1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.

2. Осуществите контроль состояния пациента.

3. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

Задача №17

На ФАП доставили пострадавшую через 20 минут после того, как корова ударила ее рогом в живот. Объективно: больная заторможена, кожные покровы бледные, пульс 110 уд/мин, АД 100/60 мм рт ст. В области брюшной стенки рваная рана, из которой выпадают петли кишок. Рана умеренно кровоточит, отделения кишечного содержимого не отмечено, видимых повреждений в области кишок нет.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.

2. Осуществите контроль состояния пациента.

3. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.

Задача №17

У больной 60 лет после приема жирной пищи появились выраженные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье. Отмечалась повторная рвота. Объективно: больная повышенного питания, температура тела 38º, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота отмечается напряжение и болезненность мышц в правом подреберье. В анализе крови – лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Задания:

1.Поставьте предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.

Задача №18

У больного 51 года, постоянно злоупотребляющего алкоголем, появилась резкая боль в животе опоясывающего характера. Присоединилась неукротимая рвота, не приносящая облегчения. При осмотре: живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательны. В анализе мочи диастаза 4096 ед.

Задания:

1.Поставьте предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

Задача №19

Больная внезапно почувствовала боль в животе, которую она характеризует, как удар ножом. Положение больной вынужденное: с согнутыми и приведенными к животу ногами. Лицо бледное, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабый. Живот в эпигастральной области напряжен, имеется положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Задания:

1.Поставьте предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.

Задача №20

На прием к фельдшеру пришел молодой мужчина, который после переноски тяжести заметил у себя образование в паховой области, появляющееся в положении стоя и исчезающее в положении лежа. При осмотре: в правой паховой области определяется опухолевидное образование округлой формы, эластической консистенции, кожа над ним не изменена. При пальпации образование с урчанием вправляется в брюшную полость. Положителен симптом кашлевого толчка.

Задания:

1.Поставьте и обоснуйте диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

Задача №21

На ФАП к фельдшеру обратился больной 40 лет с жалобами на выраженные боли в области ануса во время дефекации и длительное время после нее, а также наличие алой крови на каловых массах. При осмотре ануса - трещина в области задней спайки.

Задания:

1.Поставьте диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

Задача №22

Больной жалуется на боль в области заднего прохода, усиливающуюся при дефекации, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: вокруг анального отверстия имеется разлитая припухлость и гиперемия кожи, пальпаторно определяется болезненный плотный инфильтрат. При ректальном исследовании определяется болезненность в области левой стенки прямой кишки.

Задания:

1.Поставьте диагноз.