Глава 13. Рефлексотерапия болезней нервной системы

3 день: TE(TR)5,10; GB(VB)39, АТ26а (2), АТ29,66 на стороне поражения. 6 день: TE(TR)5, GB(VB)34, АТ55 (2), АТ41,67 на стороне поражения, затем ПИУ сред­ней интенсивности верхней конечности в зоне иннервации С5-С7, МП в ТА Ы10,Й,1^на2-Здня.

Туннельные синдромы (нейропатии) — патология, обусловленная ущемле­нием нерва в анатомически сформированном канале (туннеле). По А.М.Вейну, туннельный синдром — это симптомокомплекс вегетососудистодистрофического синдрома вегетативной дистонии. Причины развития туннельных синдромов — травмы, деформирующие дорсопатии, сахарный диабет, полиартрит, ревматоидный артрит, часто — перенапряжение связочного аппарата и мышц, окружающих нерв.

Ранний симптом болезни — ночные парестезии с преимущественной лока­лизацией в зоне иннервации поражённого нерва, утреннее онемение пальцев, в 60% — боли; возможны расстройства чувствительности преходящего характера в дистальных фалангах пальцев, у ряда больных — вегетативные расстройства в виде изменений гемодинамики (при поражении срединного нерва), более по­здние симптомы — гипестезия, двигательные нарушения в виде контрактур ми-огенного, невротического характера.

Наиболее часто возникает туннельный синдром запястного канала; ранние его симптомы — боль, онемение и парестезии 1-2-3 пальцев кисти преходящего, затем постоянного характера, ночные боли с иррадиацией в область предплечья и лок­тевого сустава, затем — симптомы выпадения: первый симптом — неспособность определить фактуру предмета, позднее — расстройства чувствительности и мы­шечные атрофии в зоне иннервации нерва. Электромиографически имеют место признаки дегенерации в мышцах, иннервирующих срединный нерв.

При сдавлении срединного нерва на уровне предплечья между двумя головка­ми круглого пронатора (синдром пронатора) отмечается боль в области локтевой ямки и передней поверхности запястья, слабость противопоставления большого пальца и гипестезия по радиальной поверхности указательного пальца. В данном случае лечение чаще хирургическое.

Сцавление лучевого нерва возникает чаще всего после травмы. При сдавлении нерва на уровне супинатора наблюдается слабость разгибания пальцев при сохранён­ном разгибании запястья, может быть отклонение кисти наружу из-за слабости лок­тевого разгибателя кисти при сохранённой силе в лучевом разгибателе кисти.

Сдавление локтевого нерва возможно в области запястья или ладони, чаще — в области локтевого сустава. Отмечается парестезия в 4 и 5 пальцах, иногда лишь — слабость отведения мизинца.

Сдавление латерального кожного нерва бедра возможно под пупартовой связ­кой (при травме, сдавлении бандажом и т.п.). Клинически — парестезии, боль, онемение и гипестезия по наружной поверхности бедра.

Сдавление малоберцового нерва возникает в предплюсневом канале. При этом нарушается сгибание стопы и пальцев, отведение стопы. Походка напоминает шаг лошади — «степпаж».

РТ применяется в любой стадии болезни с целью лечения болевого синдро­ма, чувствительных и двигательных расстройств, активации трофостимулирующих механизмов, может быть самостоятельным методом и компонентом терапии — фармпрепаратами, воздействующими на воспалительно-дегенеративный процесс

Лекции по рефлексотерапии 221

и микроциркуляцию (никотиновая кислота, трентал, дибазол, прозерин, диклофе-нак, кеналог, витамины группы В, алоэ, лидаза, румалон и др.), гомеопатически­ми средствами (траумель С, цель, дискус композитум и др.), при рубцово-спаечных процессах — на фоне введения лидазы, румалона.

Применяют АП, электро-РТ, точечный массаж, ПИУ, ФП, прогревание. Выбор рецептов определяется стадией процесса и ведущими симптомами. В рецепты включают ТА на стороне пострадавшего нервного ствола, ТА паравертебральной области, общие и сегментарные ТА (симметричные на здоровой и больной конеч­ности), AT, экстраординарные каналы, для релаксации — ПИУ шейно-воротнико-вой и паравертебральных зон.

