3. Эталон ответа манипуляции № 3 Измерение артериального давления ( ад).

Цель: определить АД как показатель состояния здоровья человека и записать результат измерения АД.

Показания: По назначению врача, для проведения доврачебного исследования пациента

Противопоказания: нет

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, мыло и полотенце

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения

2. Получите согласие пациента

3. Усадите или уложите пациента

4. Расположите руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх

5. Попросите пациента положить под локоть разогнутой руки сжатый кулак кисти свободной руки

6. Наложите на плечо пациента манжетку выше локтевого сгиба 2 – 3 см.

7. Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец

8. Соедините манжетку с тонометром

9. Проверьте положение стрелки тонометра относительно нулевой отметки шкалы

10. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп

11. Закройте вентиль на груше

12. Нагнетайте правой рукой воздух в манжетку грушей

13. Поднимите давление на манометре на 20 – 30 мм выше уровня исчезновения пульсации артерии

14. Выпускайте воздух из манжетки медленным поворотом винта на груше

15. Выслушивайте в этот момент фонендоскопом появление пульсации (тонов)

16. Зафиксируйте цифровые данные на тонометре при появлении первых регулярных тонов – систолическое давление

17. Продолжайте выпускать воздух из манжетки

18. Зафиксируйте цифровые данные на тонометре когда пульсация исчезнет – диастолическое давление

19. Измерьте давление трижды на каждой руке с интервалом 3 – 5 мин.

20. Возьмите наименьшие цифры, как показания

21. Сообщите пациенту полученные данные

22. Помните, что измерять АД нужно утром: до вставания с кровати, затем – после принятия вертикального положения, в дневные часы и вечером

23. Вымойте руки

24. Запишите в температурный лист в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое, например: 120/80)

4. Эталон ответа манипуляции №4: Определение массы тела и измерение роста у ассистента. Подсчет имт. Оценка результатов исследования.

Индекс массы тела является объективным критерием для оценки адекватности питания пациента, как критерия здоровья человека. Для определения индекса массы тела пациента необходимо предварительно определить массу тела и рост пациента

Определение массы тела пациента.

Противопоказание: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: весы, температурный лист, клеенка, перчатки, емкости с накопителем, полотенце, мыло.

Последовательность действий медицинской сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения

1. Получите согласие пациента

2. Проверьте исправность весов

3. Откройте затвор весов

4. Уравновесьте весы с помощью большой и малой гири

5. Закройте затвор

6. Попросите пациента снять обувь

7. Постелите на площадку весов одноразовую салфетку или клеенку

8. Помогите пациенту встать на середину площадки весов

9. Откройте затвор

10. Уравновесьте вес пациента, передвигая гири по планке влево

11. Закройте затвор

12. Помогите пациенту сойти с весов

13. Зафиксируйте полученный результат в температурном листе

14. Наденьте перчатки

15. Сбросьте одноразовую салфетку или клеенку в накопитель

16. Снимите перчатки и сбросьте их в накопитель

17. Вымойте и высушите руки.

Измерение роста пациента

Противопоказание: тяжелое состояние пациента

Оснащение: ростомер, ручка, температурный лист, салфетка одноразовая или клеенка, перчатки, емкости с накопителем, мыло и полотенце, ветошь и дез. раствор.

Последовательность действий медицинской сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения

1. Получите согласие пациента

2. Постелите на площадку весов одноразовую салфетку или клеенку

3. Попросите пациента снять обувь

4. Помогите пациенту правильно встать на площадку, спиной к стенке

5. Обратите внимание пациента на то, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стойки

6. Наклоните голову пациента так, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

7. Опустите планку ростомера на голову пациента

8. Определите рост пациента по показателю нижнего края планки

9. Зарегистрируйте показатели роста в температурном листе

10. Наденьте перчатки

11. Сбросьте салфетку или клеенку с площадки ростомера в накопитель

12. Обработайте ростомер

13. Снимите перчатки и сбросьте их в накопитель

14. Вымойте и высушите руки.

Для определения ИМТ цифру массы тела в кг разделите на цифру, полученную от вычисления квадрата числа роста, выраженного в метрах.

Нормальный показатель ИМТ для женщин и мужчин от 18,5 до 24,99. Показатели ниже 18,5 свидетельствуют о дефиците массы тела – гипотрофии. Показатель ИМТ в интервале от 25 до 29, 99 свидетельствует об избыточной массе тела. Показатель ИМТ от 30 до 34,99.