3. Микрофлора пищеварительного тракта

В пищеварительном тракте сосредоточена основная часть нор­мальной микрофлоры организма человека. Причем, различные отделы пищеварительной системы значительно отличаются по качественному и количественному составу присутствующих микроорганизмов.

Полость рта (ротоглотка). В ротовой полости содержатся более 300 видов микроорганизмов (индигенных и транзиторных). Общее количество микробов в слюне может достигать 10⁸-10⁹ КОЕ/мл. Интен­сивному размножению микроорганизмов в полости рта способствуют оптимальные температура и влажность, щелочная реакция слюны, наличие необходимых питательных веществ. Количество анаэробных бактерий в 10 раз превышает количество аэробов.

Характерные анаэробные грамположительные бактерии представлены родами Eubacterium, Lactobacterium, Bifidobacterium, Peptostreptococcus, Propionibacterium и другими. Среди анаэробных грамотрицательных бактерий преобладают Bacteroides и Fusobacterium, реже встречаются Leptotrichia, Veillonella и другие.

Наиболее многочисленными представителями аэробной микро­флоры являются Micrococcus spp., Streptococcus spp., а также стафи­лококки. Кроме того, в ротовой полости встречаются микоплазмы, спиро­хеты, грибы и простейшие.

Желудок. Концентрация микроорганизмов в желудке резко падает и составляет не более 10³ КОЕ/мл, так как благодаря действию соляной кислоты желудочного сока большинство микроорганизмов погибает.

Выжившая микрофлора, преимущественно грамположительная, на­ходится в толще слизистого слоя и представлена микрококками, лак­тобактериями, реже встречаются вейллонеллы, бактероиды и грибы. Следует отметить, что у некоторых здоровых людей в слизистом слое желудка обнаруживается Helicobacter pylori, который может вызывать гастриты и язвенную болезнь желудка.

Тонкий кишечник. Проксимальный отдел тонкого кишечника содержит небольшое количество микроорганизмов – примерно 10³-10⁵ КОЕ/г. Чаще всего встречаются лактобактерии и стрептококки. Мало­численность микрофлоры обусловлена, по-видимому, рядом причин: низкими значениями рН желудка, антибактериальными свойствами желчи и кишечного сока, а также характером нормальной двигательной активности кишечника.

В дистальном отделе тонкого кишечника уровень микроорганиз­мов повышается до 10⁷-10⁸ КОЕ/г, а их качественный состав прибли­жается к составу микрофлоры толстого кишечника.

Толстый кишечник. В толстом кишечнике, особенно в его дис­тальном отделе, находится огромное количество микроорганизмов, общая масса которых составляет 1,5-3,0 кг. Микрофлора толстого кишечника содержит до 500 микробных видов, общее количество микроорганизмов достигает 10¹² КОЕ в грамме фекалий. Преобладаю­щими микроорганизмами являются облигатные анаэробы, на их долю приходится более 99% всей микрофлоры. Доля аэробов составляет менее 1%.

Для изучения микрофлоры в последнее десятилетие используются как классические бактериологические, так и молекулярно-генетические технологии. Недостатками культуральных методов являются: длительность, трудоемкость, низкая разрешающая способность метода (выявляет от 100 жизнеспособных бактериальных клеток), существование некультивируемых микроорганизмов, к которым относится большинство микроорганизмов, заселяющих кишечник.

Использование молекулярно-генетических методов коренным образом изменило наши представления о составе микрофлоры.