриозе, что может быть основанием вклю­чения этой патологии в раздел показаний в разрабатываемых методических рекомендациях.

Крауроз

— влагалища N89.8

— вульвы N90.4

— области заднего прохода К62.8

— полового члена N48.0

Другие и неуточнённые новообразования

Злокачественные новообразования любой этиологии и локализации (Класс II. СОО-С97); в инкурабельных случаях — РТ применяется как метод обезболивания и лечения функциональных расстройств.

Болезни крови и кроветворных органов (Класс III.D50-D77.)

Гемолитические анемии D55-D59

Апластические анемии D60-D61

Гемофилия (семейная) (наследственная) D66.

Нарушения свёртываемости крови, пурпура и другие геморрагическите син­дромы D65-D69

Иммунодефицита, связанные со значительными дефектами иммунного меха­низма (Класс III. D82-D86)

Острые лихорадочные состояния неясной этиологии В99.

Инфекционные и паразитарные болезни (Класс I. AOO-A99, ВОО-В99) (исклю­чение: последствия инфекционных и паразитарных болезней).

Бронхоэктатическая болезнь J47.

Бронхиальная астма (3 стадия) J45.9

Поликистоз лёгких J98.4

Эмфизема лёгких (противопоказан баночный массаж грудной клетки) J43.9

Декомпенсированные заболевания сердца;

— сердечная недостаточность (недостаточность кровообращения 3 стадии) I50-I51.9

334 Лекции по рефлексотерапии

— сердечно-лёгочная недостаточность хроническая 127.9

— инфаркт миокарда (острый период осложнённого инфаркта миокарда) 121.9

— повторный инфаркт миокарда 122.

Ревматические болезни сердца IOO-I09.

Тяжёлая стенокардия с болевыми приступами при незначительной физичес­кой нагрузке и в покое — 4-й функциональный класс) 120.9

Декомпенсированные заболевания лёгких J96.-J98.8

Астматический статус (2-3 стадии) J46.

Ревматизм активный М79.0

Эмболии и тромбозы артерий 174.

Тромбозы и эмболии вен (в остром периоде) 180.3

Тромбозы и эмболии артерий 174.

Истощение (физическое) R53.

Напряжение (физическое) Z73.3

Переутомление Z73.0

Воспаление кожи ушной раковины Н60.9 (противопоказана аурикуло-РТ)

Наличие имплантированного кардиостимулятора Z95. (противопоказаны электро-РТ, магнито-РТ, электромагнито-РТ, лазеро-РТ).

Острые воспалительные процессы опорно-двигательной системы:

— кости (остеомиелит) М86.

— позвоночника М46.9

Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нару­шения (Класс XVII. QOO-Q99) (исключение: врождённый кардиоспазм Q40.2) Состояние острого психического возбуждения

— при алкоголизме, наркомании, токсикомании F05.9 Состояние после рентено — и радиотерапии; лучевая болезнь Т66 (РТ применяется спустя 4-6 месяцев после лучевой терапии) Судорожный синдром НКДР R56. (противопоказаны электро-РТ, лазеро-РТ, электр омагнито -РТ)

Примечание: в резолюции научно-практической конференции «Традицион­ные методы лечения в геронтологии» (май, 2001) предложено в разрабатываемых методических рекомендациях исключить из противопоказаний к РТ старческий возраст, учитывая положительные результаты РТ в гериатрии.

РТ не применяется (т.к. малоэффективна или неэффективна) в сочетании:

— с рентгене — и радиотерапией; после проведения лучевой терапии РТ может быть назначена не ранее 4-6 месяцев после окончания курса облучения;

— с большими дозами психотропных средств, гормональных препаратов (кор-тикостероидов) более 15 мг на приём (малоэффективна или неэффективна);

— с наркотическими аналгетиками (исключение — операции, при которых наркотические аналгетики вводятся в травматичные моменты операции в снижен­ных дозах);

— в дни проведения физиотерапевтических процедур (УФО, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электротерапия, сероводородные и радоновые ванны).

Электро-РТ не рекомендуется сочетать в одной процедуре с магнито-РТ, элек­тромагнито-РТ, лазеро-РТ, ультразвуковой РТ.

Лекции по рефлексотерапии 335

ПРИЛОЖЕНИЯ

Развитию рефлексотерапии и становлению ее самостоятельной врачебной специальности способствовал ряд нормативных документов МЗ СССР [97,98,99,105,110] и МЗ Российской Фдерации [76,77,78,79,80,81,82].

Приказ МЗ РФ № 364 от 10.12.1997. «О введении специальности. «Рефлексотерапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей». Прика­зом утверждены следующие положения.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-РЕФЛЕКСОTEРАПЕВTE

(Приложение 2 к Приказу МЗ РФ № 364) 1. Общие положения

1.1. Врач-рефлексотерапевт является специалистом с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру, аспирантуру) или специа­лизацию по рефлексотерапии в государственных образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право проведения образовательной деятельности, владею­щий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлектор­ной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия»*.

1.2. В своей работе врач-рефлексотерапевт руководствуется настоящим Поло­жением и другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения и инструктивно-методической документацией по всем разде­лам работы лечебно-профилактических учреждений.

1.3. Врач-рефлексотерапевт осуществляет следующие виды деятельности:

— самостоятельно ведёт амбулаторный приём в поликлиниках, медико-сани­тарных частях и других лечебно-диагностических учреждениях для взрослых и детей;

— осуществляет лечебную и профилактическую работу в стационарах, поли­клиниках, санаториях-профилакториях и других лечебно-профилактических уч­реждениях для взрослых и детей.

1.4. Врач-рефлексотерапевт осуществляет руководство подчинённым ему средним и младшим медицинским персоналом.

1.5. Назначение и увольнение врача-рефлексотерапевта осуществляется в соответствии с действующим законодательством о труде Российской Федерации и условиями контракта.

Обязанности врача-рефлексотерапевта

Врач-рефлексотерапевт обязан:

1.1. Участвовать в организации комплексного процесса диагностики и терапии в лечебно-профилактических учреждениях, в составлении плана обследования па-

* Согласно приказу МЗ РФ №337 от 27.08,99 право на получение сертификата по РТ имеют только врачи, имеющие специализацию по неврологии.

336 Лекции по рефлексотерапии

циента, в выборе объёма и рациональных методик исследований с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

1.2. Организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагности­ческие исследования; с обоснованием назначения средств и методов рефлексотера-пии назначать и контролировать необходимое лечение с учётом совместимости ме­тодов комплексной терапии, самостоятельно проводить врачебные манипуляции.

1.3. Осуществлять консультативную работу, участвовать в выявлении и анали­зе причин расхождения данных, полученных различными методами, при необходи­мости участвовать в проведении клинико-патоморфологической экспертизы.

1.4. Выполнять практическую работу по амбулаторному (стационарному) ведению пациентов в специализированных медицинских учреждениях или в уч­реждениях, имеющих отделения (кабинеты) рефлексотерапии.

1.5. Отвечать за соответствие рабочего места врача-рефлексотерапевта, обо­рудования и оснащения кабинета (отделения) рефлексотерапии установленным требованиям.

1.6. Соблюдать правила техники безопасности и санитарноэпидемиологичес-кого режима при проведении исследований и осуществлении лечебных процедур.

1.7. Контролировать правильность проведения диагностических и лечебных про­цедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, выполнение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.

1.8. Оформлять медицинскую документацию в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.9. Повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет в государственных образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности, использовать совре­менные научные достижения, диагностические и лечебные методы в области реф­лексотерапии.

1.10. Консультировать врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам применения методов рефлексотерапии.

1.11. Популяризировать методы рефлексотерапии среди населения и медицин­ской общественности.

Права врача-рефлексотерапевта

Врач-рефлекотерапевт имеет право:

1.6. Назначать и самостоятельно проводить диагностические, лечебные и реабилитационные процедуры с использованием методов рефлексотерапии, при­менять методы диагностики и лечения, допущенные к использованию в медицин­ской практике.

1.7. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для обследования пациентов, назначать необходимые для комплексного обследования больного методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики.

1.8. Контролировать работу подчинённого ему среднего и младшего медицин­ского персонала, отдавать им распоряжения в рамках служебных обязанностей и требовать их чёткого исполнения.

Лекции по рефлексотерапии 337

1.9. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференци­ях, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

Ответственность врача-рефлексотерапевта

Врач-рефлексотерапевт несёт персональную ответственность:

1.10. За чёткость и своевременность исполнения своих профессиональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутренне­го трудового распорядка учреждения здравоохранения.

1.11. За ошибки ведения больных, повлекшие за собой тяжкие последствия.

1.12. За соблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиоло-гического режима во время проведения исследований или осуществления лечеб­ных мероприятий.

1.13. За правильное ведение медицинской и другой документации, предусмот­ренной его профессиональными обязанностями.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКTEРИСТИКА ВРАЧА-РЕФЛЕКСОTEРАПЕВТА

(Приложение 3 к приказу МЗ РФ № 364)

В соответствии с требованиями специальности врач-рефлексотерапевт дол­жен знать и уметь:

1. Общие знания:

• основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, оп­ределяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российс­кой Федерации;

• основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и ам-булаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной помощи;

• основы медицинской этики и деонтологии;

• принципы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работ­ников в условиях страховой медицины, основные вопросы экономики в здра­воохранении;

• основы социальной гигиены и санитарно-эпидемиологической службы;

• общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и ла­бораторной диагностики функционального состояния органов и систем орга­низма;

• этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний.

