Распространение и профилактика некоторых распространенных вирусных инфекций в общинных учреждениях и домашних домах
Авторы
Дж. Баркер,
Д. Стивенс,
SF Bloomfield
Впервые опубликовано: Июль 2001 г.Полная история публикации
DOI: 10.1046 / j.1365-2672.2001.01364.x Просмотр / сохранение цитаты
Цитируется (CrossRef): 69 статейПроверить наличие обновлений
Инструменты для цитирования
Институт Фармацевтических наук Баркера, Школа Жизни и Наук Здоровья, Университет Астон, Астон Треугольник, Бирмингем B4 7ET, Великобритания (электронная почта: JEBarker@aston.ac.uk ).
1. Резюме, 7
2. Введение, 7
3. Бремя вирусной инфекции, 8
3.1. Желудочно-кишечные инфекции, 8
3.2. Респираторные инфекции, 9
4. Дисперсия, настойчивость и распространение вирусов в домашних домах и общинах, 10
4.1. Желудочно-кишечные вирусы, 11
4.1.1 Ротавирус, 11
4.1.2 Норуолкоподобные вирусы, 11
4.1.3. Вирус гепатита А, 12
4.2. Респираторные вирусы, 12
4.3. Вирус простого герпеса, 13
4.4. Вирус ветряной оспы, 13
4.5 Инфекционная доза, 13
5. Доказательства того, что гигиена может играть определенную роль в предотвращении передачи вирусных инфекций 13
6. Разработка эффективной политики гигиены для профилактики передачи вирусных инфекций, 16
7. Выводы, 17
8. Ссылки, 18
1. Резюме
Вирусы, вероятно, являются наиболее распространенной причиной инфекционных заболеваний, приобретенных в помещениях и оказывают значительное влияние на здоровье человека, начиная от тяжелых опасных для жизни болезней и заканчивая относительно мягкими и самоограничивающимися или бессимптомными заболеваниями. В частности, вирусы, вызывающие желудочно-кишечные и респираторные заболевания, быстро распространяются в сообществе и вызывают значительную заболеваемость. Все большее число людей с ослабленным иммунитетом, для которых последствия заражения могут быть гораздо более серьезными, теперь ухаживают в условиях «вне больницы». В этом обзоре рассматривается распространение, постоянство и контроль над некоторыми распространенными вирусами в домашнем доме и в общинных учреждениях. Растет доказательство того, что передача вируса от человека к человеку и зараженные фомиты играет ключевую роль в распространении вирусных инфекций, и существует потребность в более широком понимании потенциала загрязненных поверхностей действовать как неопознанные векторы патогенов в цикл передачи. Исследования в области вмешательства показали, что улучшенные стандарты образования, личной гигиены (особенно мытье рук) и адресная гигиена окружающей среды оказывают значительное влияние на контроль и профилактику инфекционных организмов.
2. Введение
Известно, что около тысячи различных типов вирусов заражают людей, и, по оценкам, на них приходится примерно 60% всех человеческих инфекций ( Horsfall 1965 ).
Вирусы распространяются легко через закрытые среды, такие как дом, школы, рабочие места, транспортные системы и т. Д. Хотя многие респираторные и желудочно-кишечные инфекции, вызванные вирусами, могут быть бессимптомными или относительно мягкими и самоограничивающимися (кашель и простуда и т. Д.), , они по-прежнему представляют собой значительное экономическое бремя. Все большее число людей, которые снижают иммунитет к инфекции, для которых последствия заражения могут быть гораздо более серьезными, теперь ухаживают за домом. К группам риска относятся не только иммунодефициты, но и пожилые люди, новорожденные, беременные женщины, больничные пациенты, выписанные в общину, люди, употребляющие иммунодепрессанты, а также лица, использующие инвазивные системы (стационарные катетеры) или системы или устройства для ингаляции. В противном случае здоровые члены семьи с астмой или аллергии также повышают восприимчивость к инфекции. В Великобритании оценивается, что один из шести человек в общине относится к группе «под угрозой» (Bloomfield 2001 ). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году в мире будет более 800 миллионов человек старше 65 лет, две трети из них - в развивающихся странах ( Anon, 1998 ).
Вирусы, вероятно, являются наиболее распространенной причиной инфекционных заболеваний, приобретенных в помещениях. Закрытие личных контактов в домашних и общественных местах, таких как детские сады и школы, делает их идеальными местами для распространения вирусных инфекций. Инфицированные люди могут сбросить до 10 12вирусных частиц на мл фекалий с возможностью переноса вируса зараженными руками на поверхности в ванной или туалете. Вирусы, вызывающие тонзиллит, простуду, круп, бронхиолит, грипп, пневмонию и другие инфекции дыхательных путей, могут распространяться в аэрозольных капельках. Аэрозоли, полученные путем кашля, чихания и разговора, могут вдыхаться непосредственно восприимчивым хозяином или могут оседать на поверхности. Касание рук или фомитов, таких как столовая посуда, полотенца или дверные ручки, непреднамеренно загрязненные свежими выделениями или рвотой и т. Д. От инфицированного человека, а затем перенос вируса из рук в глаза, нос или рот, являются дальнейшими путями распространения. Младенцы особенно уязвимы для таких инфекций, потому что они часто помещают предметы, такие как игрушки, в рот.
Среди специалистов здравоохранения растет понимание того, что улучшение стандартов гигиены рук, поверхностей и воздуха в общественных местах может многое сделать для предотвращения распространения вирусных инфекций в этих средах. Целью настоящего документа является обзор доказательной базы для этого предположения. Поскольку вирусные инфекции нелегко лечить, профилактика инфекции по-прежнему остается основным путем контроля. Оценка воздействия гигиены затруднена из-за общего отсутствия количественных эпидемиологических данных, и даже там, где существует доказательство перекрестного загрязнения как причинного фактора при вспышке, оно всегда является косвенным. Еще одна проблема при оценке того, может ли загрязнение, обнаруженное на руках или на других поверхностях, представлять опасность, заключается в том, что инфекционная доза может значительно варьироваться в зависимости от патогенности организма и иммунного статуса хозяина. Таким образом, случай применения хорошей гигиены в этих условиях в основном основан на доказательствах того, что в этих средах может происходить перекрестное загрязнение в сочетании с лабораторными данными, демонстрирующими эффективность гигиенических процедур для минимизации микробиологического загрязнения.