Карта оценки боли
Фамилия______________________________________________________________
Имя, отчество__________________________________________________________
Описание боли пациентом:
Что помогает облегчить боль
Что усиливает боль
Испытываете ли вы боль:
Ночью да нет
В покое да нет
При движении да нет
Укажите на приведенной схеме тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок буквами А, Б, В и т.д.
0 – боли нет 3 – сильная боль
1 – слабая боль 4 – очень сильная боль
2 – умеренная боль 5 – нестерпимая боль
дата |
время |
Место боли |
Название анальгетика, способ введения и доза |
Действия пациента примечание |
|||||||
А |
Б |
В |
Г |
Д |
Е |
Ж |
З |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
ЛИСТ ОЦЕНКИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА
|
|||||||
Название препарата, группа, форма выпуска |
Дозировка |
Способ применения, кратность, время |
Особенности применения |
Возможные побочные эффекты, признаки передозировки |
Действия сестры |
||
Назна- ченная |
Высшая разовая |
Высшая суточная |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|