2. Врач-рефлексотерапевт должен уметь:

• оказать экстренную медицинскую помощь при травмах и угрожающих жиз­ни состояниях, провести реанимационные мероприятия при терминальных состояниях;

• организовать и провести приём первичных больных различного профиля в амбулаторных и стационарных условиях;

• получать информацию об общем состоянии пациента и заболевании, приме­нять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специ-

338 Лекции по рефлексотерапии

фические признаки заболевания в соответствии с общепринятыми современ­ными медицинскими критериями;

определять необходимые взаимодополняющие общие и специальные методы исследования и проводить анализ полученных данных;

назначать и проводить необходимое лечение методами рефлексотерапии и комплексное лечение с их использованием;

применять необходимые в работе врача принципы психологии общения, ос­новные психотерапевтические навыки, проводить санитарно-просветитель-ную работу среди населения;

оформлять медицинскую документацию, применять статистические методы в здравоохранении, использовать персональный компьютер.

3. Специальные знания:

3.1. Врач-рефлексотерапевт должен знать:

предмет, содержание, задачи и разделы рефлексотерапии как самостоятельной комплексной клинической дисциплины, содержание основных научно-прак­тических направлений рефлексотерапии;

организацию службы рефлексотерапии в Российской Федерации, её органи­зационно-методическую структуру, действующие директивные и инструктив­но-методические документы; задачи и структуру региональных и областных клинических центров (институтов) рефлексотерапии;

задачи, структуру, категорийность, штаты и оснащение службы рефлексоте­рапии, в том числе кабинетов и отделений рефлексотерапии поликлиник и больниц;

задачи, организацию труда и функциональные обязанности сотрудников цен­тров, отделений и кабинетов рефлексотерапии;

принципы планирования деятельности и отчётности учреждений службы рефлексотерапии;

методику проверки организации службы рефлексотерапии в структурах орга­нов управления здравоохранением;

общую методологию и основополагающие теоретические концепции тради­ционной акупунктуры;

традиционную и современную теории механизмов лечебного, профилактичес­кого и реабилитационного действия средств и методов рефлексотерапии, по­казания и противопоказания к их использованию;

топографию корпоральных акупунктурных каналов и точек, их классифика­цию, способы уточнения локализации, показания к использованию, их диаг­ностическое и терапевтическое значение;

топографию микроакупунктурных систем (аурикулярной, краниальной, кис­ти-стопы, назальной, оральной), их диагностическое и терапевтическое зна­чение;

специальные методы диагностики, применяемые в рефлексотерапии, основан­ные на измерении биоэлектрических, температурных, морфологических и физиологических параметров точек акупунктуры;

диагностическое значение и интерпретацию показателей, регистрируемых с точек акупунктуры;

Лекции по рефлексотерапии 339

анатомические и гистологические основы рефлексотерапии, общую физиоло­гию и патофизиологию центральной и периферической нервной системы, анализаторных (зрительной, слуховой, соматосенсорной) систем, физиологию и патофизиологию вегетативной нервной системы и регуляции вегетативных функций, физиологию и патофизиологию высшей нервной деятельности;

морфо-функциональные особенности акупунктурных точек и каналов, их иннервацию и васкуляризацию;

структурно-функциональные основы висцеро-соматических и сомато-висце-ральных рефлексов, лежащих в основе рефлекторной диагностики и участву­ющих в развитии лечебных эффектов рефлексотерапии;

механизмы рефлексотерапии, реализуемые соматической и вегетативной не­рвной системами, периферические и центральные уровни развития лечебных эффектов;

механизмы развития рефлекторной аналгезии, современную теорию боли, морфо-функциональную организацию ноцицептивной и антиноцицептивной систем организма;

биохимические и биофизические основы рефлексотерапии, другие разделы фундаментальных медико-биологических наук, предусмотренные унифици­рованной программой подготовки врача-рефлексотерапевта;

общие принципы и конкретные схемы сочетания методов рефлексотерапии с другими методами лечения, профилактики и реабилитации при различных заболеваниях и патологических состояниях;

применение методов рефлексотерапии во всех областях клинической медици­ны, где они не противопоказаны;

использование рефлексотерапии при диспансерном наблюдении в профилак­тических и реабилитационных целях, в санаторно-курортных учреждениях.

3.2. Специальные умения:

провести'1слинический осмотр больного, поставить диагноз согласно совре­менной нозологической номенклатуре и провести дифференциальную диаг­ностику со смежной патологией;

провести специальную диагностику функционального состояния акупунктур­ных каналов и микроакупунктурных систем, используя пальпаторные, инст­рументальные и аппаратно-программные и другие методы, предусмотренные унифицированной программой подготовки врача-рефлексотерапевта;

выявить показания и противопоказания к рефлексотерапии;

определить оптимальные для данного больного методы рефлексотерапии, их сочетание и использование в комплексном лечении;

провести классические (иглоукалывание, прижигание) и современные (элек­трические, лазерные и др.) лечебные методы воздействий на точки акупунк-туры и микроакупунктурных систем;

предусматривать возможные осложнения рефлексотерапии;

оказывать скорую рефлексотерапевтиче скую помощь;

использовать рефлексотерапию как самостоятельный метод лечения и как элемент комплексного лечения при всех нозологических формах, имеющих показания к её применению.

Лекции по рефлексотерапии

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО АТTEСТАЦИИ ВРАЧЕЙ НА ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАTEГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕФЛЕКСОTEРАПИЯ»

(Приложение 4 к приказу МЗ РФ № 364)

Квалификационные категории присваиваются врачам-рефлексотерапевтам за стабильные и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учётом стажа работы врача по специальности (для высшей квалификационной категории — не менее 10 лет, первой квалификационной категории — не менее 7 лет и для второй квалификационной категории — не менее 5 лет); специальной теоретической и практической подготовки: прохождения ординатуры, аспиранту­ры, курсов специализации и усовершенствования: наличия печатных трудов, изоб­ретений, выступлений с научно-практическими докладами на врачебных конферен­циях, научных обществах и врачебных съездах, глубокого знания литературы по специальности и смежным дисциплинам.

Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвое­ны врачам-рефлексотерапевтам на основании Положения об аттестации врачей-специалистов независимо от места работы (стационар, поликлиника и другие уч­реждения здравоохранения).

Аттестуемые врачи-рефлексотерапевты должны знать вопросы медико-сани­тарной экспертизы, организации и тактики медицинской службы гражданской обороны, патологию, клинику и лечение заболеваний, вызываемых оружием мас­сового поражения, принципы медицинской защиты населения и правила пользо­вания индивидуальными средствами защиты от оружия массового поражения.

Врач-рефлексотерапевт, претендующий на присвоение квалификационной категории, как правило, должен быть членом научно-практического общества.

При отнесении врачей к высшей, первой или второй квалификационной кате­гории следует руководствоваться требованиями, изложенными ниже.

ВРАЧИ-РЕФЛЕКСОTEРАПЕВТЫ

Высшая квалификационная категория присваивается врачу-рефлексоте-рапевту:

• прошедшему специальную подготовку по рефлексотерапии и имеющему от­личные знания по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения методами рефлексотерапии различных заболеваний;

• хорошо знающему смежные дисциплины;

• в совершенстве владеющему диагностическими методами рефлексотерапии и широко использующему их в своей практической деятельности (общекли­ническое обследование, электропунктурная диагностика, мануальная терапия, аурикулярная диагностика, иридодиагностика и др.);

• глубоко знающему принципы и методику рефлексотерапевтического лечения больных с различной патологией, показания и противопоказания к их приме­нению и организующему лечение в строгом соответствии с ними;

• в совершенстве владеющему и широко применяющему следующие рефлексо-диагностические методы: классическая иглорефлексотерапия, микроиглореф-

Лекции по рефлексотерапии 341

лексотерапия, поверхностная иглорефлексотерапия, поверхностная про гированная (аппликационная) рефлексотерапия, терморефлексотерапия (я гревание, прижигание), криорефлексотерапия, вакуум-рефлексотерапия,;

трорефлексотерапия, магниторефлексотерапия, лазерорефлексотера фонорефлексотерапия, лекарственная рефлексотерапия, лечебные блок биорезонансная рефлексотерапия, скальповая рефлексотерапия, мано—,1 дорефлексотерапия, фацио—, остеопунктурная рефлексотерапия, акупре@ ра, точечный и линейный массаж; ,;;

• принимающему активное участие в подготовке и повышении квалифиищ врачей-рефлексотерапевтов;

• имеющему, как правило, печатные работы по рефлексотерапии и смежна дисциплинам;

• выступающему на научных конференциях и заседаниях научного обще рефлексотерапевтов, являясь его постоянным членом;

• постоянно повышающему свои знания и умения путём прохождения орд туры, аспирантуры, курсов усовершенствования;

• занимающемуся научными исследованиями в рефлексотерапии и смея дисциплинах, оформленными в кандидатских или докторских диссертаи По уровню профессиональной подготовки врач-рефлексотерапевт вькл квалификационной категории может обеспечить квалификационное руководст крупным отделом, лабораторией учреждений здравоохранения республик, краев го, областного подчинения по рефлексотерапии, может быть назначен на дол» ность главного специалиста федерального органа управления здравоохранение» органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Первая квалификационная категория присваивается врачу-рефлексотерапевт;

• прошедшему специальную подготовку по рефлексотерапии и имеющему ot-}| личные знания по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения| методами рефлексотерапии различных заболеваний; ; ^

• хорошо владеющему диагностическими методами рефлексотерапии и широ- i ко использующему их в своей практической деятельности (общеклиническое обследование, электропунктурная диагностика, мануальная диагностика, аурикулярная диагностика, иридодиагностика и др.);

• хорошо владеющему и широко применяющему следующие рефлексотерапев-тические методы лечения: классическая иглорефлексотерапия, микроиглореф-лексотерапия, поверхностная иглорефлексотерапия, поверхностная пролонги­рованная (аппликационная) рефлексотерапия, терморефлексотерапия (прогре­вание, прижигание), криорефлексотерапия, вакуумрефлексотерапия, электро-рефлексотерапия, ультразвуковая рефлексотерапия, магниторефлексотерапия, светорефлексотерапия, лазерорефлексотерапия, фонорефлексотерапия, лекар­ственная рефлексотерапия, лечебные блокады, биорезонансная рефлексотера­пия, екальповая рефлекеотерапия, мано—, и педорефлексотерапия, фацио—, остеопунктурная рефлексотерапия, точечный и линейный массаж;

• принимающему активное участие в подготовке и повышении квалификации

врачей-рефлексотерапевтов.

