Василенко Алексей Михайлович Осипова Нина Николаевна Шаткина Галина Васильевна

Лекции по рефлексотерапии Учебное пособие Москва, 2002

УДК 615:015.32 ББК 53.52 Л 43

Авторы:

Василенко A.M. -д-р мед. наук, проф., зав. каф. рефлекторной и мануальной терапии с курсом нов. технол. в реабилитации фак. последипломного образования МГМСУ. Осипова Н.Н. - заслуж. врач РФ, канд. мед. наук, врач п-ки ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ. Шаткина Г.В. - канд. мед. наук, ст. научн. сотр. ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ.

Рецензенты:

Член-корр. РАМН проф. В.Г. Зилов, проф. Л.Г. Агасаров, проф. С.М. Зольников, проф. В.К. Решетняк, канд. мед. наук доц. Л.М. Клименко.

Рекомендовано: Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой по­литики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве дополнитель­ной литературы для студентов медицинских вузов и слушателей учреждений повышения квалификации специалистов здравоохранения.

Рекомендовано: секцией традиционных методов лечения Учёного совета Минздрава России в качестве учебного пособия для врачей курсов первичной специализации и усовершенствова­ния по рефлексотерапии.

А.М. Василенко, Н.Н. Осипова, Г.В. Шаткина

Л43 Лекции по рефлексотерапии: Учебное пособие. — М.: «Су Джок Академия», 2002. — 374 с.

ISBN 5-900810-65-8

Курс лекций составлен в соответствии с унифицированной программой подготовки специалистов по рефлексотерапии, утверждённой МЗ РФ. Представлена традиционная методология иглоукалывания и прижигания, обобщён отечественный и зарубежный опыт современных исследований механизмов их лечебного действия, дана классификация методов рефлекторной диагностики и лечения. Обобщён богатейший опыт использования рефлексотерапии в различных областях клинической медицины, даны вопросы тестового сертификационного экзамена по специальности «Рефлексотерапия», приведены основные нормативные документы, необходимые для работы врача-рефлексотерапевта. Учебное пособие «Лекции по рефлексотерапии» может представить интерес и для врачей, владеющих данным методом.

Табл. 18. Ил. 16. Библиогр: 140 наименований.

В написании отдельных разделов Учебного пособия принимали участие:

П.Б. Гладов, С.А. Дёмин, Т.В. Лунёва, Ю.П. Макаров, А.С. Мальцева, Е.И. Михайленко, Т.Е. Соколова, И.М. Черныш

Авторы благодарят А.А. Бржевского за участие и подготовку книги к изданию, а также Я.И. Шаткина за компьютерную верстку.

УДК 615:015.32 ББК 53.52

Isbn 5-900810-65-8 © Су Джок Академия, 2002

Памяти основателя ЦНИИ Рефлексотерапии профессора Рубена Ашотовича Дуриняна посвящается.

Чувствуется в среде умнейших и гуман­нейших врачей тоска по прежнему универса­лизму, стремление найти пути от замкнутой, локализованной патологии к конституциональной терапии. Исследовав вплоть до молекулы тело, творческая любознательность вновь обра­щает свой взор в сторону целостности болезни, различной в каждом случае.

Стефан Цвейг

ПРЕДИСЛОВИЕ

Зайдите в вестибюль любой городской поликлиники. На самом видном мес­те вывешена информация о том, в каких кабинетах ведут приём терапевты, невро­логи, урологи, эндокринологи и другие специалисты, которые имеются в штате ле­чебного учреждения. В стационарах прослеживается тенденция к еще более узкой специализации. К примеру, в 1-м терапевтическом отделении лечат в основном больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, во 2-м — гастроэнтерологическими заболеваниями или бронхолёгочной патологией и т.п. Наиболее компетентных специалистов и самые передовые медицинские техноло­гии концентрируют в специализированных медицинских центрах.

Такая специализация является закономерным следствием прогресса медицин­ской науки, она будет продолжаться и в дальнейшем. Вместе с очевидными преиму­ществами этот процесс имеет и негативные последствия. Порой врачи высочайшей квалификации, способные разобраться в сложнейших механизмах возникновения и развития заболевания и виртуозно владеющие методами их лечения, неизбежно оказываются в ситуации, когда «за деревьями становится не видно леса». Узкопро­фессиональное клиническое мышление порой мешает врачу увидеть больного во всём многообразии его внутренних и внешних взаимосвязей. В результате немало пациентов ходят от одного медицинского специалиста к другому, каждый из кото­рых, обнаружив симптомы знакомого ему заболевания, проводит соответствующее лечение, но ни один из них не берётся за проявления недуга, не относящегося к его узкой специальности.

