Глава 11. Рефлексотерапия болезней органов дыхания

развивается аллергическая реакция немедленного типа. В основе наиболее часто встречающейся инфекционно-аллергической (эндогенной) бронхиальной астмы лежат аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся по трём фазам (иммунологической, патохимической и патофизиологической). В итоге развивается гиперэргическая реакция, которая приводит к отёку слизистой оболочки, сужению просвета бронхиол и повышению бронхиальной секреции.

Выделяют и смешанную форму астмы, в развитии которой участвуют аллер­гены инфекционной и неинфекционной природы. Согласно МКБ-10 (1998), выде­ляют также сопутствующую форму астмы, которая наблюдается у пациентов с хроническими лёгочными заболеваниями (саркоидоз, силикоз и пр.), специфичес­кие формы астмы: вследствие физического перенапряжения, вследствие терапии аналгетиками (в классификациях отечественных исследователей эта астма отно­сится к атопической форме), вследствие физико-химического раздражения (часто связанная с профессиональными вредностями), психогенную астму.

Саногенетические эффекты РТ при бронхиальной астме связаны с воздействи­ем на нейрогуморальную регуляцию иммунных и аллергических реакций. Описа­ны десенсибилизирующие эффекты РТ при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы. Наряду с прочими иммуномодулирующими механизмами РТ, её десенсибилизирующее и противовоспалительное действие осуществляется в результате выделения АКТГ и кортизола. Кроме того, в этих эффектах может уча­ствовать выделяемый в области акупунктурной стимуляции кальцитонин-ген-род-ственный пептид.

Факторами, осложняющими течение бронхиальной астмы, могут быть неспе­цифические воспалительные заболевания бронхов и лёгких, частые острые вирус­ные заболевания, расстройства функции нейроэндокринной системы.

Серьёзное осложнение бронхиальной астмы — астматическое состояние (аст­матический статус), в развитии которого важную роль играет блокада бета-2-адре-норецепторов; она может поддерживаться хроническим воспалительным процессом лёгких, резкой отменой гормональной терапии кортикостероидами. Большое значе­ние придаётся гипоксии, в первую очередь, клеток головного мозга.

Терапия любой формы бронхиальной астмы должна состоять из нескольких компонентов: 1) устранение аллергена, 2) фармакотерапия, 3) психотерапия, 4) ды­хательная гимнастика, 5) физиотерапия, 6) рефлексотерапия, 7) гипоаллергенная диета. Основная терапия направлена на купирование острых приступов удушья, в межприступном периоде — на лечение расстройств функции внешнего дыхания и органов и систем, вовлечённых в патологический процесс, на десенсибилизацию организма и активацию иммунных реакций.

При бронхиальной астме применяется терапия антигистаминными (кларитин и др.), муколитическими (бромгексин и др.), антибактериальными, бронхолитическими (атровент, беротек, вентилат), антиоксидантными (аскорбиновая кислота, поливит), отхаркивающими, иммуностимулирующими средствами; используются ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин, вентакс), комбинированные препараты (беродуал, дитэк) и достаточная гидратация применением щелочного питья, гомеопатическая терапия (ЭДАС-118). При среднетяжёлом течении болезни и астматическом состоянии в ста­ционаре применяется инфузионная терапия (реологические, электролитные и щелоч­ные растворы) под контролем объёма циркулирующей крови, центрального венозно-

Лекции по рефлексотерапии 201