По уровню профессиональной подготовки врач-рефлекеотерапевт первой квалификационной категории может обеспечить квалификационное руководство

342 Лекции по рефлексотерапии

отделением, отделом, лабораторией учреждений здравоохранения городского или районного подчинения по данной специальности, может быть назначен на долж­ность главного специалиста городского органа управления здравоохранением.

Вторая квалификационная категория присваивается врачу-рефлексотера-певту:

• имеющему достаточную для работы теоретическую и практическую подго­товку в области рефлексотерапии;

• владеющему современными методами профилактики, диагностики и лечения больных;

• умеющему проводить следующие диагностические и лечебные методы рефлек­сотерапии: общеклиническое обследование, электропунктурную диагностику, аурикулярную диагностику, классическую иглорефлексотерапию, микроигло-рефлексотерапию, поверхностную пролонгированную (аппликационную) реф-лексотерапию, терморефлексотерапию (прогревание, прижигание), электрореф-лексотерапию, скальповую рефлексотерапию, точечный и линейный массаж;

• принимающему активное участие в пропаганде медицинских и гигиеничес­ких знаний среди населения.

По своим знаниям врач-рефлексотерапевт второй квалификационной категории может занимать должность врача-рефлексотерапевта в поликлинике и стационаре.

Приказ МЗ РФ № 38 от 03.02.1999 г. «О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской федерации» определил положения о кабинете и отделении рефлексотерапии и штатные нормативы их персонала.

Положение о кабинете рефлексотерапии

1. Кабинет РТ организуется в составе поликлиник, стационаров и других ле­чебно-профилактических учреждений.

2. Кабинет стационара организуется в составе отделений, где имеется потреб­ность в организации рефлексотерапевтической посмощи.

3. Основными задачами кабинета РТ являются:

— оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи больным с использованием современных методов рефлекторной диагностики и терапии;

— освоение и внедрение в практическую работу новейших методов рефлек­торной диагностики и терапии;

— консультации больных по направлению врачей других специальностей;

— консультирование врачей других специальностей по внедрению в практи­ку методов рефлекторной диагностики и терапии.

4. Руководит работой кабинета врач-рефлексотерапевт, прошедший послеву-зовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализацию по РТ в госу­дарственных образовательных учреждениях, владеющий теоретическими знани­ями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характерис­тики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия».

5. Кабинет должен располагать достаточным помещением для приёма боль­ных, осуществления лечебных процедур, размещения и хранения медицинского

Лекции по рефлексотерапии 343

оборудования и документации и отвечать всем санитарно-гигиеническим требова­ниям, предъявляемым к лечебным кабинетам.

Положение об отделении рефлексотерапии.

1. Отделение РТ организуется в составе стационаров, поликлиник и других крупных лечебно-профилактических учреждений областей, краёв, республик и городов с населением более 500 тыс. жителей.

2. Основными задачами отделения являются:

— оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи больным с использованием современных методов рефлекторной диагностики и терапии;

— консультации больных по направлению врачей других специальностей;

— освоение и внедрение в практическую работу новейших методов рефлек­торной диагностики и терапии;

— консультации врачей других специальностей по внедрению в практику методов рефлекторной диагностики и терапии.

3. Отделения РТ должны располагать помещениями для осуществления лечеб­ных процедур (процедурный кабинет), кабинетом зав. отделением, кабинетом вра­ча, комнатой старшей сестры и хозяйственным помещением.

Отделение РТ должно отвечать всем санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к лечебным отделениям.

Отделение РТ должно быть оснащено необходимым инструментарием и ме­дицинской аппаратурой для обеспечения объёма выполняемых манипуляций.

Штатные нормативы медицинского персонала отделений (кабинетов) РТ лечебно-профилактических учреждений

1. Должность врача-рефлексотерапевта устанавливается из расчёта:

— в отделениях РТ стационаров — 1 должность врача рефлексотерапевта на 20 коек;

— в кабинетах РТ стационаров — 1 должность на 200 коек;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях — 1 должность на 30 вра­чей, ведущих амбулаторный приём.

2. Должность заведующего отделением устанавливается:

— в стационарах лечебно-профилактических учреждений в отделениях до 60 коек — вместо 0,5 должности врача-рефлексотерапевта, в отделениях на 60 и бо­лее коек — сверх должностей врачей отделения;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях при числе должностей вра-чей-рефлексотерапевтов от 6 до 9 — вместо 0,5 должности врача, при числе ука­занных врачей свыше 9 — сверх этих должностей;

3. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соот­ветственно должности заведующего отделением.

4. Должность медицинской сестры устанавливается:

— в кабинетах РТ стационаров лечебно-профилактических учреждений из расчёта 1 должность медицинской сестры на каждые 2 должности врача-рефлек­сотерапевта;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях из расчёта 1 должность медицинской сестры на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта:

344 Лекции по рефлексотерапии

5. Должность медицинской сестры по массажу устанавливается:

— из расчёта 1 должность медицинской сестры на 20 коек;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях из расчёта 1 должность ме­дицинской сестры по массажу на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта.

6. Должность санитарки устанавливается:

— в кабинетах РТ стационаров лечебно-профилактических учреждений из расчёта 1 должность на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта;

— в амбулаторно-профилактических учреждениях из расчёта 1 должность санитарки на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта.

Примечание: в нейротравматологических, нейрохирургических и неврологи­ческих отделениях на 60 и более коек устанавливается дополнительно по 0,5 дол­жности врача-рефлексотерапевта.

Положение о заведующем отделением РТ.

1. На должность заведующего отделением РТ больницы назначается специа­лист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализацию по РТ в государственных образовательных учреждениях, вла­деющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлек­торной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия», имеющий опыт работы и стаж работы в области РТ не менее 5 лет и теоретические знания и практические навыки в пределах высшей или пер­вой квалификационной категории по специальности «Рефлексотерапия».

2. Заведующий отделением РТ в своей работе непосредственно подчиняется заместителю главного врача по медицинской части.

3. Заведующий отделением РТ осуществляет непосредственное руководство работой медицинского персонала, всей лечебно-диагностической и администра­тивно-хозяйственной работой отделения.

4. В своей работе заведующий отделением РТ руководствуется официальны­ми документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

5. Распоряжения заведующего отделением являются обязательными для все­го персонала отделения РТ.

Обязанности:

в соответствии с задачами больницы заведующий отделением РТ обязан:

— организовать и осуществлять руководство деятельностью медицинского персонала отделения;

— обеспечить рациональную организацию труда медперсонала для оказания высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи больным методами РТ;

— осуществлять контроль за работой медперсонала отделения;

— обеспечить внедрение новейших методов диагностики и терапии на осно­ве последних достижений мировой и отечественной науки в области РТ;

— организовать систематическое повышение квалификации медицинского персонала отделения;

Лекции по рефлексотерапии 345

— руководить научно-практической работой и проведением экспертной оцен­ки качества и эффективности лечебно-диагностической работы отделения;

— обеспечить контроль за правильным ведением учётной и отчётной доку­ментации в отделении; "I

— обеспечить своевременное составление заявок на приобретение необходи­мого оборудования и инструментария, ремонт аппаратуры;

— обеспечить контроль за противопожарным состоянием отделения, соблю-i;

дением правил охраны труда и техники безопасности;

— повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже;

одного раза в пять лет в образовательных учреждениях, имеющих лицензию на ":

право проведения образовательной деятельности. •

Права:

заведующий отделением РТ имеет право:

— принимать непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору и расстановке врачебных и средних медицинских кадров отделения;

— представлять главному врачу больницы к поощрению лучших работников и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, наруша­ющих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности.

Ответственность:

заведующий отделением РТ несёт ответственность за чёткое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правила­ми внутреннего распорядка больницы, на бездействие и непринятие решений по вопросам, входящим в его компетенцию.

Положение о враче кабинета (отделения) рефлексотерапии

На должность врача кабинета (отделения) назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализа­цию по РТ в государственных образовательных учреждениях, владеющий теоретичес­кими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной харак­теристики и имеющий сертификат по специальности «Рефлексотерапия».

Обязанности:

врач кабинета (отделения) РТ обязан:

— осуществлять консультативный приём больных для решения вопроса о показаниях к применению методов РТ в соответствии с Приказом МЗ СССР № 106 от 10.03.1959. «О показаниях и противопоказаниях для метода иглоукалывания и прижигания»;

— обеспечить квалифицированное лечение больных методами РТ с исполь­зованием методов акупунктурной диагностики;

— вести записи в историях болезни и индивидуальных картах РТ;

— руководить работой среднего и младшего медицинского персонала отделе­ния (кабинета) РТ и осуществлять контроль за правильным проведением процедур, выполняемых средним медицинским персоналом;

346 Лекции по рефлексотерапии

— повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования врачей не реже одного раза в пять лет в образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности;

— постоянно повышать профессиональный уровень, внедрять в практичес­кую деятельность новые методы РТ и акупунктурной диагностики, заниматься повышением квалификации среднего медицинского персонала;

— определить профилактические мероприятия, давать рекомендации боль­ным после лечения;

— составлять отчёт о проведённой работе за год и представлять его руководству;

— проводить экспертную оценку качества и эффективности лечения;

— осуществлять контроль за используемой в кабинете (отделении) медицин­ской техникой и её своевременным ремонтом;

— проводить санитарно-просветительную работу среди больных.

Права:

врач кабинета (отделения) РТ имеет право:

— требовать от врачей, направляющих больных на лечение, соблюдения всех правил полного и всестороннего обследования больного;

— самостоятельно составлять план лечения больного, выбирая нужные мето­ды лечения, при необходимости обсуждать план лечения больного с врачом, напра­вившим его в кабинет (отделение) РТ;

— проверять правильность и полноту выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений;

—принимать участие в работе конференций, проводимых в лечебном учреж­дении, в клинических разборах больных, а также в работе ассоциаций, обществ и других организаций рефлексотерапевтов.

