Снотворные лекарственные средства

Снотворные средства – это лекарственные вещества, которые вызывают у человека состояние, близкое к естественному сну. Применяют при бессоннице для облегчения засыпания и обеспечения нормальной продолжительности сна.

Продолжительность сна в среднем у новорожденных составляет 12 - 16 ч/сут, у взрослых - 6 - 8 ч/сут. у пожилых - 4 - 6 ч/сут.

В настоящее время установлено, что сон не является однородным состоянием и в нем выделяют две фазы (медленную и быструю), объединенные в циклы по 1,5 - 2 ч. В течение ночного сна происходит смена 4 - 5 циклов. В вечерних циклах быстрый сон представлен очень мало, в утренних циклах его доля увеличивается. Всего медленный сон занимает 75 - 80%, быстрый сон - 20 - 25% продолжительности сна.

Соотношение фаз сна и их ритмическую смену регулируют серотонин (основной фактор, индуцирующий сон), мелатонин (фактор, обеспечивающий синхронизацию фаз сна), а также ГАМК, энкефалины и эндорфины, пептид δ-сна, ацетилхолин, дофамин, адреналин, гистамин.

1. Стадия медленного сна (ортодоксальная, синхронизированная, последовательная) — сон без быстрых движений глазных яблок (non-REM-sleep). Характеризуется синхронной работой нейронов коры, наличием медленной, правильной высоковольтной активности на электроэнцефалограмме, снижением обменных процессов, секреции эндокринных желез, температуры тела, артериального давления и преобладанием тонуса блуждающего нерва при одновременном повышении мышечного тонуса, непроизвольными движениями тела.

Дефицит медленного сна сопровождается хронической усталостью, тревогой, раздражительностью, снижением умственной работоспособности, двигательной неуравновешенностью.

2. Стадия быстрого сна (парадоксальная, дисинхронизированная) — сон с быстрым движением глазных яблок (REM- sleep). Характеризуется быстрой, неправильной низковольтной активностью на электроэнцефалограмме (свойственной состоянию бодрствования), движением глазных яблок (нистагм), наличием сновидений. Возрастает секреция адреналина и глюкокортикоидов, повышается симпатический тонус, артериальное давление учащается дыхание и пульс. Наблюдается полное расслабление скелетных мышц.

Быстрый сон, создавая особый режим функционирования коры больших полушарий, необходим для психологической защиты, эмоциональной разрядки, отбора информации и консолидации долгосрочной памяти, забывания ненужной информации, формирования программ будущей деятельности мозга. В фазе быстрого сна увеличивается синтез РНК и белка в головном мозге.

Недостаточная продолжительность быстрого сна приводит к трудностям в решении межличностных и профессиональных проблем, возбуждению, галлюцинациям. Выполнение сложных задач, которые требуют активного внимания, может не ухудшаться, но решение простых задач затрудняется.

Согласно статистическим данным, в наше время с высоким ритмом жизни и большими эмоциональными нагрузками нарушения сна – это болезнь миллионов.

Отсутствие сна в течение 5-7 суток может привести к галлюцинациям, психозу и другим, в том числе соматическим, нарушениям, включая язву желудка, инфаркт миокарда и т.п. В патогенезе этих нарушений немалую роль играет расстройство биологического ритма.

Бессонница (инсомния) - нарушения количества, качества или времени сна, которые сопровождаются ухудшением дневного психофизиологического функционирования - сонливостью в дневное время, тревогой, трудностями в концентрации внимания, ослаблением памяти, утренней головной болью, артериальной гипертензией.

Расстройства естественного сна могут быть связаны с нарушением засыпания, глубины сна (поверхностный сон, тревожные сновидения, частые пробуждения), продолжительности сна (недосыпание, длительное окончательное пробуждение), структуры сна (изменением соотношения медленного и быстрого сна).

В связи с этим различают три основные формы нарушения сна:

1. Пресомническая (ранняя) бессонница - затрудненное засыпание с удлинением времени наступления сна более чем на 30 мин, иногда до нескольких часов, после чего наступает глубокий и достаточно длительный сон. Этот тип нарушений сна связан с ослаблением функции восходящей тормозной системы ствола мозга и относительным преобладанием активирующей системы. Развитие данного типа бессонницы может быть связанно с истощением ЦНС, неврозами, неврозоподобными состояниями.

2. Интрасомническая (средняя) бессонница - частые ночные пробуждения (нарушен весь процесс сна), после которых пациент долго не может заснуть, с ощущением поверхностного сна. В основе этого типа могут лежать какие-либо хронические вялотекущие заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом (стенокардия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, и т.п.).

3. Постсомническая (поздняя) бессонница - мучительные ранние пробуждения, когда больной чувствуя себя невыспавшимся, не может заснуть — нарушение процесса пробуждения. Это так называемый «сон стариков». В основе этого типа часто лежит склероз мозговых сосудов, недостаточность мозгового кровообращения.