Критерии оценки выполнения задания

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1

2

3

4

1.

Формулировка предположительного диагноза с его обоснованием

∑ Обязательных 5

1.1.

Диагнозы поставлены правильно:

а) пострадавший С. - отравление окисью углерода средней степени тяжести;

б) пострадавший Ш. - ожог верхних дыхательных путей, ожоги кожи лица и губ I-II степени, ожоговый шок I степени тяжести (эректильная фаза);

в) пострадавший К. - отравление окисью углерода легкой степени тяжести

1.2.

При обосновании выделены основные симптомы:

а) пострадавший С. - потеря ориентировки, головные боли, тошнота, рвота

б) пострадавший Ш. - жгучие боли на лице, в горле;

в) пострадавший К. - головную боль, шум в ушах, пульсация артерий, тошноту, слабость, нарушение походки

1.3.

При обосновании учтен анамнез:

а) пострадавший С. - длительное нахождение в задымленном, заблокированном помещении,

б) пострадавший Ш. – вдыхание раскаленного воздуха при выходе из помещений,

в) пострадавший К. - длительное нахождение в задымленном, заблокированном помещении

1.4.

При обосновании выделены объективные данные:

а) пострадавший С. - характерная ярко красная окраска кожных покровов лица и верхней части туловища, что соответствует величине содержания карбоксигемоглобина в крови 30-40%, частый пульс, низкое АД;

б) пострадавший Ш. - ожоги на коже лица, хриплый голос, затрудненное дыхание, частый пульс ,

в) пострадавший К. - нарушение походки, эйфория, частый пульс, сниженное АД

1.5.

Названы дополнительные объективные симптомы для подтверждения диагноза:

а) пострадавший С. - периодические затемнения сознания, одышка, фибрилляции мышц лица;

б) пострадавший Ш. - одышка, состояние возбуждения;

в) пострадавший К. – одышка, слезотечение

2.

Проведение медицинской сортировки с аргументацией сортировочного решения

∑ Обязательных 3

2.1.

По признаку опасности для окружающих все пострадавшие относятся к группе не нуждающихся в специальной обработке или изоляции, т.к. доставлены не из очагов заражения и отсутствуют признаки неадекватного поведения.

2.2.

По лечебному признаку:

пострадавший С.относится кIII сортировочной группе – пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь может быть оказана во вторую очередь;

пострадавший Ш.также относятся к III сортировочной группе – пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь может быть оказана во вторую очередь, однако, учитывая более тяжелое поражение, чем у С., Ш. имеет приоритет;

пострадавший К.относится к IV сортировочной группе – пораженные с легкими и средними повреждениями с абсолютно благоприятным прогнозом. Медицинская помощь может быть отсрочена.

2.3.

По эвакуационному признаку:

пострадавшие С. и Ш. подлежат эвакуации в ЦРБ лежа – С. в терапевтическое отделение, Ш. в хирургическое с возможной последующей эвакуацией в ожоговое отделение многопрофильной больницы;

пострадавший К. нуждается в амбулаторно-поликлиническом лечении по месту жительства (на ФАП) и эвакуации не подлежит.

3.

Алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа (В порядке очередности)

∑ Обязательных 12

Пострадавший Ш.

3.1

Для снятия болевого синдрома – кеторолак 90 мг + дифенгидрамин 10 мг в/в

3.2

Для снятия бронхоспазма – аминофиллин 240 мг в/в

3.3

Для и уменьшения выделения бронхиального секрета - п/к 1 мл 0,1% р-ра атропина сульфата

3.4

Для исключения аллергических реакций – преднизолон 30 мг в/в

3.5

Для улучшения гемодинамических показателей – гидроксиэтилкрахмал 500 мл в/в

3.6

Для уменьшения секреции бронхов – атропин 2 мг п/к

3.7

Для уменьшения тканевой гипоксии – увлажненный кислород

Пострадавшие К. и С.

3.8.

для снятия болевого синдрома - кеторолак 90 мг + дифенгидрамин 10 мг в/в

3.9.

для улучшения тканевого дыхания ввести антидот цинка бисвинилимидазоладиацетат – 60 мг в/м

3.10.

для устранения симптомов сердечно-сосудистой недостаточности пострадав-шему С. эпинефрин 1 мг в/в

3.11.

для уменьшения тканевой гипоксии - ингаляция кислорода

3.12.

для детоксикации и улучшения питания тканей обоим аскорбиновая кислота 5 мл 5% раствора в/м

Итого:

∑ Обязательных 20