Ответственность:

— несёт ответственность за чёткое и своевременное выполнение обязаннос­тей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего распо­рядка учреждения, за бездействие и неприятие решений по вопросам, входящим в сферу его компенсации.

Положение о старшей медицинской сестре отделения рефлексотерапии

1. На должность старшей сестры отделения РТ назначается медсестра, прошедшая подготовку по рефлексотерапии, имеющая практический стаж работы не менее 5 лет.

2. Старшая медицинская сестра отделения РТ назначается главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, находится в подчинении заведующего отделением и главной медицинской сестры учреждения.

3. Старшая медицинская сестра отделения РТ является непосредственным руководителем и организатором деятельности среднего и младшего медицинско­го персонала отделения.

4. В своей работе руководствуется Положением об отделении рефлексотера­пии, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и настоящей инструкци­ей. Является материально ответственным лицом.

Лекции по рефлексотерапии 347

Обязанности:

старшая медицинская сестра отделения РТ Обязана:

— руководить деятельностью среднего и младшего медицинского персона отделения РТ, составлять графики его работы;

— обеспечить условия для нормальной работы врачей отделения путём под-| держания в порядке рабочих мест в кабинетах и общего порядка в отделении; |

— обеспечить систематическое пополнение отделения медицинским инстру"| ментарием, медикаментами и необходимым оборудованием;

— обеспечить сохранность имущества, медицинской аппаратуры, инструмея тария и своевременный их ремонт;

— следить за чётким соблюдением средним и младшим медицинским персо налом отделения правил внутреннего распорядка; у :

— обеспечить надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещена отделения;

— проводить систематическое повышение квалификации среднего и младв1( го медицинского персонала отделения;

— составлять график работы персонала отделения, табель на заработнуи плату, график отпусков; , ^

— контролировать правильность проведения стерилизации инструментария

— принимать участие в работе совета медсестёр учреждения и в научно-пргцй тических конференциях;

— вести необходимую учётно-отчётную документацию отделения;

— повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установ ленном порядке.

Права:

старшая медицинская сестра отделения РТ имеет право:

— вносить предложения заведующему отделением по улучшению органи ции труда среднего и младшего медицинского персонала отделения РТ;

— вносить предложения о правильной расстановке среднего и младшего i дицинского персонала отделения в зависимости от квалификации, опыта и on шения к своим функциональным обязанностям; '1|

— представлять заведующему отделением РТ к поощрению средний и мл ший персонал отделения и вносить предложения о наложении дисциплинарн взысканий на лиц, нарушивших трудовую дисциплину.

Ответственность:

— несёт ответственность за чёткое и своевременное выполнение обязанное! предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего распоря больницы, материальную ответственность за сохранность порученных ценное

Положение о медицинской сестре кабинета (отделения)

рефлексотерапии •а|

1. На должность медицинской сестры кабинета (отделения) РТ назначаете! медицинская сестра, имеющая законченное медицинское образование и прошсд| шая подготовку по РТ.

348 Лекции по рефлексотерапв

2. Медицинская сестра кабинета (отделения) РТ работает под непосредствен­ным руководством врача кабинета (старшей медицинской сестры отделения) РТ.

3. Основной задачей медицинской сестры кабинета РТ является оказание помощи врачу в лечебно-диагностической работе, а также подготовка кабинета к приёму больных и ведение медицинской документации.

4. Основной задачей медицинской сестры отделения РТ является оказание помощи врачу в лечебно-диагностической работе и обеспечение своевременного выполнения назначенных процедур.

Обязанности медицинской сестры кабинета (отделения) РТ:

— помощь и наблюдение за состоянием больных при подготовке, во время и после проведения процедуры;

— контроль за временем проведения процедуры, ассистирование врачу при выполнении процедуры;

— осуществление контроля за состоянием медицинских инструментов, при­боров, хозяйственного инвентаря; после окончания работы проверка выключения электрооборудования и водоснабжения;

— поддержка надлежащего санитарно-гигиенического состояния кабинета (отделения);

— контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима во время про­ведения процедуры (соблюдение тишины, использование релаксационного музы­кального сопровождения сеанса);

— не реже одного раза в пять лет проходить повышение квалификации по РТ.

Обязанности медицинской сестры отделения РТ:

— приём и размещение в палате больных, проверка качества санитарной об­работки вновь поступивших больных;

— участие в обходе врачей в закреплённых за нею палатах (доклад о состоя­нии больных, запись и выполнение назначений врача, уход за больными);

— организация своевременного обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лабораториях;

— осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослаблен­ных и тяжелобольных (кормление, промывание по мере надобности рта, ушей и др.);

— ведение медицинской документации (ежедневного процедурного листка с отметкой в истории болезни о назначенном лечении, помощь врачу в составлении месячного и годового отчётов).

Обязанности медицинской сестры кабинета РТ:

— осуществление графика приёма больных;

— подготовка кабинета к приёму больных (проветривание, отбор индивиду­альных карт РТ к сеансу);

— подготовка медицинских документов к приёму больных (стерилизация инструментов, подготовка к работе аппаратов для акупу-нктурной диагностики, электропунктуры, лазерной РТ и др.);

— ведение медицинской документации (заполнение паспортной части индиви­дуальной карты РТ, журнала первичного учёта больных, отметка в амбулаторной карте о назначенном лечении помощь врачу в составлении месячного и годового отчётов).

Лекции по рефлексотерапии 349

Права:

медицинская сестра кабинета (отделения) РТ имеет право:

— требовать от работников учреждений своевременной доставки амбулаторв карт (историй болезни) и больных на первичную консультацию и лечебные процеду]

— требовать от больных точного соблюдения времени явки на процедуры?! назначенное время.

Ответственность:

— несёт ответственность за чёткое и своевременное выполнение обязаннос'1 тей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего расгоу-Ц рядка учреждения.

Положение о санитарке кабинета (отделения) рефлексотерапии

1. На должность санитарки кабинета (отделения) РТ назначается лицо, про-5 шедшее индивидуальное обучение. ;

2. Санитарка кабинета (отделения) РТ непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения.

3. В своей работе санитарка кабинета (отделения) РТ руководствуется распо­ряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящей инструкцией.

Обязанности:

— подготовка помещений отделения к приёму больных, проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещения;

— получение у старшей медсестры чистого белья и сдача в прачечную исполь­зованного;

— наблюдение за работой систем горячего и холодного водоснабжения, ото­пления и сообщение старшей медсестре о замеченных неисправностях;

— соблюдение правил техники безопасности и охраны труда при работе в кабинете(отделении);

— получение у старшей медсестры моющих средств и уборочного материа­ла, проведение маркировки уборочного инвентаря, обеспечение его сохранности;

— участие в занятиях по санитарно-техническому минимуму.

Права:

— получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;

— вносить предложения старшей медсестре отделения по улучшению орга­низации условий своего труда.

Ответственность:

— несёт ответственность за чёткое и своевременное выполнение обязаннос­тей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудово­го распорядка учреждения.

350 Лекции по рефлексотерапии

Таблица 16. Табель оснащения кабинета (отделения) рефлексотерапии. Материально-техническая база кабинета рефлексотерапии

№	Наименование	Стандарт
1	Площадь на одну кушетку	6 кв. м.
2	Обеспеченность твердым инвентарем:
3	Кушетки (70х75х195 см)	2-4 шт.
4	Кресло	1-2 шт.
5	Стол врача	1 шт.
6	Стол медсестры	1 шт.
7	Шкаф медицинский	1 шт.
8	Тумбочка	1шт. на 1 кушетку
9	Инструментальный столик	1 шт.
10	Стерилизатор (сухожаровой шкаф)	1 шт.
	Водоснабжение холодной, горячей водой

Таблица 17. Перечень оборудования кабинета рефлексотерапии

№	Наименование	Норматив
1	2	3
1	Иглы для акупунктуры не менее	400 шт.
2	Микроиглы	350 шт.
3	Молоточек или валик для накожной РТ	3
4	Пинцет анатомический	3
5	Пинцет глазной	3
6	Зажимы	1
7	Ножницы	1
8	Лейкопластырь	3
9	Набор для аппликационной терапии (пластинки из разных металлов, магниты и др.)	Набор
10	Цубо	Набор
11	Банки медицинские	20
12	Вазелин, крем массажный	2
13	Зонд для аурикулярных точек	3
14	Чашки Петри	10
15	Лоток	10
16	Полынные сигары или мокса	Набор
17	Ватные шарики
18	Этиловый спирт 70° и 96°

Лекции по рефлексотерапии 351

1	2	3
19	Иод
20	Нарезанные полоски бумаги
21	Аппарат для измерения давления	2
22	Фонендоскоп	2
23	Аппарат для электропунктурной диагностики, электропунктуры, лазерной рефлексотерапии, магнитной рефлексотерапии и др.	По1
24	Аптечка для оказания неотложной помощи	Комплект

Таблица 18. Объём специализированных лечебно-диагностических манипуляций для врача-рефлексотерапевта

№	Наименование медицинских услуг	Единица измерения	Трудозатрата в условных единицах
1	2	3	4
1	Консультация врача-рефлексотерапевта, первичный прием	Приём	2
2	Консультация врача-рефлексотерапевта	Приём	1
3	Электропунктурная диагностика по классическим корпоральным точкам	Исследование	2,5
4	Диагностика по Накатани	Исследование	2
5	Диагностика по Акабане	Исследование	2
6	Пульсовая компьютерная диагностика	Исследование	3
7	Ирридодиагностика	Исследование	3
8	Рефлексодиагностика по аккупунктурным минисистемам (аурикулярная, краниальная и др.)	Исследование	2,5
9	Корпоральная рефлексотерапия	Лечебная процедура	2
10	Аурикулярная рефлексотерапия	Лечебная процедура	2
11	Краниорефлексотерапия	Лечебная процедура	2
12	Микроиглорефлексотерапия	Лечебная процедура	1,5
13	Аппликационная РТ (цубо, магнитофоры, металлотерапия и др.)	Лечебная процедура	1,5
14	Поверхностная (кожная) рефлексотерапия	Лечебная процедура	1,5
15	Инъекционная (лекарственная) РТ	Лечебная процедура	3

352 Лекции по рефлексотерапии

1	2	3	4
16	Баночный массаж	Лечебная процедура	2
17	Прижигание полынной сигарой	Лечебная процедура	2
18	Точечный массаж	Лечебная процедура	2
19	Электрорефлексотерапия	Лечебная процедура	2
20	Ультразвуковая рефлексотерапия	Лечебная процедура	2
21	Микроволновая резонансная рефлексотерапия	Лечебная процедура	2
22	Электроиглорефлексотерапия	Лечебная процедура	2,5
23	Лазерная рефлексотерапия	Лечебная процедура	2
24	Микроэлектрофорез	Лечебная процедура	2
25	Магниторефлексотерапия	Лечебная процедура	2

Стерилизация инструментов для РТ проводится в соответствии со следующи­ми директивными документами:

• Приказ МЗ PC(MC)ФСР № 0712-499 от 03.06.1974 г. «О предстерилизационной обработке игл, инструментов, шприцев, аппаратов».

• Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию про­филактики и лечения вич-инфекции в РФ».

Иглы для акупунктуры, микроиглы, игла для АП с кровопусканием, металли­ческие пластинки и шарики, пинцеты, ножницы после процедуры промывают про­точной водопроводной водой, помещают в 3%-раствор хлорамина на 20 мин для дезинфекции, затем промывают водопроводной водой, помещают в раствор моющего средства (биолот 5 г на 1 л воды и другие моющие средства, разрешённые санэпид-службой) на 15 мин, вновь промывают проточной водой, после чего хранят иглы, микроиглы в 96° этиловом спирте, головку молоточка с пучком игл — в 96° спирте.

Применяются и другие способы стерилизации инструментария (кроме голов­ки молоточка с пучком игл): после дезинфекции в растворе хлорамина и промыва­ния проточной водой проводится стерилизация кипячением в дистиллированной воде 30 мин, или автоклавирование при 1,5 атм. (133° С) в течение 30 мин, или стерилизация сухим жаром при температуре 160° С в течение 1 ч.

Иглы для больных, перенёсших инфекционный или сывороточный гепатит, дезинфицируют, стерилизуют и хранят отдельно от остальных игл. Входят в прак­тику индивидуальные комплекты игл, одноразовые акупунктурные иглы, иглы и шприцы для фармакопунктуры.

Медицинские банки для баночного массажа, магниты-аппликаторы, электро­ды аппаратов для ЭП, ЧЭНС промывают проточной водой, обрабатывают в раство­ре моющего средства 15 мин, вновь промывают водой.

Следует избегать контакта кожи и слизистых оболочек медперсонала с кровью пациентов. При повреждениях кожи рук медперсонала необходимо произвести их первичную обработку и закрыть лейкопластырем или напальчниками.

В случае загрязнения кожи рук кровью пациента следует немедленно обрабо­тать их в течение 2 мин тампоном, смоченным в растворе антисептика (2% раствор

Лекции по рефлексотерапии 353

перекиси водорода в 70° этиловом спирте, 70° водный раствор этилового спирта), затем вымыть их проточной водой.

В кабинете должны находиться ёмкости с дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 4% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 3% раствор хлорной извести).

Заведующие отделениями и кабинетами РТ и старшие медсестры отделений контролируют выполнение инструкций о стерилизации инструментов для РТ.

Приказом МЗ СССР № 762 от 17.08.1977 г. определены нормы расхода этило­вого спирта: на 1000 посещений — 5000 г этилового спирта 70° или 3500 г этило­вого спирта-ректификата, на 1 процедуру — 3,5 г этилового спирта-ректификата;

на хранение игл — не более 100 г этилового спирта-ректификата для работы 1 врача в месяц.

354 Лекции по рефлексотерапии

ЛИTEРАТУРА

1. Агасаров Л.Г. Краткое руководство по акупунктуре / [Л.Г.Агасаров, Н.Н.Осипова]. — М., 1996. — 215 с.

2 Агасаров Л.Г. Традиционная терапия при заболеваниях периферической нервной системы / [Л.Г.Агасаров, Л.Г.Чузавкова, С.Н.Гальперин] // Акупунктура. Научные и практические достижения. / Юбил. сб. научн. тр. НИИ традиц. методов лечения МЗ РФ. — Смоленск: «Гомеопатическая медицина», 1997. ^— С. 18-22.

3. Агасаров Л.Г. Акупунктура сексуальных нарушений у мужчин. Нерешён­ные вопросы // Акупунктура. Научные и практические достижения / Юбил. сб. научн. тр. НИИ традиционных методов лечения МЗ РФ. — Смоленск: «Гомеопа­тическая медицина», 1997. — С. 13-17.

4. Анаиин В.Ф. Рефлексология. —М.: Изд-во РУДН, Биомедиформ, 1992. — 168 с.

5. Ахмеров Н.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры. — Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1991. — 304 с.

6. Ахтямов И.Ш. Иглорефлексотерапия невротических расстройств сна;

Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Казань, 1980.-24 с.

7. Ашмарин И.П. Нейропептиды в синаптической передаче / [И.П.Ашмарин, М.А.Каменская] // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Физиология человека и животных. — 1988. — Т. 34. — С. 1-184.

8. Бабаянц Р.С. (цит. по Г.Лувсану. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. —М.: Наука, 1986).

9. Белицкая Р.А. Биохимические аспекты действия акупунктуры // Гомеопа-тич. медицина и акупунктура. — 1976. — № 1-2. — С. 72-74.

10. Бессонов А.Е. Информационная медицина / [А.Е.Бессонов, Е.А.Калмы­кова, Б.А.Конягин]. — М.; ИИС «Парус», 1999. — 592 с.

11. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувстви­тельности. — М.; Изд-во Ун-та дружбы народов, 1991.- 248 с.

12. Василенко A.M. Магнитомодуляция аппаратом Viofbr JPS / [А.М.Васи­ленко, Т.Л.Васильева, М.М.Шарипова]. — Курортные ведомости, 2001. — № 2. — С. 42-43.

13. Василенко A.M. Физиологические основы электропунктурной профилак­тики стрессовых нарушений функций организма: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1989.—27с.

14. Василенко A.M. Нейроиммунные механизмы акупунктуры и фармакопунктурная нейроиммуностимуляция // Акупунктура. Научн. и практич. достижения / Юбил. сб. научн. тр. НИИ традиц. методов лечения МЗ РФ. — Смоленск: «Гоме-опатич. медицина», 1997. — С.48-58.

15. Василенко А.М. Акупунктура и рефлексотерапия: эволюция методологии и теории. — Таганрог, 1998. — 110с.

16. Вейн A.M. Вегетативная дистония / [А.М.Вейн, И.А.Яковлев, Т.А.Сле-сарь]. — М., 1996. — 373 с.

17. Вельховер Е.С. Основы клинической рефлексотерапии / [Е.С.Вельховер, В.Г.Никифоров]. — М.: Медицина, 1984. — 224 с.

18. ВограликВ.Г. Пунктационная рефлексотерапия / [В.Г.Вогралик, М.В.Вог-ралик]. — Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1988. — 296 с.

Лекции по рефлексотерапии 355

19. Воздействие микроволновым излучением с длиной волны 4,9 мм на реф­лексогенные зоны и точки акупунктуры эпигастральной области в комплексном лечении гастродуоденальных язв / Цибуляк В.НЕ., АлисовА.П., Шатрова В.П. и др. //Традиц. медицина: теоретич. и практич. аспекты / 2-й научи, конгр., Чебокса­ры, 21-23 мая 1996 г. — Чебоксары, 1996, — С. 53-53.

20. Воронцова Г.М. Акупунктура в профилактике нарушений сократительной деятельности матки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Чебоксары, 1982. — 28 с.

21. Гайдамакина A.M. Применение методов рефлексотерапии в наркологии:

Методическое пособие / [A.M.Гайдамакина, А.И.Нечушкин]. —М., 1994. — 63 с.

22. Гапонюк В.Я. Акупунктурная (рефлекторно-пунктурная) терапия (топография точек) / [В.Я.Гапонюк, Л.М.Клименко, В.Н.Левин]. — Ярославль: Верхне­волжское кн. изд-во, 1983. — 272 с.

23. Гладов П.Б. «Немедикаментозное сопровождение острого периода абсти­нентного синдрома и реабилитация пациентов, страдающих опийной наркомани­ей, методом электропунктурной рефлексотерапии»: Пособие для врачей / [П.Б.Гла-дов, А.М.Василенко]. — МЗ РФ, 2000. — 24 с.

24. Гойденко B.C. Нейрофизилогические основы рефлексотерапии / [В.С.Гойденко, В.М.Котенёва, А.В.Ситель]. — М., 1982. — 22 с.

25. Гойденко B.C. Рефлексотерапия // БМЭ, 1984. — Т.22. — С. 244-245.

26. Гойденко B.C. Практическое руководство по рефлексотерапии / [В.С.Гой­денко, В.М.Котенёва]. — М.: ЦОЛИУВ, 1982. — 196 с.

27. Готовский Ю.В. Структурно-резонансная терапия /[Ю.В.Готовский, И.Л.Блинков]. — М., «Имедис», 1999. — 256 с.

28. Готовский Ю.В. Практическая электропунктура по методу Р.Фолля. — М.:

«Имедис», 1997. — 256 с.

29. Гринберг Я.З. К вопросу обоснования эффективности СКЭНАР-терапии // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза / Сб. статей. — Таганрог, 1998. — Вып. 4.—С. 8-18.

