МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ФАКУЛЬТЕТ СТОМАТОЛОГИИ

КАФЕДРА «СТОМАТОЛОГИЯ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине «Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии»

«Виды и способы местного обезболивания (Особенности неинъекционных и инъекционных способов обезболивания. Показания и противопоказания) »

Выполнил: студент группы 15ВЛС9

Бабаян Р.А.

Проверил: Колин М.Н.

Пенза 2017

Содержание

Введение 3

1. Лекарственные формы для местной анестезии 4

1.1. Клиническая фармакология местных анестетиков 7

2. Карпульная технология 11

3. Инъекционная анестезия 14

3.1. Инфильтрационная анестезия 14

3.2. Проводниковая анестезия 15

3.3. Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия 18

3.4. Внутрикостная анестезия 18

Заключение 20

Список используемых источников 21

Введение

Местные анестетики - это средства, вызывающие обратимую местную потерю чувствительности тканей, блокируя проведение импульсов в нервных волокнах. При этом полностью сохраняется сознание пациента. В настоящее время в мировой клинической практике осуществляется выпуск более 100 видов анестетиков.

Применение анестетиков обусловлено их избирательным действием и зависит от характера и длительности вмешательства, а также индивидуальных особенностей пациента.

1. Лекарственные формы для местной анестезии

Классификация анестетиков по химической структуре.

1.Сложные эфиры:

1.1. новокаин (прокаин)

1.2.дикаин (тетрокаин)

1.3. анестезин

2.Амиды:

2.1. артикаин

2.2. лидокаин

2.3. мепивакаин

2.4. прилокаин

2.5. тримекаин

2.6. бупивакаин

2.7. этидокаин

Для реализации действия любого анестетика необходимо, чтобы его устойчивая и легко растворимая соль перешла в основание, поэтому эффективность анестетиков уменьшается по мере снижения рН тканей. Местные анестетики эфирной группы подвергаются гидролизы непосредственно в тканях сразу же после введения. При поступлении анестетика из ткани в кровоток его гидролиз ускоряется за счет эмзимного действия новокаина и холинэстеразы. Амиды в отличие от сложных эфиров не подвергаются гидролизу холинэстеразой плазмы и могут циркулировать в кровеносном русле, по существу не метаболизируясь. При быстром разрушении анестетика в кровеносном русле и ускоренной его элиминации уменьшается риск развития токсической реакции. В зависимости от способа применения, местные анестетики делят на две большие группы: а) Местные анестетики, применяемые только для поверхностной анестезии, - кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин. б) Местные анестетики, применяемые для инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной, интрасептальной и субарахноидальной спинномозговой анестезии - новокаин, лидокаин, тримекаин, мепивакаин и др.[8]

Таблица 1. Продолжительность действия местных анестетиков.

Название анестетика	Длительность анестезии (в мин)
	Без вазоконстриктора	С вазоконстриктором
новокаин	15 - 30	30 – 40
лидокаин	30 - 60	120 – 130
мепивакаин	45 - 90	120 – 360
прилокаин	30 - 90	120 – 360
атрикаин	60	180
бупивакаин	120 - 240	180 - 240

Таблица 2. Токсичность анестетиков.

Название анестетика	токсичность	Анестезирующая активность
новокаин	1	1
тримекаин	1,5	3
лидокаин	2	4
мепивакаин	2	4
прилокаин	1	4
атрикаин	1,5	5
бупивакаин	7	6

Таблица 3. Максимально допустимая доза анестетиков.

Название анестетика	Максимально допустимая доза (в мг/кг массы)
	Без вазоконстриктора	С вазоконстриктором
новокаин	14	7
лидокаин	7	4,5
мепивакаин	6,5	4,5
прилокаин	8	6
атрикаин	7 5 (дети)
бупивакаин	1	2

Таблица 4. Современные анестетики, выпускаемые зарубежными производителями

Препарат Marcain	Анестетик0,5% бупивакаина гидрохлорид	Вазоконстриктор Адреналин 1:200000	Фирма ЗМ ESPE
Articain UltracainDS forte Septanest4%SP Ubistesin forte Alphacain SP Brilocain	4%артикаина гидрохлорид	Адреналин 1:100000	INIBSA Aventis Septodont ЗМ ESPE Spad Ферейн
ArticainN Ultracain DS Septanest4%N Ubistesin Alphacain N Brilocain	4%артикаина гидрохлорид	Адреналин 1:200000	INIBSA Aventis Septodont ЗМ ESPE Spad Ферейн
Septanest4%SVC	4%артикаина гидрохлорид	Без вазоконстрикшра	Septodont
Scandonest2%SP	2%мепивакаина гидрохлорид	Адреналин 1:100000	Septodont
Scandonest 2% NA	2%мепивакаина гидрохлорид	Норадреналин 1:100000	Septodont
Scandonest2%NA Mepivastesin Mepidont	3%мепивакаина гидрохлорид	Без вазоконсгриктора	Septodont 3M ESPE LMOLTENI
Xylonor2%NA	2%лидокаина гидрохлорид	Норадреналин 1:25000	Septodont
Lignospan forte	2%лидокаина гидрохлорид	Адреналин 1:50000	Septodont
Lignospan SP Xylostesin A	2%лидокаина гидрохлорид	Адреналин 1:80000	Septodont 3M ESPE
Lignospan standart	2%лидокаина гидрохлорид	Адреналин 1:100000	Septodont
Xylonor2%SVC	2%лидокаина гидрохлорид	Без вазоконстриктора	Septodont