Глава 13. Рефлексотерапия болезней нервной системы

при сдавлении чувствительной ветви лучевого нерва — HT(C)З, АТ63,67; глубокой ветви лучевого нерва — LI(GI)6, TE(TR)З, АТ63,64,67.

По окончании процедуры (АП, электро-РТ, ФП) применяют ПИУ средней интенсивности шейно-воротниковой зоны и паравертебральных зон для общей релаксации, а также кожных зон, совпадающих с проекцией заинтересованного нерва. Первый курс РТ состоит из 10-15 процедур, ежедневно или через день, вто­рой — через 1 -2 недели; дополнительные курсы РТ определяются клиникой и про­водятся с интервалами несколько недель.

Пример рецептов РТ туннельной нейропатии правого локтевого нерва с боля­ми и парестезиями в области гипотенара [I].

1 день: GV14, BL(V)11 (2), SI(IG)12 справа, АТ26а,63 справа—II ВТМ 15-20 мин.

2 день: GB(VB)21, справа HT(C)5,8; АТ55 (2), АТ66 справа.

3 день: SI(IG)3 справа, BL(V)62 (2). Курс — 10 процедур.

Эффективна фармакопунктура с введением в корпоральные ТА витаминов В1, В 12,0,9% раствора хлористого натрия, трентала, актовегина, церебролизина в дозе 0,1-0,2 мл в одну ТА на стандартную глубину. При этом отмечается хорошее трофо-стимулирующее действие, при применении витамина В 12 — и гипоалгетический эффект. В одну процедуру применяют 5-6 ТА. Курс ФП — 10-12 процедур; в одну и ту же ТА более одного раза лекарство вводить не рекомендуется. АП способствует более раннему купированию симптомов раздражения нерва, ФП оказывает более выраженный трофостимулирующий эффект, в большей степени, чем АП, способ­ствует восстановлению проведения возбуждения по чувствительным волокнам не­рва. Причём, играет роль не столько действие препарата, сколько реакция на изме­нения объёмных характеристик ТА в результате введения раствора [2].

Вопросы для самоконтроля к главе 13 (продолжение).

6. Выберите из предлагаемого набора ТА наиболее значимые при лечении ней­ропатии срединного нерва:

LU(P)7, LU(P)5, LI(GI)4, LI(GI)11, HT(C)7, SI(IG)3, SI(IG)4, TE(TR)4, PC(MC)4, TE(TR)5.

7. При нейропатии лучевого нерва в стадии паралича методом выбора является частота импульсов при ЭАП-стимуляции:

а) 3-5 Гц, б) 3-15 Гц, в) 3-30 Гц, г) 3-60 Гц.

8. При нейропатии локтевого нерва с болями и парестезиями выберите опти­мальный метод воздействия:

а) I ВТМ, б) II ВТМ, в) I ВВМ, г) II ВВМ.

9. При нейропатии лучевого нерва основные ТА общего действия;

а) LU(P)7, LI(GI)4, б) TE(TR)4.5; в) SI(IG)2,3; г) HT(C)5,7; д) PC(MC)7,8.

10. При нейропатии лучевого нерва (зона поражения — верхняя треть плеча) про­гревание проводится в ТА: ^/ a) LI(GI)2, б) LU(P)9, в) TE(TR)5, г) LI(GI)14,15.

ВЕРTE(TR)БРОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ

При дорсопатиях (остеохондроз позвоночника и др.) развиваются морфофун-кциональные изменения в межпозвонковых дисках — обезвоживание и сморщи-вание пульпозных ядер дисков, кальцификация фиброзных колец и их выпячива-

Лекции по рефлексотерапии 223

Глава 13. Рефлексотерапия (юлезне^нервносгстогемпй"

(хондроксид, хондролон, алоэ и др.) и нормализующие вегетососудистые реакции (редергин, компламин и др.). Компонентами лечения являются ЛФК, рефлексоте-рапия, физиотерапия (до или после курса РТ).

При отсутствии показаний к операции РТ проводится с учётом формы и ста­дии болезни, локализации патологического процесса, функционального состояния организма пациента, при компрессионных синдромах — в комплексе с мануальной терапией.

Цели РТ — лечение болевого синдрома, вегеталгий, ангиоспастических рас­стройств, нормализация регионарного кровообращения и мышечного тонуса. При­меняются различные методы РТ с учётом клинических симптомов и степени их выраженности.

Процедуру РТ целесообразно начинать с паравертебрального массажа вали­ком или ПИУ П-м ВТМ (поскольку болевой синдром определяется главным обра­зом спазмом регионарных поперечнополосатых мышц) для достижения миорелак-сации, затем проводится процедура АП или ЭАП. В процессе курса с малыми временными интервалами применяются ПИУ, вакуум-массаж.

В рецепты включают ТА общего, сегментарного и местного действия, причём сегментарные ТА должны выбираться именно в зоне поражённых сегментов, В одном рецепте используют в среднем 5-7 корпоральных ТА и 1-2 AT; возможны варианты в зависимости от метода воздействия.

При болевом синдроме без выраженных нарушений чувствительности и дви­гательных расстройств, при хронических процессах, пожилым, при болях повер­хностного характера, усиливающихся при движениях, применяется II ВТМ, более тонкие иглы, которые вводятся более поверхностно; раздражение менее интенсив­ное, экспозиция до 20 мин. I ВТМ применяется при резких, глубоких, продолжи­тельных болях. Иглы вводят медленными вращательными движениями с постепен­ным наращиванием силы раздражения; экспозиция игл в ТА — 30-45 мин.

При болевом синдроме с расстройствами двигательной и чувствительной функций в одной процедуре могут сочетаться тормозной и возбуждающий мето­ды, причём в первую очередь воздействуют на болевой синдром I ВТМ. Иглы вво­дят сначала в болевые ТА, местные или регионарные — сегментарные, т.е. в зоне проекции боли; после купирования боли проводится воздействие I или II ВВМ в ТА зоны «выпадения» или снижения функции. Имеются рекомендации в первую процедуру РТ применения только отдалённых ТА общего действия с положитель­ным эффектом.

Из общерегулирующих аурикулярных точек выбирают АТ22,34,26а,55,78,82,95;

органонаправленные эффекты достигаются воздействием на AT соматотопической проекции поражённых зон — это главным образом AT завитка, противозавитка, ладьевидной ямки. В целом же, подходы к выбору рецептов определяются многи­ми факторами, но в первую очередь — локализацией боли и дистрофических из­менений в мышечных волокнах.

При радикулярных синдромах целесообразна стимуляция ТА в зонах сегмен-тарной иннервации поражённых нервных корешков с одновременным воздействи­ем на AT. При ведущих нейродистрофических расстройствах применяется АП вок­руг поражённого участка или проведение игл вдоль заинтересованной мышцы, а также использование периостальной АП, которая способствует усилению обмен-

Лекции по рефлексотерапии 225