30. Давыдов А.Н. Термоэлектропунктурная диагностика / [А.Н.Давыдов, Ю.Я.Лозновский, Е.В.Лукьянюк // В кн.: И.С.Ролик и Ф.А.Юнусов. «Биофизичес­кие методы реабилитации в клинике внутренних болезней». — Москва-Кёльн:

Немецко-Рос. об-во реабилитации и физиотерапии. — 1998. — С. 29-48.

31. Даллакян И.Г. Профилактика психологических нарушений и изменений сна в условиях его депривации методами рефлексотерапии. // Акт. вопр. рефлексо­терапии: Труды ин-та / ВНЦ реабилитации и физич. терапии. НИИ рефлексотера­пии.—М.: 1990.—С. 45-51.

32. Дёмин С.А. Термоалгометрическая диагностика: программно-аппаратная реализация метода Акабанэ / [С.А.Дёмин, И.Ф.Дёмина, Е.А.Терехов и соавт.] // «Традиц. методы лечения — основные направления и перспективы развития» / М-лы научно-практич. конф. 14-16 мая 1998 г., г. Москва. — М., 1998. — С. 226-227.

33. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. — Ереван: «Айястан», 1983. — 238 с.

34. Жаркий А.Ф. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / [А.Ф.Жар-кин, Н.А.Жаркин]. — Л.: Медицина, 1988. — 157 с.

35. Загрядский В.А. Пунктурная электродиагностика и терапия функцио­нальных отклонений в целостном организме человека / [В.А.Загрядский, В.П.Зло-

35 6 Лекции по рефлексотерапии

казов, В.В.Парин] // Акупунктура, Научн. и практич. достижения / Юбил. сб. на-учн. тр. НИИ традиц. методов лечения МЗ РФ. — Смоленск: «Гомеопатич. меди­цина», 1977.-С. 81-92.

36. Зилов Г.В. Методы традиционной медицины с позиции теории функцио­нальных систем / [Г.В.Зилов, Л.М.Кудаева] // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспер-тиза / Сб. статей. — Таганрог, 1997. — Вып. 3. — С. 8-12.

37. Зилов В.Г. Элементы информационной биологии и медицины / [В.Г.Зилов, К.В.Судаков, О.И.Эпштейн]. — М.: «Материя Медика», 2000. — 248 с,

38. Иваничев Г.А. Сенсорные и рефлекторные взаимодействия в механизмах акупунктуры. — Казань, 1999. — 144 с.

39. Иваничев Г.Л. Акупунктура в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей на курорте / [Г.Л.Иваничев, В.Ю.Кубрак, П.И.Сафошкин] // «Традиционная медицина: теоретические и практические аспек­ты» / М-лы 2-го Научн. конгр. 21 -23 мая 1996 г., г. Чебоксары. — Чебоксары, 1996. — С.58-58.

40. Игнатов Ю.Д. Акупунктурная аналгезия; экспериментальные и клиничес­кие аспекты / [Ю.Д.Игнатов А.Т.Качан]. — Л-д: Медицина, 1990. — 256 с.

41. Карп В.П. Метод кинетической электропунктурной диагностики и его ис­пользование для оценки состояния больных / [В.П.Карп, Д.С.Чернавский, А.П.Ники­тин] // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 1997. — № 7. — С. 20-26.

42. Киричинский А.Р. Рефлексотерапия // БМЭ. — М., 1962. — Т. 28. — С. 564-569.

43. Киселёва Т.Л. Бессонница. Профилактика и лечение с помощью средств народной медицины / [Т.Л.Киселёва, А.А.Карпеев, С.В.Пауков], — М.: НИИ ТМЛ МЗйМПРФ, 1994.— 14с.

44. Клименко Л.М. Лечение инсультов в клинической практике Китая // «Тра­диц. медицина — практич. здравоохранению» / М-лы Рос. совещания-семинара (25-26 сент.). — М., 1990. — С. 63-64.

45. Копань С.В. Значение акупунктуры в комплексном дифференцированном лечении функциональных нарушений маточных труб у женщин с эндокринным бесплодием: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Волгоград, 1996. — 17с.

46. Кораблёв Н.Н. // Вестник биофизич. медицины. — 1994. — № 2. — С. 28-30.

47. Коротков К.Г. Основы Газоразрядной Визуализации (ГРВ) // От эффек­та Кирлиан к Биоэлектрографии / Сб. статей. — СПб: Изд-во «Ольга», 1995. — С. 24-114.

48. Котенёва В.М. Факторы и методы рефлексотерапии: Учебное пособие. — М., 1981.—33с.

49. КульбергАЛ. Экологический кризис: стратегия выживания. (Цит. по А.М.Ва­силенко. Акупунктура и рефлексотерапия: эволюция методологии и теории, — Таган­рог, 1998.—110с.).

50. Лавье Жак А. Китайская биоэнергетика: / Пер. с фр. — Париж, 1976. — 245 с.

51. Лапик В.И. Электроакупунктура как компонент общей анестезии при ги­некологических операциях и кесаревом сечении: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1986.—26с.

52. Лувсан Гаава. Традиционные и современные аспекты восточной рефлек­сотерапии. — М.: Наука, 1986. — 575 с.

Лекции по рефлексотерапии 357

53. Лунёва Т.В. Клинико-психофизиологические особенности больных с лате-рализованными формами мигрени: Автореф. дис. канд. мед. наук, 1989. — 28 с.

54. Лупичев Н.Л. Традиционная диагностика. Современное состояние. Пер­спективы развития // Традиц. методы лечения — основные направления и перспек­тивы развития / М-лы научно-практич. конф. — М., 1998. — С. 232-234.

55. Любовцев В.Б. Разработка, создание и внедрение в медицинскую практи­ку комплекса автоматизированной компьютерной рефлексотерапии: Автореф. дис, д-ра мед. наук, 1997. — 29 с.

56. Мачерет Е.Л. Атлас акупунктурных зон / [Е.Л.Мачерет, В.П.Лысенюк, И.З.Самосюк]. — Киев; Вища школа, 1986. — 255 с.

57. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. — М., 1981. — 278 с.

58. Мейзеров Е.Е. К характеристике боли и рефлекторной аналгезии при синдроме длительного раздавливания / [Е.Е.Мейзеров, Г.В.Шаткина, И.Г.Даллакян] // Немедикаментозные методы купирования болевых синдромов: Сб. трудов. — Киев, 1989.—С.92-93.

59. Мещерская Л.Н. Рефлексотерапия в системе реабилитации заикающихся в условиях амбулатории // Актуальн. вопр. рефлексотерапии; Труды ин-та / ВНЦ мед. реабилитации и физич. терапии, НИИ рефлексотерапии. — М., 1990. — С. 123-128.

60. Михайлова А.А. Рефлексотерапия неврозов: Учебно-методическое посо­бие. — М,; Изд. ММСИ, 1989. — 101 с.

61. Москва. Комитет здравоохранения. О лицензировании и критериях до­пуска субъектов лицензирования к осуществлению традиционной медицинской деятельности: Методические рекомендации / Сост. А.А.Карпеев, Т.Л.Киселёва. — М., 1999.—12с.

62. Неборский А.Т. Интегральная система оценки и восстановительной кор­рекции функционального состояния лиц, выполняющих профессиональные обя­занности в экстремальных условиях деятельности: Автореф. дис. д-ра мед. наук, 1991.—21 с.

63. Нечушкин А.И. Основные принципы адаптивно-рецепторного управле­ния функциями организма // Акупунктура. Научн. и практич. достижения / Юб. сб. научи, тр. НИИ традиц. методов лечения МЗ РФ. — Смоленск: »Гомеопатич. ме­дицина», 1997.—С. 130-141.

64. Нечушкин А.И. Электропунктура и электроакупунктура при некоторых заболеваниях аппарата движения: Методическое пособие. Per. № 10-8/30 от 27.05.77r.-M., 1977.—16с.

65. Никонов Г.И. Медицинская пиявка и основы гирудотерапии. — СПб.:

1998.—320с.

66. Никифоров В.Г. Лечебная эффективность электропунктуры // Электропун­ктура и проблемы информационно-энергетической регуляции деятельности челове­ка. Сб. статей под ред. В.Г.Никифорова и В.Н.Пушкина. — М., 1976. — С. 56-65.

67. Ноздрачёв А.Д, Аксон-рефлекс. Новые взгляды в старой области // Физи-ол.ж.им. И.М.Сеченова.—1995.—№81 (11).—С. 135-142.

68. Общая сексопатология / Под ред. Г.С.Васильченко. — М.: Медицина, 1977.—488с.

69. Осипова Н.Н. Дифференцированный подход при акупунктуре больных с дискинезией желудочно-кишечного тракта // Акупунктура. Научн. и практич. ас-

358 Лекции по рефлексотерапии

пекты / Юбил. сб, научн. тр. НИИ традиц. методов лечения МЗ РФ. — Смоленск:

«Гомеопатич. медицина», 1997.—С. 154-158.

70. Питель Я.В. Анатомический атлас рефлексотерапии / [Я.В.Питель, М.И.­Шапиро, И.М.Шапиро] / Под ред. С.М.Зольникова. —М., Медицина, 1991. — 142 с.

71. Пономаренко Т.П. Рефлекторная аналгезия на этапах анестезии и в пос­леоперационном периоде. — Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1996. — 28 с.

72. Радзиевский С.А. Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических повреждениях; Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1991.—29с.

73. Рефлексотерапия в промежуточном периоде краш-синдрома / Г.Я.Ани-щенко, Г.В.Шаткина, Е.Е.Мейзеров и др.] // Акт. вопр. рефлексотерапии: Труды ин-та / ВНЦ мед. реабилитации и физич. терапии; НИИ рефлексотерапии, — М., 1990.—С. 113-117.

74. Решетник В.К. Корковый контроль антиноцицептивных структур при рефлекторной аналгезии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1989. — 28 с.

75. Ромоданов А.П. Первичные механизмы действия иглоукалывания и при­жигания / [А.П.Ромоданов, Г.Б.Богданов, Д.С.Лященко]. — Киев: Вища школа, 1984.—175с.

