Сердечно-легочная реанимация (слр) вне лечебного учреждения (два спасателя)

Этапы

Обоснование

1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке.

Выявление наличия сознания.

2. Позвать на помощь криком и размахиванием рук, если ответа нет.

Если один спасатель вызывает скорую помощь, второй приступает к реанимации - см. предыдущий алгоритм.

Возможность привлечь свидетелей. По­сильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один.

3. Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине) единым движением «на себя» (спасатели стоят с одной стороны), предварительно вытянув вверх вдоль тела руку, находящуюся ближе к спасателям. При необходимости поддерживать голову. После поворота вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз.

СЛР проводится в положении на спине. При таком повороте равномерно распре­деляется вес пострадавшего; затрачивает­ся минимум времени, «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани.

4. Спасателю, находящемуся ближе к голове пострадав­шего, одной рукой поднять шею сзади, а другой нажать вниз на лоб, запрокидывая голову. После запрокидывания головы пострадавшего назад освободить руку, ранее нахо­дившуюся под шеей пациента, расположить ее на передней поверхности шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней че­люсти, и вывести нижнюю челюсть кпереди.

Обеспечение проходимости дыхательных

путей.

5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

- посмотреть, поднимается ли грудная клетка;

- послушать, есть ли дыхание;

- почувствовать щекой выдыхаемый воздух.

Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного).

6. При отсутствии дыхания провести искусственную вен­тиляцию легких изо «рта в рот» (зубные протезы оставить во рту). Для этого:

- большим и указательным пальцем левой руки зажать нос пострадавшего;

- положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот воздуховод;

- глубоко вдохнуть и плотно приложить свой рот ко рту по­страдавшего;

- сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и про­должительностью 2-1,5 с каждый;

- следить, чтобы голова пострадавшего находилась в пра­вильном положении;

- почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восста­новить их проходимость.

Проверка проходимости дыхательных пу­тей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. При вентилировании воздух не должен выходить через нос.

Обеспечение инфекционной безопасности.

При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом постра­давшего и ртом спасателя. Пауза служит для пассивного выхода по­страдавшего и возможности сделать вдох спасателю.

Обеспечение проходимости дыхательных путей.

Подтверждение, что дыхательные пути свободны.

7. Если дыхательные пути проходимы, то громко и четко сказать: «Дыхательные пути проходимы» и пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове постра­давшего).

Определение наличия сердечной деятель­ности.

Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию ды­хательных путей рукой спасателя.

8. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: «Пуль­са нет» (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).

Информация для второго спасателя

9. Приготовиться к компрессиям грудной клетки второму спасателю. Для этого необходимо:

а) правильно встать - колени спасателя должны находиться рядом с плечом пострадавшего на противоположной от первого спасателя стороне;

б) правильно расположить свои руки для непрямого масса­жа сердца:

- провести II и IIIпальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток;

- держать IIи IIIпальцы правой руки на мечевидном отро­стке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со IIпальцем на нижнюю часть грудины (примерно на 2 см выше мечевидного отростка);

- положить правую руку поверх левой.

Пальцы не должны касаться грудной клетки (пальцы «верхней» руки могут придерживать пальцы «нижней»);

В таком случае спасатели не будут мешать друг другу.

Определение места для компрессий.

Сердце должно сжиматься между рукоят­кой грудины и позвоночником. При нажа­тии на ребра возможна их травма.

в) наклониться вперед:

- плечи спасателя должны находиться над грудиной по­страдавшего;

- руки разогнуты в локтях, прямые от кистей до плеча.

Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен состав­лять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны, и воз­можна травма ребер и внутренних орга­нов.

10. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой 60 - 80, по возможности 100 компрессий в минуту) на глубину 3-5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

Счет помогает выбрать правильный ритм и дает сигнал первому спасателю для вен­тилирования.

Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов.

11. Сделать 10 больших цикла (один цикл: 5 компрессий и 1 вдувание).

12. Пальпировать пульс на сонной артерии.

Оценка эффективности непрямого масса­жа сердца.

13. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: «Пульса нет» и вентилировать дыхательные пути. Повторить пп.11-12.

Продолжение реанимации.

14. Если пульс определяется:

- проверить, есть ли самостоятельное дыхание;

- провести искусственную вентиляцию (12 раз вмин) при отсутствии дыхания.

Выполняет спасатель, находящийся ближе к голове по­страдавшего. Следить за пульсом ежеминутно.

Возможна повторная остановка работы сердца.

15. Если после выполнения п. 11 спасатель, делающий компрессии, устал или не может больше делать компрес­сии, спасателям необходимо поменяться местами:

- спасатель, осуществляющий компрессию, дает ясный сиг­нал о смене мест и делает пятую компрессию;

- спасатель, проводящий вентиляцию дыхательных путей, делает 1 вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрес­сии;

- спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, есть ли пульс;

- при отсутствии пульса он обеспечивает проходимость ды­хательных путей (см. п.4) и делает 1 вдувание;

- после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии.

Например, поменялись, два и, три и, четы­ре и, пять и.

Определение эффективности непрямого массажа сердца.

Продолжение СЛР.

16. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».

Даже если пострадавший будет реаними­рован, ему необходима медицинская по­мощь.

17. Прекратить реанимационные мероприятия в случае, если:

- появились самостоятельное дыхание и пульс;

- приехала бригада «скорой помощи»;

- спасатели устали, и не могут больше реанимировать по­страдавшего;

- на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР.