3.2. Респираторные инфекции

Инфекции, вызванные вирусами гриппа, риновирусами, коронавирусами и респираторно-синцитиальными вирусами (РСВ), являются основным бременем для здоровья. Оценки показывают, что взрослые страдают от двух до пяти простуд в год, а младенцы и дети дошкольного возраста имеют от четырех до восьми простуд в год ( Sperber 1994 ). Хотя такие инфекции часто считаются тривиальными, принимая во внимание потерянные дни работы и учебы, госпитализацию и смертность среди младенцев и пожилых людей, медицинские и экономические издержки значительны. Хотя простуда может быть вызвана рядом вирусов, преобладают риновирусы и коронавирусы. Риновирусы ответственны за вспышки простуды в общем сообществе, такие как школы, детские сады и больницы ( Denny et al., 1986); Крилов и др. 1986 ; Kellner et al. 1988 ). Было обнаружено, что риновирусы и коронавирусы вызывают большую бремени болезней у пожилых людей, живущих дома, по сравнению с вирусом гриппа или RSV ( Nicholson et al., 1997 ). Грипп затрагивает все возрастные группы, но это пожилые люди и лица с основными проблемами со здоровьем, которые подвергаются особому риску от осложнений гриппа и, скорее всего, требуют госпитализации.

Респираторные синцитиальные вирусные инфекции происходят во всем мире, и вспышки распространены в холодное время года в умеренном климате и в сезон дождей в тропическом климате. Респираторный синцитиальный вирус является основной причиной респираторных заболеваний у детей раннего возраста, затрагивающих около 90% детей в возрасте до 2 лет ( Crowcroft et al., 1999 ; Simoes 1999 ). Дети школьного возраста часто переносят RSV в свои дома и распространяют инфекции среди младших братьев и сестер. Уровень атак в семьях высокий, около 40% членов семьи, включая взрослых, становятся инфицированными. В большинстве семейных вспышек, хотя более 95% инфекций являются симптоматическими, они обычно не являются тяжелыми ( Berglund 1967 ; Hall et al., 1976a). Младенцы, госпитализированные с бронхиолитом RSV или пневмонией, как правило, проливают вирус в изобилии и в течение длительных периодов времени, что дает широкие возможности для распространения ( Hall et al., 1976b ). У взрослых RSV-инфекция обычно приводит к болезни «обычного холода», хотя иногда она может вызвать синдром «гриппоподобного», неотличимый от гриппа. Антитела, полученные в результате инфекции RSV раннего детства, не препятствуют дальнейшим инфекциям RSV в дальнейшем. Известно, что респираторный синцитиальный вирус вызывает высокую заболеваемость пневмонией и смерть у пожилых людей. В Англии и Уэльсе, по оценкам, RSV на 60-80% больше смертей, чем грипп, что вызывает около 23 000 смертей каждую зиму ( Nicholson 1996 ).

Вирусы парагриппа (PIVs) являются еще одной основной группой респираторных патогенов. Они вызывают сильные простуды, круп, бронхит и пневмонию у детей и взрослых, а у младенцев вирус может вызвать опасное для жизни заболевание ( Зал 1987 ). Инфекция, вероятно, распространяется аэрозолями в дополнение к непосредственному контакту с загрязненными поверхностями ( Hall et al., 1980 ). Brady et al. (1990) отметил, что постоянство ПИВ на больничных поверхностях, загрязненных выделениями пациентов, является потенциальным источником передачи.