76. Российская Федерация. М-во здравоохранения. О предстерилизацион-ной обработке игл, инструментов, шприцев, аппаратов: Приказ № 0712-499 от 03,06.74г.

77. Российская Федерация. М-во здравоохранения. О мерах по совершенство­ванию профилактики и лечения вич-инфекции в РФ: Приказ № 170 от 16.08.94 г.

78. Российская Федерация. М-во здравоохранения и медицинской про­мышленности. Об утверждении временного перечня видов медицинской деятель­ности, подлежащих лицензированию в Российской Федерации: Приказ № 270 от 01.07.96.

79. Российская Федерация. М-во здравоохранения. О введении специаль­ности «Рефлексотерапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специально­стей: Приказ № 364 от 10.12.97.

80. Российская Федерация. М-во здравоохранения. О перечне видов меди­цинской деятельности, подлежащих лицензированию: Приказ № 142 от 29.04.98 г.

81. Российская Федерация. М-во здравоохранения. О номенклатуре специ­альностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации: Приказ № 337 от 27.08.99 г.

82. Российская Федерация. М-во здравоохранения. О мерах по дальнейше­му развитию рефлексотерапии в Российской Федерации: Приказ № 38 от 03.02.99 г.

83. Российская Федерация. М-во здравоохранения и мед. промышленно­сти. Электроакупунктура в лечении ишемических ангиопатий; Методические ре­комендации / Сост. ИТ.П.Пономаренко, В.Н.Беневоленский. — М., 1994. — 14 с.

84. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Применение скальпо-вой акупунктуры при остром нарушении мозгового кровообращения: Методичес­кие рекомендации. Per. № 96/245 / Сост. Е.В.Лукьянюк, А.В.Данилов, Е.Е.Мейзе­ров.—М., 1996.—24с.

85. Российская Федерация. М-во здравоохранения и мед. промышленно­сти. Магнитопунктура при болевых синдромах в гинекологии: Методические ре-

Лекции по рефлексотерапии 359

комендации. Per. № 94/289 от 25.12.94 г. / Сост. Г.В.Шаткина, А.Л.Хухрев. — М., 1994.—17с.

86. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Комплексное примене­ние рефлексотерапии при психофизиологической саморегуляции по методу «Ключ»: Пособие для врачей. / Сост. А.М.Василенко, М.М. Шарипова, Х.М.Али­ев.—М., 1998.—24с.

87. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Возможности компьюте­ризированной диагностики по методу Р.Фолля в терапии методами рефлексотерапии и гомеопатии: Методические рекомендации. Per. № 98/232 от 11.03.99 г. / Сост. О.Г­.Яновский, К.М.Карлыев, Н.А.Королёва, Т.В.Кузнецова. — М., 1999. — 28 с,

88. Российская федерация. М-во здравоохранения. Аурикулярная диагно­стика в клинической рефлексотерапии: Методические рекомендации. Per. № 2000/ 73 от 07.04.2000 г. / Сост. Е.Е.Мейзеров, М.В.Королёва. — М., 2000. — 35 с.

89. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Метод вариационной тер-моалгометрии в традиционной диагностике: Методические рекомендации. Per. № 99/ 95 / Сост. А.М.Василенко, С.А.Дёмин, И.Ф.Дёмина, В.А.Жернов. — М., 2000. — 23 с.

90. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Биорезонансная тера­пия: Методические рекомендации. Per. № 2000/74 / Сост. Е.Е.Мейзеров, И.Л.Блин­ков, В.С.Каторгин. — М., 2000.

91. Российская Федерация. М-во здравоохранения. Электропунктурный вегетативный тест: Методические рекомендации. Per. № 99/96 / Сост. А.М.Васи­ленко, Ю.В. Готовский, Е.Е.Мейзеров, И.Л.Блинков, М.В.Королёва, В.С.Катор­гин. — М., 2000. — 28 с.

92. Руднев С.Г. Эффективность рефлексотерапии табакокурения в зависимо­сти от психологических характеристик пациентов // Гомеопатич. медицина и аку-пунктура.—1995.—С. 13-15.

93. Самосюк И.З. Акупунктура: Энциклопедия / [И.З.Самосюк, В.П.Лысе-нюк]. — Киев: «Украинская энциклопедия им. М.П.Бажана». Москва: изд-во ACT-ПРЕСС, 1994. — 544 с.

94. Самохин А.В. Практическая электропунктура по методу Р.Фолля / [А.В,-Самохин, Ю.В. Готовский]. — М., 1997. — 497 с.

95. Сато А. Нервные механизмы автономных ответов, вызываемые соматичес­кой сенсорной стимуляцией // Физиол. ж. им. И.М.Сеченова. — 1995. — Т.81 (11). — С.56-69.

96. Славуцкая М.В. Влияние рефлекторной аналгезии на состояние цент­ральной нервной системы при лечении болевого синдрома / [М.В.Славуцкая, Г.В.Шаткина] // Сравнит, физиология высшей нервной д-сти человека и живот­ных. — М., 1988. — С. 88-89.

97. СССР. М-во здравоохранения. Показания и противопоказания для метода иглоукалывания и прижигания: Приказ № 106 от 10.03.59.

98. СССР. М-во здравоохранения. Об усилении мероприятий по профилак­тике сывороточного гепатита в лечебно-профилактических учреждениях: Приказ № 300 от 08.04.77 г.

99. СССР. М-во здравоохранения. Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости инфекционным и сывороточным гепатитом: Приказ № 14 от 17.01.67г.

360 Лекции по рефлексотерапии

100. СССР. М-во здравоохранения. Иглоукалывание в комплексной терапии неврита лицевого нерва: Методические рекомендации (для врачей невропатологов и физиотерапевтов). Per. от 12.05.75 г. / Сост. М.К.Усова, А.В.Калашников. — М., 1975.—15с.

101. СССР. М-во здравоохранения. Микроиглотерапия: Методические реко­мендации. Per. № 10-8/4 от 4.01.79 г. / Сост. В.С.Гойденко. — М., 1979. — 34 с.

102. СССР. М-во здравоохранения. Иглорефлексотерапия радикулярного синдрома: Методические рекомендации. Per. № 10-8/4 от 12.01.79 г. / Сост. В.С.Гой­денко, В.М.Котенёва, И.В.Руденко. — М., 1979. — 27 с.

103. СССР. М-во здравоохранения. Рефлексотерапия хронического алкого­лизма: Методические рекомендации / Сост. Р.А.Дуринян, В.П.Коханов, В.С.Кочет­ков и др.—М., 1981.—21 с.

104. СССР. М-во здравоохранения. Клиника и рефлексотерапия половых расстройств при неврозах: Методические рекомендации. Per. № 10/11-94 от 15.09.81 г. / Сост. В.Д.Кочетков, А.А.Михайлова. — М., 1981. — 15 с.

105. СССР. М-во здравоохранения. Показания и противопоказания по при­менению методов рефлексотерапии в лечебной практике: Методические рекомен­дации. Per. № 10-74/XI-14 от 24.11.80 г. /Сост. И.И.Антонов, В.Г.Вогралик, Ф.Г.Лу­рье и др. — М., 1980. — 22 с.

106. СССР. М-во здравоохранения. Купирование алкогольного делирия и абстинентного синдрома воздействием на точки акупунктуры: Методические ре­комендации. Per. № 21-27/5-73 от 19.07.77 г. / Сост. А.М.Гайдамакина, А.И.Нечуш-кин.—М., 1977.—21с.

107. СССР. М-во здравоохранения. Рефлексотерапия табакокурения: Мето­дические рекомендации. Per. № 21-11/63-27 от 02.06.81 г. / Сост. С.Г.Руднев, В.П.Коханов, В.Д.Кочетков. — М., 1981. — 15с.

108. СССР. М-во здравоохранения. Методы рефлексотерапии в комплексном лечении постинсультных спастических парезов: Методические рекомендации. Per. № 10-11/96 от 23.09.81 г. / Сост. Г.Я.Анищенко, В.Д.Кочетков, А.А.Парфёнова, Т.Б.Негру. — М., 1981. — 15 с.

109. СССР. М-во здравоохранения. Рефлексотерапия язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки: Методические рекомендации. Per. № 10-11/ 123 от 24.12.841г. / Сост. А.С.Логинов, М.Н.Мельникова, Н.Н.Осипова, Ю.В.Ва­сильев. — М., 1984. — 13 с.

110. СССР. М-во здравоохранения. Подготовка к работе, экплуатация и хране­ние инструментария для рефлексотерапии: Методические рекомендации. Per. № 10-8/ 52 от 18.08.77 г. / Сост. В.С.Гойденко, В.М.Котенёва, И.В.Руценко. — М., 1977. — 8 с.

111. СССР. М-во здравоохранения. Рефлексотерапия при гинекологических опе­рациях, кесаревом сечении и в раннем послеоперационном периоде: Методические ре­комендации. Per. № 12-2/6 / Сост. Г.В.Шаткина, В.И.Лапик. — М., 1990. — 18 с. - 27 с.

112. СССР. М-во здравоохранения. Акупунктура и электроакупунктура при обезболивании и лечении функциональных расстройств в хирургической клини­ке: Методические рекомендации / Сост. В.Н.Цибуляк, С.Н.Басманов, С.Г.Кочинян идр.—М., 1981.—29с.

113. ТабееваД.М. Ухоиглотерапия / [Д.М.Табеева, Л.М.Клименко]. — Казань:

Татар, кн. изд-во, 1976. — 96 с.

Лекции по рефлексотерапии 361

114. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. — М., «Медицина», 1980.—560с.

115. Табеева Д.М. Иглотерапия. — М.; «Ратное», 1994. — 469 с.

116. Табеева Д.М. Атлас иглорефлексотерапии. —Казань: Татар, кн. изд-во, 1979.—111с.

