Клиновидная кость
Поперечная ось через тело КК на уровне дна турецкого седла (через середину скуловых отростков проходит (Магун)).
F: определяется по высокому положению тела (поднимается цефалически), БККК – ВЛК, птеригоиды – Дцл(Дл).
Е: низкое положение тела (опускается вниз), БККК – ДМЦ, птеригоиды сближаются и идут каудально – Вкм.
Тестирование КК:
1. По Сатерленду акцент на 2 пальцы.
2. Одностороннее тестирование: с противоположной стороны, локти по срединной оси пациента, стоя, мизинец к.р., скользя по верхней альвеолярной дуге до конца зубов, тут же укладывается на латеральную пластинку птеригоида, 2п. на БККК, 3п. височно-скуловой шов, 4 произвольно, ц.р. щипком на НСЛК. Кинетику движения проверяем относительно ЛК.
Наружная крыловидная мышца
Pf:
КЯ
Бугор ВЧ
Пирамидальный отросток НК
Наружная поверхность латеральной пластинки pterygoid
Горизонтальная часть БККК
Pm:
Мыщелок НЧ
Мениск и капсула ВНЧС
Этиология: жвачка, ГКСМ, мышцы шеи.
Клиника:
Бруксизм.
Выпячивание и опускание НЧ.
Плохое открытие рта.
Нарушается движение в противоположную сторону.
Боль при сжатии зубов.
Ключ к открытию лицевого черепа.
Внутренняя крыловидная мышца:
Pf:
Пирамидальный отросток НК
Внутренняя поверхность латеральной пластинки птеригоида.
Тело ВЧ
Pm:
Внутренняя поверхность угла НЧ
Этиология:
- Первичная: жвачка, эмоциональный стресс, тревога, стискивание зубов, сосание в детстве большого пальца.
- Вторичная: дисфункция с противоположной стороны.
Клиника:
Боль в дне рта
Болезненное открытие рта
Дисфагия
Боль в глотке и задней поверхности рта
Проблема с «ухом».
Пальпация через рот ближе к углу нижней челюсти.
ТК сфенотемпорального шва
Боли мигренозного характера, проблемы кровоснабжения.
1) Ц.р. бабочкой по Магуну. К.р. 5п наружная пластинка птеригоида, 2п. БККК.
F: ВК в RE Е: 2п медиальное воздействие на БККК F: БККК вентрально (вертикальная часть шва) и каудально (горизонтальная).
SP. Выход на F.
2) + на связку Грубера
Е: медиальное давление на БККК F: БККК вентрально и каудально. Удерживаем. F: ВК в RE. В этот момент легкая латеральная тракция по оси пирамиды (с. Грубера).
ТК теменно-клиновидного шва
К.р. интрабуккально на КК с противоположной стороны. Ц.р. 2,4п.п. на нижние углы ТК.
Блок КК: Е: ТК в RI (медиальное воздействие на углы), F: КК в F(намерение пальцу на большом крыле ВКЛ, на птеригоид не давим). SP. ТК в RE (воздействуем на СШ).
ТК лобно-клиновидного шва:
Освобождаем всю L – образную поверхность БККК. При косогласии, сосудистых нарушениях глаза. К.р. интрабуккально, ц.р. щипком на ЛК. Блок КК: Е: ЛК в Е (вытаскивается «домик»), F: КК во F (БККК ВКЛ). SP. Обе кости переводим во F (ЛК - воздействием на метопический шов), в конце фазы F кантук: снимаем ЛК с МККК и поворачиваем на врача.
Височная кость
Физиологическая ось через яремную фасетку и верхушку пирамиды: косо скошена кпереди и кнутри. Качательные движения по типу колеса или крышки с банки.
По Родионовой Т.А.:
Вертикальная – через яремный отросток (RE, RI)
PCSM-PSS: отваливается наружу.
Суммарная ось проходит по верхнему краю пирамиды.
RE:
Верхний край пирамиды, чешуя - ВЛ
Межпетрозный угол увеличивается
Скуловой отросток латерально, передний конец каудально.
Мастоид – Дм (по Родионовой – медиально), суставная полость ВНЧС – ДМ.
Палатка уплощается и опускается
Свинчивание крышки (ВК) с банки (ЗК).
ПБШ скольжение: верхушка пирамиды ДМК
RI:
Верхний край пирамиды и чешуя – ДМ
Межпетрозный угол уменьшается
Скуловые отростки – МЦ
Мастоид и суставные полости – ВЛ.
Тестирование ВК:
Бимануально - обе руки под ЗК пальцы произвольно, кончик 1 п. на кончик мастоида, тенар на сосцевидную часть. Оцениваем симметричность движения, плотность мастоида, движения ВК относительно ЗК. Тест индукции: перенос веса тела В. На кончики мастоидов.
Односторонний тест: в случае реальной асимметрии при двустороннем тесте. Одна рука продольно под ЗК, другая бабочкой по Магуну: 3п. ПЛОТНО в НСП, 1 – сверху на скуловой дуге,2 – снизу,4 – на кончике мастоида, 5 – на сосцевидной части.
Мобилизационная техники на ВК для улучшения ПДМ
Улучшаем движение не убирая проблему.