10. Физиология носа и околоносовых пазух. Ринобронхиальный рефлекс.

1. ДЫХАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

- Дыхание через нос: согревание воздуха, увлажнение воздуха, частичная диффузия воздуха в обонятельную область, значительное сопротивление прохождению струи воздуха за счёт извитых воздухоносных путей формирует дыхательный рефлекс;

- Дыхание через рот: менее глубокий вдох, нарастающая гипоксия, снижение отрицательного давления со стороны грудной клетки --- уменьшение дыхательной экскурсии

2. ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ

- Согревание воздуха: рефлекторное расширение кавернозных сосудистых пространств в ответ на поступление холодного воздуха

- Увлажнение воздуха: секрет слизистых желез, бокаловидных клеток и т.д.

- Очищение воздуха: механизм мукоцилиарного клиренса: густые волосы преддверия носа (1-й фильтр); бактерицидные свойства слизи; движение ресничек мерцательного эпителия; рефлексы чихания и слизеотделения

3. ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Обонятельная область начинается от обонятельной щели (между нижним краем средней носовой раковины и перегородки носа). Для восприятия запаха необходима диффузия воздуха через обонятельную область.

Существует несколько теорий обоняния:

1. Химическая (Цваардемакера): молекулы адсорбируются жидкостью, покрывающей волоски обонятельных клеток, и, приходя в контакт с ресничками, растворяются в липоидной субстанции.

2. Физическая теория (Гейникса): обонятельные клетки возбуждаются в ответ на определенные частоты колебания, свойственные определенному пахучему веществу.

3. Физико-химическая теория (Мюллера): возбуждение обонятельных клеток обусловлено электрохимическим потенциалом пахучих веществ

Нарушения обоняния:

- Первичное (поражение обонятельных клеток)

- Вторичное (нарушение циркуляции воздуха)

- Гипосмия (резкое снижение обоняния)

- Аносмия (исчезновение обоняния)

- Кокосмия (извращенное обоняние)

4. РЕЗОНАТОРНАЯ ФУНКЦИЯ

Околоносовые пазухи, являясь воздухоносными полостями, участвуют в формировании индивидуального тембра и других характеристик голоса. Маленькие пазухи резонируют более высокие звуки, крупные – более низкие.

Гнусавость (ринолалия) бывает:

- Закрытой (обтурация носоглотки, хоан, полости рта)

- Открытой (паралич или отсутствие мягкого неба)

РИНОБРОНХИАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС

Гетерогенный безусловный рефлекс, в большинстве случаев проявляющийся бронхоконстрикцией в ответ на переключение возбуждения с тройничного нерва на блуждающий, либо являющийся реакцией обонятельного нерва. Имеет значение у больных с бронхиальной астмой (астмогенные зоны на уровне средних носовых раковин), либо же при длительных инфекциях полости носа или околоносовых пазух, когда нисходящая инфекция формирует систему патологических рефлексов на нижних дыхательных путях, приводя к спазматическому сокращению бронхов (пневмония, нарушение грудного дыхания).

11. Морфология и функция кавернозной ткани в носу. Строение обонятельного анализатора. Теории обоняния. Возрастные особенности.

зз8гзщззщВ глубоких слоях слизистой оболочки респираторного отдела есть сосудистые сплетения, особенностью которых является наличие кавернозных или пещеристых тел. Последние представляют собой варикозно расширенные вены, содержащие в составе стенки гладкомышечные элементы. Пещеристые тела обеспечивают согревание воздуха, проходящего через полость носа.

Особенно они хорошо выражены в области нижней носовой раковины, где они образуют кавернозные тела- пещеристые венозные сплетения раковин. Аналогичные сплетения имеются в передних отделах перегородки носа- эти места называются Киссельбаховы. Повышенная кровоточивость этих областей связана с поверхностным расположением венозного сплетения и артерий со слабым мышечным компонентом (обладают слабой сократительной особенностью).

Структурно-функциональная характеристика обонятельного анализатора.

— Периферический отдел образуют рецепторы верхнего носового хода слизистой оболочки носовой полости. Обонятельные рецепторы в слизистой носа оканчиваются обонятельными ресничками. Газообразные вещества растворяются в слизи, окружающей реснички, затем в результате химической реакции возникает нервный импульс.

— Проводниковый отдел — обонятельный нерв. По волокнам обонятельного нерва импульсы поступают на обонятельную луковицу (структуру переднего мозга, в которой осуществляется обработка информации) и далее следуют в корковый обонятельный центр.

— Центральный отдел — корковый обонятельный центр, расположенный на нижней поверхности височной и лобной долей коры больших полушарий. В коре происходит определение запаха и формируется адекватная на него реакция организма.

Рецепторы обонятельного анализатора расположены в области верхних носовых ходов. Обонятельный эпителий находится в стороне от дыхательного пути, он содержит рецепторные клетки диаметром 5-10 мкм, расположенные между опорными клетками. Общее число обонятельных рецепторов человека – около 10 млн.

На поверхности каждой обонятельной клетки имеется сферическое утолщение – обонятельная булава, из которой выступает по 6-12 тончайших волосков длинной до 10 мкм. Обонятельные волоски погружены в жидкую среду, вырабатываемую боуменовыми железами.

