36. Проведение экстренной йодной профилактики у взрослых и детей: показания для ее проведения, используемые медикаментозные средства, их разовые и курсовые дозы (в зависимости от возраста).

Экстренна йодная профилактика должна проводится уже при угрозе радиационного поражения, как можно раньше, для предотвращения накопления радиоактивного йода в организме (ЩЖ). Длительность курса йодной профилактики определяется тем, как долго сохраняется риск поступления радиоактивных изотопов йода в организм.

1. Калия йодиди в таблетках:

а) в возрасте до 2 лет и старше: 125 мг 1 раз в день. Длительность курса - 7-30 дней.

б) до 2 лет: 40 мг 1 раз в день. Длительность курса - 7-30 дней.

в) беременным - 125 мг 1 раз в день 7-30 дней. Одновременно для защиты плода целесообразен прием перхлората калия 0,75 г в стуки.

2) 5% настойка йода

а) взрослым и подросткам старше 14 лет: 44 капли 1 раз в день или 22 капли 2 раза в день после еды в 0,5 стакана молока или воды.

б) от 5 до 14 лет: 20-22 капли 1 раз в день или 10-11 капель 2 раза в день в 0,5 стакозаводы или молока.

ДО 5 ЛЕТ НАСТОЙКА ЙОДА НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ.

3) Йодная профилактика путем нанесения йода на кожу:

Предпочтительно использовать 2,5 % настойку йода. Наносят в виде полос на предплечья, голени.

а) 2-5 лет: из расчета 20-22 капли день

б) до 2 лет: из расчета 10-11 капель в день.

37. Ступорозная стадия общего переохлаждения: перечислить симптомы, дать подробную характеристику полного стандарта оказания первой врачебной помощи при указанном выше патологическом состоянии (догоспитальный этап).

Симптомы: выраженная ригидность мышц – поза скрючившегося человека, самостоятельное передвижение невозможно, заторможен, дезориентирован, не кантактен. Бледность, мраморность кожи, брадикардия, гипотония, брадипноэ.

Помощь:

- предотвратить дальнейшее наружное переохлаждение;

- пассивное наружное согревание;

- активное наружное согревание: грелки, бутылки с горячей водой;

- инфузия подогретых растворов до 40-42 градусов: 5% глюкоза, физ.раствор, реополиглюкин;

- обильное теплое питье;

- алкоголь НЕ используют;

- по показаниям вазопрессоры.

38. Отморожение: дать определение, назвать периоды течения патологии, перечислить симптомы каждого из периодов, дать полную характеристику стандарта оказания первой врачебной помощи в зависимости от периодов указанной патологии (догоспитальный этап).

Отморожение – это результат местного действия холода. Патогенез: сосудистый спазм, нарушение микроциркуляции, тромбообразование, трофические нарушения.

Периоды:

1. Скрытый: глубину поражения установить нельзя. Заподозрить отморожение можно по локальному побледнению кожи и снижению болевой чувствительности.

Помощь:

- прекратить дальнейшее охлаждение;

- устранить тесную обувь и одежду;

- провести массаж пораженного участка;

- наложить сухую согревающую асептическую повязку;

- внутрь аспирин 0,325, гепарин 5000 ЕД в/в;

- в случае длительной транспортировки в стационар выполнить на промежуточном этапе: активное согревание водой 40-42 градуса, инфузия теплого раствора реополиглюкина со 100 мг трентала, анальгетики по показаниям.

2) Реактивный период: наступает через несколько часов после согревания. Клиника: отек, боль, гиперемия, образование пузырей.

Помощь:

- наложение асептической повязки, симптоматическая терапия.

- госпитализация в хирургическое отделение.

39. Коматозная (судорожная) стадия общего переохлаждения: перечислить симптомы, дать подробную характеристику полного стандарта оказания первой врачебной помощи при указанном выше патологическом состоянии (догоспитальный этап).

Симптомы: сознания нет, фотореакция ослаблена, тризм жевательных мышц, тонические судороги, бледность, мраморность кожи, выраженная брадикардия, гипотония (или не определяется), дыхание редкое, иногда типаЧейн-Стокса.

Помощь:

- предотвратить дальнейшее наружное переохлаждение;

- пассивное наружное согревание;

- активное наружное согревание;

- интубация трахеи. Начать ИВЛ 100% О2. Интубация может быть затруднена из-за тонического сокращения мышц, поэтому предварительно можно ввести натрия оксибутират 100 мг/кг или миорелаксанты короткого действия (дитилин 0,2-0,8 мг/кг, листенон 1,5 мг/кг).

- инфузия теплых растворов;

- возможно активное согревания с помещением больного в ванну с горячей водой;

- по показаниям вазопрессоры.