Кровоостанавливающие препараты

I. Стимуляторы агрегации тромбоцитов. Агрегация кровяных пластинок начинается после активации их поверхностных рецеаторовперпаратами данной группы. В результате этого в мембране тромбоцита падает уровень аденилатциклазы и циклической АДФ. 1. Соли кальция (кальция хлорид, кальциядобезилат). Под влиянием солей кальция в тромбоците из гранул выделяются активаторы адгезии (АДФ, серотонин), которые активируют рецепторы прочих тромбоцитов, потенциируя адгезию. 2. Этамзилат. Активирует образование тромбопластина в месте повреждения сосудистой стенки. Снижает образование простоциклинов, оказывающихантиагрегантное действие. Также увеличивает синтез тромбоцитов и их выход из костного мозга. 3. Карбазохром (адроксон, адкал, адедолон, адозон, анароксил, аднамин, беостоп, хромадрен, кромосил, гемостат, стиптохром, гемостин). Производное адреналина. Под его влиянием активизируется фосфолипаза А2 в мембране тромбоцита, запускается каскад превращений арахидоновой кислоты с образованием простогландинов, играющих роль агрегантов. 4. Адипинат серотонина. Серотонин стимулирует поверхностные рецепторы тромбоцитарной мембраны, усиливает выработку простгландинов и выброс внутриклеточного кальция тромбоцитами.

II. Стимуляторы образования тромбоцитов. Усиливают синтез кровяных пластинок в костном мозге и ускоряют их выход в кровоток. 1. Ромиплостим. Пептид, обладающий способностью стимулировать образование тромбоцитов (тромбопоэз). Относится к тромбопоэтиновым миметикам. 2. Эльтромбопаг (револейт) – агонист тромбопоэтиновых рецепторов. Под его влиянием из клеток-предшественников пролиферируют и дифференцируются мегакариоциты.

III. Коагулянты. Собственно коагулянты – препараты, увеличивающие свертываемость крови. 1. Прямые. А. Фибриноген, тромбин. Фибриноген – это растворимый белок, который под влиянием ферментов тромбина расщепляется и превращается в нерастовримый фибрин, дающий основу тромбу. Б. Факторы свертывания крови: • II, VII, IХ, X в комбинациях (протромплекс 600). • VIII фактор (гемофил, хематэ П, лонгЭйт, эмоклот ДИ, агемфил А, когенейт ФС, рекомбинат, иммуннат, рефакто АФ, антигемофильный фактор человека). Антигемофильный белок, который в комплексе с фактором Виллебрандта синтезируется эндотелиальными клетками печени. Тромбин и ионы кальця активируют восьмой фактор, отщепляя его от комплекса. При участии девятого фактора вызывает протеолиз десятого фактора свертывания. Эффективен при гемофилии А. • Фактор свертывания Виллебрандта и VIII в комбинации (вилате). • Ингибиторы разрушения VIII фактора (фейба). Препятствуют снижению уровня восьмого фактора. • IX фактор (октанайн, бенефикс, аимафикс, агемофил В, мононайн, бебулин ТИМ 4, иммунин, репленин-ВФ). Альфаглобулин, участвующий в протеолизе десятого фактора. Антигемофильный, эффективен при гемофилии В. • Эптаког альфа (новосэвен). Связывает фактор VIIа с тканевым фактором, что приводит к активации фактора IX. 2. Непрямые (препараты витамина К): фитоменодион, викасол, менадиона натрия бисульфит. Участвует в синтезе протромбинового комплекса, представленного протромбином и VI, IX, X факторами свертывания крови. 3 .Антагонист гепарина (протамина сульфат). Содержит аминокислоты (пролин, аргинин, аланин, серин). Образуя с гепарином стабильные комплексы, тормозит его противосвертывающую активность. 4. Для местного применения: фибриноген человеческий, губка абсорбирующая желатиновая, коллаген. Используются для остановки кровотечений небольших, часто капиллярных в стоматологии, хирургии.

IV. Ингибиторы фибринолиза. Препятствуют растворению сгустков крови и тромбов. 1. Ингибиторы протеиназ плазмы. Апротинин (трасилол, контрикал, гордокс, ингитрил, трасколан, аэрус, апротекс), альфа1-антитрипсин (респикам). Образуют комплексы с плазмином, тормозя его работу. 2. Аминокислоты. Конкурентно тормозят плазминогенактивирующий фермент и образование плазмина. • Аминокапроновая кислота. • Аминометилбензойная кислота (амбен, памба, гумбикс). • Трамексановая кислота (транексам, экзацил, трансамча). 3. Фибринолитики других групп: батроксобин. Синтетический аналог змеиного яда, снижающий уровень фибриногена и вязкость крови.