- •5.Личная гигиена и смена одежды
- •6. Поддержание нормальной температуры тела
- •7.Движение
- •8.Безопасность
- •9.Общение
- •10.Отдых и труд
- •II этап Сестринская диагностика (по приоритету)
- •III этап план индивидуального сестринского ухода
- •IV этап реализация плана сестринского ухода
- •V этап Оценка эффективности и коррекция плана ухода кдс (на момент выписки пациентки)
- •Температурный лист
- •Лист динамического сестринского наблюдения
- •Карта оценки боли
Лист динамического сестринского наблюдения
Ф.И.О. пациента: Некоз Альбина Григорьевна
Отделение: кардиологическое отделение ГУЗ ГКБ №1
Дата
|
30.09 |
1.10 |
2.10 |
3.10 |
6.10 |
7.10 |
|
|
|
|
Дни в стационаре |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
Сознание: ясное (+) спутанное (-) отсутствует (-) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
Сон: нормальный (+) нарушен (-) |
- |
+ |
- |
- |
+ |
- |
|
|
|
|
Настроение: приподнятое (++) нормальное (+) плохое (-) |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
|
|
|
|
Кожные покровы: чистые, без изменений (+) сыпь, дефекты, изменения (-) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
Отеки: нет (-) есть (+) - локализация |
_ |
_ |
_ |
_ |
_ |
- |
|
|
|
|
Мокрота: нет (-) есть (+) – характер, количество |
_ |
_ |
_ |
_ |
_ |
- |
|
|
|
|
Прием пищи: самостоятельно (+) с помощью (-) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
Двигательная активность: самостоятельно (+) с помощью (-) – чего? |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
Личная гигиена: осущ -тся самостоятельно (+) нет (-) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
Стул |
норм |
норм |
норм |
норм |
норм |
норм |
|
|
|
|
Мочеиспускание |
норм |
норм |
норм |
норм |
норм |
норм |
|
|
|
|
Сахар крови |
5,7 |
5,8 |
5,6 |
5,6 |
5,8 |
5,3 |
|
|
|
|
Полная зависимость |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
Частичная зависимость |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
Независимость |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|