Принцип «лечить не болезнь, а больного» на практике часто не удается реали­зовать. Ведение больных, несмотря на декларируемый комплексный подход, нередко осуществляется последовательно. Сначала ставится задача лечения более тяжёлой болезни, а затем сопутствующей, менее тяжёлой патологии. В рамках фармакотерапии попытки назначений препаратов, предназначенных для «перекрытия» всех на­блюдаемых патологических проявлений, как правило, приводят к лекарственному отягощению больного, развитию лекарственной болезни. В итоге избавление от од­ной болезни может приводить к возникновению другой, иной раз более тяжкой.

Методам традиционной медицины, возникшим на заре цивилизации, когда вера и знание образовывали единую категорию, изначально был свойственен целостный (холистический) подход. Когда медицина выделилась в самостоятельную область знания, это изначальное единство разрушилось. Первоначальная задача врача — противостоять болезни как некоей цельности - постепенно стала заменяться задачей локализовать каждую болезнь, заниматься специально ею. Традиционная же и народ­ная медицина, не имевшие под собой научной базы, стали забываться, а порою, и запрещаться, получая ярлыки знахарства, шаманства или шарлатанства. К счастью, не все эти методы успели утонуть в бурном потоке прогресса научной медицины. В медицине второй половины XX в. стали возрождаться направления, основанные на целостном подходе к человеку и его болезням. Вновь востребованы врачи-целите­ли, обладающие современными медицинскими знаниями и одновременно свободные от неизбежного консерватизма узкой специализации. Под многовековой опыт тради­ционной медицины подводится научный фундамент, в связи с чем ряд её направле­ний, пусть под новыми названиями, получают официальное признание и успешно интегрируются в современную систему здравоохранения.

К числу таких возрождённых направлений принадлежит акупунктура (АП), вошедшая в отечественную медицину под названием рефлексотерапия (РТ). АП, согласно классификации ВОЗ, относится к числу методов традиционной (народ­ной) медицины. Это, далеко не бесспорное, положение нашло отражение и в орга­низации службы РТ в нашей стране. По определению, принятому ВОЗ, традици­онная медицина представляет собой совокупность знаний и навыков (независимо от того, получили ли они логическое объяснение), применяемых в процессе про­филактики, диагностики и устранения физических, психических и социальных нарушений здоровья и опирающихся исключительно на практику и наблюдения, передаваемые из поколения в поколение в устной или письменной форме.

Даже в классической АП — прототипе и частном разделе современной РТ, диагностические и лечебные алгоритмы базируются на общенаучной китайской методологии, а отнюдь не исключительно на практике и наблюдениях. Ещё более не отвечает критериям традиционной медицины, сформулированным ВОЗ, совре­менная РТ, саногенетические механизмы которой трактуются с позиций современ­ных фундаментальных и биомедицинских наук, а в методическом арсенале широ­ко представлены информационные технологии, реализующиеся на новейших аппаратно-программных комплексах (АПК).

Путь АП в современную систему здравоохранения был непростым. Дискус­сии вокруг самого названия медицинской специальности, её сущности, месте в номенклатуре врачебных специальностей продолжаются и поныне. Если не считать Китая и других государств Юго-восточного региона, Россия стала первой страной, где РТ получила статус врачебной специальности. Надо отдать должное вниманию, которое Министерство Здравоохранения на протяжении почти полувека уделяло развитию РТ в нашей стране.

1957 г. — утверждены «Временные методические указания по применению иглоукалывания и прижигания»;

1959 г. —утверждены инструкция по применению метода иглотерапии и при­жигания, а также «Показания и противопоказания к применению метода иглоука­лывания и прижигания»;

1971 г. — приказ №505 «О дальнейшей разработке метода иглотерапии и вне­дрении его в практику»;

1973 г. — приказ №480 «О мероприятиях по дальнейшему расширению прак­тического применения иглоукалывания и усилению научных исследований в этой области»;

1974 г. — постановление Государственного Комитета по науке и технике №44 от 05.02.74 г. «О принятии необходимых мер по подготовке врачей-иглотерапевтов, расширению сети кабинетов в составе амбулаторно-клинических и научно-иссле­довательских учреждений и проведении работ в области акупунктуры»;

1976 г. — приказом Минздрава №266 от 17.03 открыт Центральный научно-исследовательский институт рефлексотерапии;

1997 г. — приказом Минздрава РФ №364 от 10.12.97 рефлексотерапия введе­на в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей, утверждены поло­жения о враче — рефлексотерапевте, его квалификационная характеристика и по­рядок аттестации;

1999 г. — приказом МЗ РФ № 38 от 03.02 «О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации» определены положения о кабинете и отделении РТ и штатные нормативы их персонала.

