Особенности устранения экстрапирамидной дизартрии.

Основные задачи – уменьшение ригидности и гиперкинезов как в речевой, так и, при необходимости, в общескелетной мускулатуре. Максимальное развитие кинестетических ощущений, произвольных движений дыхательной, голосовой и артикуляторной мускулатуры.

1) Гиперкинетической. На первом этапе основной является коррекция пропреациптивной афферентной импульсации как от речевой, так и от общескелетной мускулатуры. Для снижения проявлений гиперкинезов необходимо:

1. В случае наличия гиперкинезов в общескелетной мускулатуре подобрать позу, в которой количество насильственных движений и их интенсивность сокращались бы до минимума. Для этого необходимо ребенка либо уложить, либо усадить, дав ему возможность максимально расслабиться. Кроме этого можно использовать специальные приспособления для подавления гиперкинезов, такие как крепления для ног (мягкие и полужесткие наподобие лыжных), манжетки для рук, жилеты с утяжелителями. Подбор таких средств осуществляется строго индивидуально и построен по принципу подавления содружественных движений. Так при закреплении ног снижаются гиперкинезы рук. При закреплении одной руки снижаются гиперкинезы другой. При надевании жилета с утяжелителями снижаются или совсем исчезают гиперкинезы торса.

2. Провести точечный массаж для снижения гиперкинезов. В основе – точечный перекрестный массаж, разработанный Семеновой. Проводится ежедневно и по длительности не превышает 5 минут.

Приемы массажа при гиперкинезах:

В области губ: а) указательный палец левой руки помещается на середине левой носогубной складки, а указательный палец правой руки под углом губ справа, затем производятся движения указательными пальцами в этих точках в течение 15 секунд после чего пальцы меняются местами и то же самое; б) указательный палец левой руки там же, а указательный палец правой руки под углом нижней челюсти справа и т.д.; в) указательный палец левой руки там же или под углом губ слева, а указательный палец правой фиксируется под сосцевидным отростком за ухом и т.д.

Каждое движение (15 сек) по 3 раза.

В артикуляторной гимнастике этого этапа преобладают статические упражнения на нахождение и удержание заданной позы с обязательным привлечением внимания ребенка к возникающим кинестетическим ощущениям.

На втором этапе в артикуляторной гимнастике преобладают динамические упражнения, в которых отрабатывается возможность произвольно начать движение, произвольно переключаться от одного движения к другому, произвольно завершать движение.

Последовательность работы над звуками определяется как артикуляторной схожестью, так и характером дефекта. На занятиях этого этапа большое внимание и много времени отводится коррекции просодических нарушений.

Третий этап по общей схеме.

2) Ригидной. На подготовительном этапе основным в работе является нормализация мышечного тонуса. Используется массаж (см. приемы для спастической псевдобульбарной). Все остальные особенности по этапам так же, как и для гиперкинетической.

Особенности устранения корковой дизартрии.

Основные задачи – развитие тонких дифференцированных артикуляторных движений, кинестетических ощущений орального и ручного праксиса.

1) Афферентной. На первом этапе основным в работе является развитие артикуляторной моторики с обязательным привлечением внимания ребенка к возникающим у него кинестетическим ощущениям. Артикуляторная гимнастика начинается с ежедневного выполнения следующих упражнений: а) потряхивание верней и нижней губы; б) расправление щек; в) опускание и поднимание нижней челюсти; г) помещение кончика языка за нижние, за верхние резцы; д) легкое похлопывание деревянным шпателем по небной занавеске.

Сначала все эти движения выполняются перед зеркалом, затем без зеркала, поначалу с закрытыми глазами для усиления кинестетических ощущений. После таких упражнений в артикуляторной гимнастике ежедневно тренируются артикуляторно-сенсорные схемы (см. учебник Волковой).

Параллельно проводится тренировка по формированию праксиса позы ручных движений. С этой целью кистям и пальцам рук придаются определенные положения, которые воспроизводятся сначала при зрительном восприятии, по образцу, а затем без, по представлению.

На втором этапе в артикуляторной гимнастике преобладают статические упражнения, направленные на развитие умения находить нужный артикуляторный уклад с обязательным привлечением внимания ребенка к кинестетическим ощущениям. Последовательность работы над звуками определяется их артикуляторной сложностью. Поставленный звук автоматизируется в таком речевом материале, где он находится сначала в конце, потом в середине и в последнюю очередь в начале слога \ слова. При дифференциации звуков основное внимание в работе уделяется различению в произношении звуков, близких по артикуляции.

Третий этап по общей схеме.

2) Эфферентной. На первом этапе основным является развитие артикуляторного праксиса. В работе преобладают слоговые упражнения. Подбираются специальные серии слогов, произнесение которых предполагает последовательную смену различных артикуляторных движений. На первых парах эти слоговые серии состоят из небольшого количества слогов и упражнения в их произнесении проводятся в замедленном темпе. Затем количество слогов в серии увеличивается и темп возрастает. Эти слоговые серии состоят из различных гласных и согласных звуков. При произнесении привлекается внимание к ощущениям, возникающим при переходе от одной артикуляции к другой.

Параллельно проводится работа по развитию ручного праксиса в процессе выполнения последовательно и одновременно организованных движений.

На втором этапе в артикуляторной гимнастике преобладают динамические упражнения, при которых отрабатывается произвольное переключение от одного элемента к другому. Последовательность работы над звуками определяется как сложностью артикуляции, таки характером дефекта. Поставленный звук автоматизируется сначала в начале, потом в конце и наконец в середине слова \ слога. При дифференциации звуков основное внимание уделяется различным в произношении, но близким по артикуляции звукам.

Третий этап по общей схеме.