117. Табеева Д.М. Иглорефлекеотерапия периферических параличей лицево­го нерва / [Д.М.Табеева, Л.С.Рыбакова] // Традиц. медицина практич. здравоохра­нению / М-лы Рос. совещания-семинара (25-26 сент.). — М., 1990. — С. 50-51.

118. Тимофеев М.Ф. «Акупунктура и алкоголизм». — МГУП, 1999. — 118с.

119. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. —М.: «Медицина», 1979.—158с.

120. Цибуляк В.Н. Рефлексотерапия в клинической анестезиологии. — Таш­кент: Медицина, 1985. — 158 с,

121. Чемерис А.В. Нейрофизиологические закономерности сенсомоторных взаимодействий и их значение в рефлексотерапии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук, 1996.—24с.

122. Чериух Л.М. Кожа / [Л.М.Чернух, Е.И.Фролов]. — М.: «Медицина», 1982.—336с.

123. Чжу Лянь. Руководство по современной чжэнь-цзю-терапии / Пер. с кит.—М., 1959.—270с.

124. Шаткина Г.В. Клинико-физиологическое обоснование подходов к при­менению аурикулярной рефлексотерапии у гинекологических больных с постге­моррагической анемией / [Г.В.Шаткина, Г.А.Адашинская, М.Т.Ишутина] // »Гоме-опатич. медицина», 1996. — № 1-2. — С. 27-29.

125. Шаткина Г.В. Методы традиционной медицины в акушерстве и гинеко­логии // Акупунктура. Научн. и практич. достижения / Юбил. сб. научн. тр. НИИ традиционных методов лечения МЗ РФ. — Смоленск: «Гомеопатич. медицина», 1997.—С. 201-206.

126. Шушарджан С.В. Музыкотерапия и резервы человеческого организма. — М.: АОЗТ «Антикор», 1998. — 363 с.

127. Щеглов Ю.Д. Обоснование проведения поддерживающих и профилак­тических курсов рефлексотерапии у больных бронхиальной астмой / [Ю.Д.Щеглов, Н.Н.Осипова] // Акт. вопр. рефлексотерапии: Труды ин-та / ВНЦ мед. реабилита­ции и физич. терапии, НИИ рефлексотерапии. — М., 1990. — С.79-81.

128. Электронная энциклопедия: Акупунктура. Теория и методы / Под ре­дакцией Н.Н.Осиповой. — М., НПЦ ТМГ МЗ РФ.

129. Яхно Н.Н. Головная боль: Справочное руководство для врачей / [Н.Н.Ях-но, В.В.Алексеев]. — М.: Информ-изд. агенство «Ремедиум», 2000. — 150 с.

130. Bischko J. Einfuhrung die Akupunktur // Heidelberg; Hand, 1976. — 128 S.

131. Melzack R. Acupuncture and transcutaneuous elektrikal nerve ST(E)imulation / [P.Woll] // PoST(E)grad, med. J. — 1984. — Vol. 60. — № 710. — P. 893-896.

132. Nakatani J. Ryodoraku Akupunkture / [J.Nakatani, K.Jamashita]. — Japan, 1977.—207 p.

133. Niboyet J.E.H. L'aneST(E)heSI(IG)e 1'acupuncture, — Paris, 1973. — 433 p.

134. Niboyet J.E.H, Gynecologic — ObST(E)etrique. Terapeutique par Acupuncture / [Niboyet, G.Vallette, H.Jamcot] // MedSI(IG). — Paris, 1981. — 378 p.

362 Лекции по рефлексотерапии

135. Nogier P.F.M. Treatise ofauriculotherapy. — P.: Maisonrieuve, 1972. — 321 p.

136. Selye H. ST(E)ress without diST(E)ress. — Philadelphia. New York, 1974. — 125 p.

137. TaKI(R)shima et al., 1982 (цит. по А.М.Василенко. Акупунктура и рефлексо-тераиия: эволюция методологии и теории. — Таганрог, 1998).

138. Takeshige С. Dopaminergic transmisSI(IG)on in the hypothalamic arcuate nucleus to produce acupuncture analgeSI(IG)a in correlation with pituitary gland / [C.Takeshige, M.Tsuchya, S.-Y.Guo, T.Sato] // Brain Res. Bull., 1996. — V. 26 (1). — P. 113-122.

139. Voll R. Kopiherd-DiagnoST(E)ik und Therapie mittels Elektroakupunktur. — Uelzen: 1974. Verlag. — 294 S.

140. Zolnikov S.M. Andvendung der Deutsche Electroakupunktur bei Gynakologisch chiruriscHT(C)n griffen/ [S.M. Zolnikov, L.A.PoLU(P)yanova, G.V.ShatKI(R)na]. — «Dtsch. Fur Akupunktur». — 1982. — № 6. — S. 178-183.

141. Zolnikov S.M. Transcutane ElectroST(E)imulation und Electro acupunctur bei der BehandLU(P)ng poST(E)operativ Schmerzen in der Geburtschiife und Gynacologie / [S.M.Zolnikov, L.E.Manevich, G.V.ShatKI(R)na et col.] — «Dtsch. fur Akupunktur». — 1988.—№6.—S. 125-127.

Лекции по рефлексотерапии 363

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр. Предисловие..................................................................................................................3

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Глава 1. Введение в рефлексотерапию 8

Сущность метода и определения, её отражающие 8

История метода, современное состояние и перспективы развития 10

Классификация методов рефлекторной диагностики и терапии 12

Международная акупунктурная номенклатура 15

Глава 2. Методология традиционной китайской медицины. Концепции Инь-Ян, У-Син, Ци, Цзан-фу, Цзин-Ло и Сюэ 19

Глава 3. Основные факторы (компоненты) рефлексотерапии:

место, метод и момент воздействия 32

Место воздействия 32

Методы нахождения точек акупунктуры 33

Метод воздействия 34

Глава 4. Современные теоретические основы рефлексотерапии 38

Местная, сегментарная и общая реакции при РТ — воздействии 38

Рефлекторная аналгезия 45

Стресс-лимитирующее и адаптогенное действие рефлексотерапии 46

Глава 5 Методы соматической РТ, классифицируемые по модальности воздействующего фактора 52

Механо-РТ 52

Термо-РТ 61

Фармакопунктурная и гомеопунктурная РТ 63

Электро-РТ 64

Магнито-РТ 66

Электромагнито-РТ 69

Фото-РТ 70

Фоно-РТ 73

Энергоинформационная РТ 75

Глава 6. Топография акупунктурных каналов и показания к их применению 78

Главные (ординарные, классические) каналы 78

364 Лекции по рефлексотерапии

Экстраординарные (чудесные) каналы ........................................................... 137

Некоторые (часто применяемые) внеканальные точки ................................ 140

Глава 7. Миниакупунктурные системы (MAC) ...................................... 141

Аурикулярная рефлексотерапия....................................................................... 141

Краниопунктура.................................................................................................. 152

Миниакупунктурные системы кисти и стопы (Су Джок терапия) (совм. с А.С.Мальцевой и Т.Е.Соколовой) ..................................................... 158

Глава 8. Инструментальная рефлексодиагностика

(совм. с С.А.Дёминым и И.М.Черныш)......................................... 172

Глава 9. Принципы выбора и сочетания точек акупунктуры

(совм, с Ю.П.Макаровым)................................................................. 180

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Рефлексотерапия при различных заболеваниях и синдромах..................... 188

Глава 10. Рефлексотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы, периферических артерий и вен ................................ 189

Заболевания сердечно-сосудистой системы................................................... 189

Артериальные ангиопатии............................................................................... 194

Болезни венозной системы ............................................................................... 197

Глава 11. Рефлексотерапия болезней органов дыхания......................... 199

Бронхиальная астма .......................................................................................... 200

Хронический бронхит........................................................................................ 204

Поллинозы ........................................................................................................... 205

Вазомоторный ринит......................................................................................... 206

Глава 12. Рефлексотерапия болезней пищеварительной системы.... 207

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки............................................ 207

Дискинезии органов системы пищеварения .................................................. 210

Хронические запоры, хронический колит...................................................... 210

Глава 13. Рефлексотерапия болезней нервной системы ........................ 213

Заболевания периферической нервной системы.......................................... 213

Вертеброневрологические болевые синдромы.............................................. 223

Постинсультные расстройства ......................................................................... 227

Синдром длительного раздавливания (размозжения, краш-синдром)....... 231

Глава 14. Рефлексотерапия мигрени и других головных болей

(совм. с Т.В.Лунёвой).......................................................................... 234

Глава 15. Рефлексотерапия растройств сна, засыпания

и бодрствования................................................................................... 240

Лекции по рефлексотерапии 365

Глава 16. Рефлексотерапия ревматоидного артрита

(полиартрита), деформирующего остеоартроза,

травматических синдромов опорно-двигательной

системы.................................................................................................. 244

Глава 17. Рефлексотерапия болевого синдрома и функциональных расстройств у больных хирургического профиля............................................................... 249

Глава 18. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии .................... 254

Осложнения беременности, родов и послеродового периода..................... 254

Воспалительные заболевания женских половых органов, расстройства менструального цикла и другие дисфункции ................................................ 258

Глава 19. Рефлексотерапия в урологии ........................................................ 266

Воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря и предстательной железы .................................................................................. 266

Задержка мочеиспускания................................................................................ 268

Почечная колика ................................................................................................. 268

Глава 20. Рефлексотерапия в оториноларингологии .............................. 270

Воспалительные заболевания носа и носовых пазух ................................... 270

Воспалительные заболевания горла и гортани.............................................. 271

Болезни органа слуха ........................................................................................ 273

Глава 21. Рефлексотерапия в офтальмологии ........................................... 278

Воспалительные и дегенеративные заболевания глаз и орбиты................. 278

Нарушения рефракции и аккомодации ........................................................... 281

Глава 22. Рефлексотерапия в педиатрии и детской

невропатологии................................................................................... 283

Аллергические заболевания.............................................................................. 284

Заболевания пищеварительной системы ........................................................ 286

Периферические травматические (родовые) плекситы................................ 287

Неврозы................................................................................................................ 288