Важную роль в развитии РТ сыграли комплексные научные исследования, начатые в головном учреждении — ЦНИИ рефлексотерапии (ЦНИИР), созданном в 1976 году, продолжавшиеся в 1991-97 г.г. в НИИ традиционных методов лечения, с 15.02.99 г. — в Научно-практическом центре традиционной медицины и гомео­патии МЗ РФ, который приказом МЗ РФ № 5 от 09.01.2001 был реорганизован в Научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения МЗ РФ. Профессором Р.А. Дуриняном была создана новая научная школа по изучению механизмов традиционной акупунктуры, разработке новых методов рефлекторной диагностики и терапии. По материалам исследований, проведенных в ЦНИИР, были защищены 9 докторских диссертаций (Агасаров Л.Г., Брагин Е.О., Василенко A.M., Коханов В.П., Кукушкин М.Л., Мейзеров Е.Е., Радзиевский С.А., Решетняк В.К., Пономаренко Т.П.). Исключительно важная роль в подготовке вра­чей и развитии РТ в целом принадлежит школам В.Г. и М.В. Вограликов, Э.Д.Тыкочинской, Д.М. Табеевой, И.И.Русецкого, B.C. Гойденко, Гаваа Лувсана, В.Н. Цибуляка, Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюка А.Т.Качана, Г.А. Иваничева, В.Г.Зилова и других авторов руководств и монографий.

Итогом многолетних исследований явилось признание акупунктуры универ­сальным методом, направленным на регуляцию реакций стресса и адаптации во всём многообразии их физиологических и клинических проявлений. Ныне АП в виде её преемницы — рефлексотерапии — перешла из разряда эмпирических в разряд на­учно обоснованных лечебно-профилактических и реабилитационных методов и ин­тегрирована в систему современного целостного подхода в здравоохранении. РТ давно вышла за рамки метода, опирающегося исключительно на практику и наблю­дения, включает в себя не только АП, но и ряд новейших технологий.

Параллельно с формированием современных научных основ РТ совершен­ствовалась и система подготовки специалистов. В настоящее время изданы учеб­ные руководства и пособия по акупунктуре и рефлексотерапии. Они избыточно компенсируют дефицит специальной литературы, имевший место в недавнем прошлом. При этом многие издания страдают явной односторонностью. Их авторы отдают предпочтение более или менее качественному изложению традиционной методологии, теории и классическим методам АП в ущерб современному понима­нию этих вопросов и актуальной практике РТ, основанной на фундаментальных научных и клинических данных. В некоторых изданиях репродуцируются одни и те же логические дефекты и неточности изложения.

Предлагаемый курс лекций построен на сбалансированных традиционных и современных научных представлениях теории и практики РТ. Проанализирован и обобщён многолетний клинический, научный и педагогический опыт работы ве­дущих коллективов и специалистов.

Курс лекций освещает основные разделы унифицированной программы подго­товки врачей по РТ, утверждённой МЗ РФ, содержит все сведения, необходимые для подготовки к сертификации врачей по этой специальности в соответствии с готовя­щимся к изданию сборнику тестовых заданий. Фрагменты этого сборника в виде вопросов для самоконтроля приведены в конце каждой темы лекционного курса. Подробно представлены методические рекомендации и пособия для врачей по при­менению различных методов РТ, утверждённые МЗ РФ, Перечень показаний и про­тивопоказаний к РТ дан в соответствии с последней редакцией Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, деся­тый пересмотр (МКБ-10,1998), обозначения акупунктурных каналов и точек— в со­ответствии с современной Международной Акупунктурной Номенклатурой.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

АК — акупунктурный канал,

АП — акупунктура,

АПК — аппаратно-программный комплекс,

AT — аурикулярная точка,

МАН — международная акупунктурная номенклатура,

MAC — миниакупунктурная система,

МКАС — микроакупунктурная система,

РД — рефлекторная диагностика,

РТ — рефлексотерапия,

ТА — точка акупунктуры,

ЭАК — экстраординарный (чудесный) акупунктурный канал,

ЭАП — электроакупунктура,

ЭП — электропунктура,

ЭПД — электропунктурная диагностика.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