Критерии оценки выполнения задания

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1

2

3

4

1.

Формулировка диагноза с его обоснованием, дифференциальная диагностика глубины термического повреждения

∑ Обязательных 2

1.1.

Поставлен диагноз: термический ожог 2-ой степени передних поверхностей обеих голеней и тыльных поверхностей обеих стоп, ответ обоснован

1.2.

Проведена дифференциальная диагностика глубины термического повреждения

2.

Тактика ведения пациента

∑ Обязательных 3

Пострадавший должен быть доставлен в приемное отделение ожогового центра:

• площадь поражения составляет 9% (пострадавшие до 5% поверхностных ожогов могут лечиться амбулаторно);

• не исключается риск развития более глубокой степени поражения, что будет выяснено через несколько дней;

• ожоговый шок при термических поражениях развивается медленно, поэтому состояние пациента необходимо оценивать в динамике и проводить профилактику развития шока

3.

Программа лечения пациента при данном повреждении. Контроль состояния пациента и оценка эффективность проводимого лечения

∑ Обязательных 8

3.1.

При отсутствии признаков ожогового шока, будет проведен первичный туалет ожоговой поверхности, который заключается в обработке кожи вокруг ожога раствором антисептика, удалении отслоившегося эпидермиса и инородных тел. Сильно загрязнённые участки очищают 3% раствором перекиси водорода. Крупные пузыри подрезают у основания и опорожняют. При этом отслоившийся эпидермис не иссекают – он прилипает к раневой поверхности, способствует уменьшению болей и становится своеобразной биологической повязкой, обеспечивающей благоприятные условия для эпителизации

1

2

3

4

3.2.

Дальнейшее лечение проводят закрытым способом (под повязкой), используя мази на водорастворимой основе, обладающие бактерицидным действием (например, левосульфаметакаин и др.)

3.3.

Перевязки проводят один раз в 2 – 3 дня

3.4.

При развитии гнойного воспаления, выполняют дополнительный туалет раны – удаляют пузыри и накладывают влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (нитрофуралом, хлоргексидином, борной кислотой)

3.5. – 3.7.

Общее лечение:

• противошоковая терапия по показаниям: кристаллоидные и коллоидные кровезаменители;

• -антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений;

• симптоматическая терапия – обезболивающие, антигистаминные препараты

3.8.

Названы критерии контроля состояния и эффективности проводимого лечения: при отсутствии развития шока и инфекционных осложнений показатели гемодинамики и температура тела должны быть нормальными, эпителизация ожоговых поверхностей закончится к концу второй недели

4.

Демонстрация техники перевязки раны с наложением возвращающейся повязки на стопу

(См стандарт технологии выполнения медицинской услуги «Перевязка при нарушениях целостности кожных покровов»)

∑ Обязательных 3

4.1.

Оговорены требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

4.2.

Правильно и в полном объеме подготовлено оснащение процедуры

4.3.

Алгоритм выполнения манипуляции соблюден в полном объеме, последовательность не нарушена, действия обоснованы

Итого:

∑ Обязательных 16