5. Эталон ответа манипуляции № 5: Обучение ассистента определению имт и оценке результата.

Индекс массы тела является объективным критерием для оценки адекватности питания пациента, как критерия здоровья человека. Для определения индекса массы тела пациента необходимо предварительно определить массу тела и рост пациента. Медицинская сестра обучает пациента измерению массы тела в домашних условиях и осуществлять контроль массы тела не реже 1 раза в месяц, регистрировать результаты в дневнике самонаблюдения. Для измерения роста необходимо обратиться к участковой медицинской сестре в поликлинике 1 раз в год.

Для определения ИМТ цифру массы тела в кг разделите на цифру, полученную от вычисления квадрата числа роста, выраженного в метрах.

Нормальный показатель ИМТ для женщин и мужчин от 18,5 до 24,99. Показатели ниже 18,5 свидетельствуют о дефиците массы тела – гипотрофии. Показатель ИМТ в интервале от 25 до 29, 99 свидетельствует об избыточной массе тела. Показатель ИМТ от 30 до 34,99 – соответствует ожирению 1 степени; ИМТ от 35 до 39,99 – ожирение 2 степени; ИМТ выше 40 соответствует ожирению 3 степени.

6. Эталон ответа манипуляции № 6: Определение показателя от/об

Показатель отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) определяют у пациента в том случае, если ИМТ пациента соответствует избыточной массе тела или любой степени ожирения с целью исследования типа распределения жировой клетчатки.

У здорового человека с нормальным ИМТ и равномерным распределением жировой клетчатки нормальный показатель ОТ/ОБ:

Мужчины – ОТ/ОБ должен быть меньше или равен 0,95

Женщины – ОТ/ОБ должен быть меньше или равен 0, 84

Если показатель ОТ/ОБ выше этих показателей, это свидетельствует о развитии ожирения по абдоминальному (синонимы – туловищному, андроидному, яблочному) типу.

Этот тип ожирения является наиболее опасным, так как способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС), сахарного диабета, онкологических заболеваний, нарушений гормонального фона и репродуктивной функции у мужчин и женщин.

7. Эталон ответа манипуляции № 7:Составление плана обследования жилища пациента с целью оценки противопожарной безопасности.

План обследования квартиры пациентов пожилого возраста с целью оценки противопожарной безопасности жилища:

• выясните у пациента, знает ли он о правилах безопасного пользования газовой плитой и электроприборами;

• обследуйте с разрешения пациента состояние электрической проводки, электрических розеток и электрощитка;

• попросите показать электробытовые приборы: обогреватели, электрочайник, электроутюг, фен, торшер и исследуйте их исправность; проверьте целостность всех электропроводов и их расположение в квартире, исключающее их повреждение и контакт с водой, провоцирующие короткое замыкание;

• проверьте наличие свободного доступа к окнам и дверям на случай срочной необходимости их открытия;

• выясните о наличии в квартире легковоспламеняющихся предметов и горючих жидкостей и проверьте безопасность их хранения, вдали от газовой плиты и электронагревательных приборов;

В случае обнаружения угрозы возгорания в квартире сообщите об этом пациенту и его родственникам с целью устранения причин. Рекомендуйте пациенту отдать неисправный электробытовой прибор в ремонт или приобрести новый. Если пациент является одиноким, то сообщите о риске возгорания в социальную службу для оказания помощи. В случае отсутствия соцработника помогите пациенту сделать срочную заявку в Жилкомсервис для ремонта электропроводки, розеток, электрощитка. Через 2 дня проверьте результаты.