Методы исследования микрофлоры кишечника.

Бактериологический метод является классическим методом определе­ния качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Для этой цели пробу биоматериала (например, 1 г фекалий) предварительно разводят и полученные последовательные 10-кратные разведения засевают на чашки Петри с различными селективными, обогащенными и диф­ференциально-диагностическими средами, на которых выделяют и идентифицируют представителей нормальной мик­рофлоры как анаэробов, так и аэробов. Количественное содержание микроорганизмов в 1 г биоматериала определяют путем подсчета выросших на чашках колоний (из разных разведений) и полученное число умножают на соответствующее разведение. Результат выражают в КОЕ/г или lg КОЕ/г, и сравнивают с эталонной таблицей, в которой представлены количественные показатели фекальной микрофлоры различных возрастных групп.

В настоящее время разработаны и применяются различные био­химические и физико-химические экспресс-методы, позволяющие получать результат в день исследования. С помощью этих методов выявляют изменения в составе микрофлоры косвенным путем – по изменению состава соответствующих метаболитов. Например, умень­шение количества янтарной кислоты связано со снижением количества бифидобактерий, увеличение концентрации пропионовой кислоты – с избыточным размножением бактероидов.

Наиболее известными экспресс-методами являются газово-жид­костная хроматография, применяемая для определения в фекалиях летучих веществ – летучих жирных кислот и ароматических соедине­ний (фенолы, индолы) и жидкостная хроматография, позволяющая определять нелетучие соединения, такие как простые и сложные амины, фенилпропионовую кислоту, карбоновые кислоты и другие метабо­литы. Эти методы не позволяют идентифицировать содержащиеся в исследуемом материале анаэробы до вида.

Принципы коррекции микро­флоры кишечника

1. Устранить причины, вызвавшие изменения в микрофлоре кишечника.

2. Провести коррекцию питания с учетом возраста больного, наруше­ния моторных и секреторных функций его желудочно-кишечного тракта, с этой целью:

- Использовать диеты, содержащие кисломолочные продукты, продукты питания растительного происхождения. Для детей раннего возраста применяют адаптированные смеси, обога­щенные представителями микрофлоры – Малютка, Бифидок, Бифилакт и др.

- Назначить функциональное питание, представляющее собой готовые пищевые продукты, в которые добавляют биопре­параты, антиоксиданты, каратиноиды, пищевые волокна (отруби, морскую капусту, яблоки, морковь и другие овощи и фрукты). Детям в неонатальном периоде можно применить функциональное питание в виде лиофилизированного груд­ного молока, обогащенного B.bifidum.

- При необходимости назначить ферментные препараты на основе панкреатина (вобензим, флагензим и др.), энтеросор­бенты (смекта, СУМС1, альгисорб, активированный уголь и др.), поливитамины с минеральными добавками.

3. Восстановить нормальную микрофлору кишечника с помощью биопрепаратов пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков.

Клинически здоровые дети до 1,5-2-х лет при обнаружении транзиторных микроорганизмов (гемолитических E.coli, лецитина­зопозитивных клостридий, клебсиелл и др.) и при высоком уровне бифидобактерий (10¹⁰–10¹¹КОЕ/г фекалий) не требуют активного лече­ния. Указанные микроорганизмы исчезают к 1,5-2-м годам жизни под воздействием созревающего адаптивного иммунитета.