1. Оториноларингология как клиническая дисциплина. Объекты изучения и задачи в общей системе здравоохранения. Связь оториноларингологии с другими клиническими дисциплинами.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ (греч. otos – ухо, rhinos – нос, larynx – гортань) – область клинич. медицины, изучающая этиологию, патогенез, клин. течение, лечение многочисленных заболеваний, уха, носа, горла, гортани, околонос пазух.

ЛОР-органы – входные ворота воздуха в организм и главный барьер на пути инфекции. Высокий риск хронической инфекции.

Особенности ЛОР-органов - их срединное расположение в голове и шее: они им тесный контакт с глазницами, зубочелюстным аппаратом, позвоночником, средостением. Все это м. привести к вовлечению в патологический процесс других органов. Отсюда – взаимосвязь с офтальмологией, стоматологией, неврологией, ЧЛХ.

ЛОР-органы расположены в близости от анализаторов: слухового, вестибулярного (статокинетич), обонятельного и вкусового. В с.о. дыхательный путей находится множество механо-, баро-, термо- и хемо рец.

Выделение лор в отдельную науку по причине:

1. тесная анатомо-функциональная связь-глотка в центре.

2. слизистая оболочка переходит из одного органа в другой,обеспечевая связь.

3. через все идет воздух-общий патогенез.

4. хронические заболевания лор-органов — общая реакция организма.

5. единый принцип осмотра.

2. История развития отечественной оториноларингологии. Влияние работ Н.И. Пирогова, С.П. Боткина, И.М. Сеченова и И.П. Павлова на развитие. Выдающиеся отечественные и зарубежные ученые и их вклад в развитие мировой оториноларингологии.

N.B! Влияние Пирогова

• Заложил анатомическую основу для развития ринологии

• Метод диссекции замороженных трупов → книга: "Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях" (216 таблиц, 995 иллюстраций,800 страниц текста)

• Полость носа и околоносовые пазухи представлены в книге 72 картинками.

  • Строение латеральной стенки полости носа

  • Расположение соустьев околоносовых пазух

  • Анатомия решетчатого лабиринта

  • Анатомия верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух,

  • Анатомия носо-слезного канала

Более ста лет спустя, эта книга может быть прекрасным учебником для ринохирурга.

• Им написаны статьи:

  • "О пластических операциях вообще и ринопластике в особенности",

  • "Способ остановки кровотечения из носа"

  • "Полипозные наросты в носовой полости"

  • "Операции рака гайморовой пещеры".

Н.И.Пирогова можно смело назвать основоположником хирургического направления ринологии в России.

N.B! Влияние Боткина

С.П. Боткин (1832 – 1889) и Г.А. Захарьин (1829 – 1897) способствовали развитию новых направлений медицины: отиатрии, ларингологии и ринологии.

Ученики (в последующем ЛОР) Боткина:

• Симановский

• Никитин (+ Сеченова. N.B! Большего влияние Сеченова на ЛОР отследить не удалось)

Вторая половина XIX в. – первые отиатрические лечебные учреждения в Петербурге и Москве, затем в других городах.

Питер

Симановский Н.П. (ученик Боткина) – питерская школа

• первый организовал объединенную клинику болезней уха, горла, носа (до этого отдельно)

• 1893 г. – первым ввел обязательный курс ЛОР студентам ВМА

• 1903 г. – основал научное общество ЛОР в Петербруге

• считается патриархом ЛОР на Руси

• в это же время появилось название «оториноларингология»

• его ученики: Воячек, Белоголовый, Асписов, Цытович – все большие молодцы

N.B! Влияние Павлова

Н.П.Симановский был близким другом великого русского физиолога И.П.Павлова, и эта дружба в итоге определила:

• как интерес Павлова к использованию обонятельных и слуховых раздражителей для изучения безусловных рефлексов,

• так и специфическую направленность исследований самого Симановского.

Треть публикаций Н.П.Симановского посвящена проблеме физиологии верхних дыхательных путей и их взаимосвязи с легкими и сердцем. Тема его докторской диссертации - "К вопросу о влиянии раздражений чувствительных нервов на отправление и питание сердца"

Никитин В.Н. (ученик Боткина и Сеченова)

• 1885 г. - организовал практический курс болезней гортани, зева и носа в Санкт-Петербургском клиническом институте усовершенствования врачей.

• параллельно с преподаванием риноларингологии вел и курс терапии, демонстрируя этим неразрывную связь, которая должна существовать и существует между этими двумя специальностями

Москва

Степанов Е.С. – первое отделение ЛОР в Москве в Старо-Екатерининской больнице – московская школа

• воспитал плеяду известных специалистов, напр. Тёмкин (вместе с неким Рутенбергом) написал фундаментальное руководство "Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки", 1919 г.

Штейн С.Ф. – создатель и руководитель первой в стране специально построенной ЛОР клиник, Москва.

• Его преемник – А.Ф. Иванов – книга "Внутриносовая хирургия придаточных пазух носа", автор оригинальной операции на луковице яремной вены и модификаций операций на околоносовых пазухах

Малютин Е.Н. – первый фониатр (фониатрия – лечение и коррекция голоса)

Жирмунский М.С. – автор первого учебника по ЛОР, 1892

Свержевский Л.И. – известный врач и ученый, исследовал топографию слезоотводящих путей

• 1919 - основал кафедру болезней уха, горла и носа в Российском государственном университете, Москва

• 1936 – основал журнал «Вестник оториноларингологии», выходит по сей день

• Его последователи: Бокштейн – тоже исследовал слезоотводящие пути, книга «Внутриносовая хирургия», 1956; Преображенский Б.С. – один из крупнейших ученых и организаторов в области ЛОР