В начальной стадии (раздражения) показан тормозной метод, II вариант с экспозицией 25 мин в 1-2 корпоральных ТА общего действия, в 2-3 сегментарных, топически связанных с зоной поражения нерва, в 1 -2 AT общерегулирующего дей­ствия и 1-2 AT с учётом соматотопии. АТ26а,55,78,95 применяют в любой стадии поражения нерва; в рецепты включают и AT в проекции позвоночника соответ­ственно сегментам спинного мозга зон иннервации поражённого нерва. Имеются рекомендации сочетания тормозного и возбуждающего методов: для купирования боли на стороне поражения — I или II ВТМ, на здоровой стороне — II ВВМ.

В стадии с преобладанием симптомов выпадения (мышечной слабости, гипо — или анестезии) применяют I или II ВВМ в 6-10 корпоральных ТА — общего, сегмен-тарного и местного действия с учётом конкретного туннельного синдрома, чаще — тормозной метод — на здоровой стороне и возбуждающий — на стороне поражения.

ТА, рекомендуемые при любых туннельных синдромах: LI(GI)3,4,11; ST(E)34,37,41;

TE5,GB(VB)34,38,39.

ТА, применяемые при конкретных туннельных синдромах:

• туннельный синдром спирального канала: LU(P)5, LI(GI)4, ST(E)57, АТ37, 41,78; при иррадиации болей в плечо дополнительно применяются GB(VB)42, АТ55,65; в ло­патку — GB(VB)38, BL(V)13, АТ63; в шею — GB(VB)12,17,20,37; AT29,37; при наличии бурсита — TE(TR)14; при обменных расстройствах — SI(IG)14, LI(GI)16, АТ98;

• кубитального канала (локтевой нерв): базисные — LI(GI)11,12; HT(C)3, PC(MC)З, 4,5;

GB(VB)34, LR(F)5, дополнительные — LU(P)5, HT(C)3, SI(IG)2-8; TE(TR)10, АТ29, 37,55,67;

• супинаторного канала (лучевой нерв): базисные — TE(TR)5, остальные те же;

симптоматические — LU(P)3,4,6,7,9; LI(GI)4.6,10,11; SI(IG)8, TE(TR)П,12; AT те же;

• запястного канала (срединный нерв): базисные — LU(P)6, PC(MC)З-9; SI(IG)4; симпто­матические — LI(GI)2-5; TE(TR)5, GB(VB)6,20; AT66.67;

• туннельный синдром ложа Гийена (локтевой нерв): базисные — TE(TR)5, LU(P)10, PC(MC)8; АТ29,37,55,67; при сопутствующих поражениях пальцев — LU(P)6, при болях в 4-5 пальцах — HT(C)7, во 2-3 пальцах -— PC(MC)7;

• общего малоберцового нерва: ST(E)32,36; GB(VB)31,34; АТ38,46-48; дополнительные — LI(GI)11, ST(E)40.41; BL(V)40,60; GB(VB)39,40; AT38,46-48;

• тарсального канала: базисные — LU(P)7, LI(GI)4, ST(E)36, SP(RP)6, BL(V)60, дополни-тельные —

ST(E)37,40; BL(V)57,62; SP(RP)3,5,6; KI(R)3,6; AT51,55,95,46-48.

При сдавлении добавочного нерва рекомендуемые ТА: SI(IG)16, LI(GI)17.18, АТ35, щёчного нерва — ST(E)7, ATI 1; надглазничного нерва — GB(VB)14, BL(V)2, АТЗЗ; большо­го затылочного нерва—BL(V)9,10;AT26a,29; нижнего ствола плечевого сплетения— SI(IG)16, АТ37,64; мышечно-кожного нерва верхней конечности — LU(P)1, SP(RP)20, АТ64;

222 Лекции по рефлексотерапии