Считается, что наличие волосков в десятки раз увеличивает площадь контакта рецептора с молекулами пахучих веществ. Не исключена и активная, двигательная функция волосков, увеличивающая надёжность захвата молекул пахучего вещества и контакта с ним. Продолжительность жизни обонятельной клетки около 2 мес.

Молекулы пахучего вещества вступают в контакт со слизистой оболочкой носовых ходов, взаимодействуют со специализированными белками, встроенными в мембрану рецептора. В результате следующей за этим сложной и пока ещё недостаточно изученной цепи реакций в рецепторе генерируется рецепторный потенциал, а затем и импульсное возбуждение, передающееся по волокнам обонятельного нерва в обонятельную луковицу – первичный нервный центр обонятельного анализатора.

Особенность обонятельного анализатора состоит в том, что его афферентные волокна не переключаются в таламусе и не переходят на противоположную сторону большого мозга.

Выходящий из луковицы обонятельный тракт состоит из нескольких пучков, которые направляются в разные отделы переднего мозга: переднее обонятельное ядро, обонятельный бугорок, препериформную кору, периамигдалярную кору и часть ядер миндалевидного комплекса. Связь обонятельной луковицы с гиппокампом, периформной корой и другими отделами обонятельного мозга осуществляется через несколько переключений. Многочисленные исследования показали, что наличие значительного числа центров обонятельного мозга не является необходимым для опознания запахов. Поэтому большинство областей проекции обонятельного тракта можно рассматривать как ассоциативные центры, обеспечивающие связь обонятельной системы с другими сенсорными системами и организацию на этой основе ряда сложных форм поведения – пищевой, оборонительной, половой и т.д.

Теории обоняния

Физические

По теории Гейнинкса (1916), частицы пахучего вещества—одоривекторы—излучают определенный вид энергии, которая передается на обонятельный рецептор посредством микроволн. Пахучие вещества обладают периодами колебаний, лежащими в пределах частот ультрафиолетовых лучей; различные пахучие вещества обладают различными вибраторными группами. В зависимости от частоты этих колебаний можно получить резонансное возбуждение со стороны тех или других обонятельных клеток.

Согласно теории Тойда (1919), источник запаха связан с электронной оболочкой одоривектора. Запах вызывается бомбардировкой волосковых клеток периферического обонятельного рецептора электронами. Имеется связь между количеством бомбардирующих обонятельную область электронов и характером запаха. Электронные бомбардировки, а следовательно., и пахучий эффект могут благодаря резонансу и интерференции усиливаться пли уменьшаться.

По теории Унгерера и Стодерда (1922), запах обусловлен интермолекулярными колебаниями в пределах ультрафиолетовых частот. Эти физические теории обоняния, или так называемые вибрационно-волновые теории, не совпадают с общими физическими представлениями о сущности подобных энергетических процессов.

Современные физика и химия не знают иных видов энергии, кроме электромагнитных или упругих волн. Нельзя также говорить о каких-то «бомбардировках обонятельной области электронами» (Тойд). Пахучие вещества принадлежат к типу устойчивых нерадиоактивных тел, в которых ядерные процессы не могут иметь места, а поэтому и не могут быть обнаружены органом обоняния.

Химические

Из химических теорий и поныне придерживаются теории обоняния Цваардемакера. Этот автор придает особо важное значение в процессе обоняния явлению адсорбции. Он считает, что жидкость, продуцируемая боуменовскими железами, обладает низким осмотическим давлением, приблизительно равным половине осмотического давления кровяной плазмы, и содержит меньше солей, чем плазма. По этой причине пахучие молекулы, скопляясь в слизи боуменовских желез, не остаются в покое, а очень быстро распространяются в слое слизи, обволакивающей волоски обонятельных клеток, и приходят таким образом в контакт с ними. Из секрета боуменовских желез пахучие вещества переходят по законам химического распределения в субстанцию ресничек, волосы которых содержат липоиды. Обонятельные вещества растворяются в липоидах, проникают в протоплазму обонятельных волосков и вступают в соединение с «веществом, чувствительным к запаху». (Что это за вещество, какова его физическая и химическая характеристика—этого Цваардемакер не объясняет.) В результате этой химической реакции получается определенное возбуждение, которое распространяется в обонятельной клетке и передается по цепи нейронов в кортикальные центры.

Согласно Цваардемакеру, интенсивность пахучего вещества зависит: 1) от летучести, 2) способности к диффузии, 3) легкости адсорбции на поверхности водных мембран и 4) растворимости в липоидных тканях.

К теории обоняния Цваардемакера примыкает ряд других химических теорий, которые отчасти развивают и дополняют ее. Так, Вокер (1906) придает большое значение насыщенности пахучего вещества и его летучести. Чем меньше насыщенность раствора и чем больше летучесть пахучего вещества, тем большим запахом он обладает.

Бакман (1917) считает, что интенсивность воздействия пахучего вещества на обонятельные клетки зависит от степени их растворимости в воде и липоидах.

Миссенден (1926) придает большое значение количеству молекул, пришедших в непосредственный контакт с обонятельными клетками.

Полная утрата обоняния называется аносмией, частичная - гипосмией, изменение восприятия запахов - паросмией и дизосмией. Какосмия — распространенный симптом синусита, воспаления преддверия носа, опухолей параназальных синусов, срединной гранулемы, инфекционных ринитов.

Обоняние может снижаться, особенно после 70 лет. Это может быть связано с потерей нервных окончаний в носу.

Больше ничего нет про возраст.