2.1.2.Антиагрегантные средства

Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови. Антиагреганты способны не только предупреждать агрегацию, но и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок.

1. Ацетилсалициловая кислота	Таблетки 50 мг, 100 мг, 300 мг, 500 мг	Аспекард, аспикор, аспирин, аспирин кардио, асцбирин, ацетилсалициловая кислота, карди АСК, кардиопирин, некстрим Фаст, нью-аспер, тромбо АСС
4. Клопидогрел4а	Таблетки 75 мг	Зилт, плавикс

Применение. Для предупреждения образования послеоперационных тромбов, при тромбофлебитах, тромбозах сосудов сетчатки, нарушениях мозгового кровообращения и др., а также для предупреждения тромбоэмболических осложнений при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда.

2.1.3.Фибринолитические средства

Фибринолитики, или фибринолитические средства, вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина; они способствуют, рассасыванию свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов.Фибринолитические средства делят на группы прямого и непрямого действия. К первой группе относят вещества, непосредственно влияющие на плазму крови, сгусток нитей фибрина,(фибринолизин, или плазмин, — фермент, образующийся при активации содержащегося в крови профибринолизина). Ко второй группе относятся ферменты — активаторы профибринолизина (алтеплаза, стрептокиназа и др.). Они неактивны при непосредственном действии на нити фибрина, но при введении в организм активируют эндогенную фибринолитическую систему крови (превращают профибринолизин в фибринолизин). Основное применение в качестве фибринолитических средств в настоящее время имеют препараты, относящиеся к непрямым фибринолитикам.

1.Алтеплаза	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий (флаконы) 50 мг в комплекте с растворителем вода для инъекций (флаконы) 50 мл	Актилизе
2. Стрептокиназа	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 100000 МЕ, 250000 МЕ, 750000 МЕ, 1500000 ME (флаконы)	Стрептаза, стрептокиназа, целиаза

Фармакологическое действие: фибринолитический эффект: растворение нитей фибрина, рассасывание свежих тромбов.

Применение: тромбоз вен и артерий, свежий инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии. Применяются при свежих тромбах (до 5 суток) вместе с антикоагулянтами под контролем показателей свёртывания. Противопоказания: при кровотечениях, язвенной болезни, лучевой болезни, туберкулёзе.

2.2.Средства, повышающие свёртываемость крови

Для предупреждения и остановки кровотечений применяют средства, повышающие свертываемость крови (гемостатики). Гемостатические средства представлены препаратами разных групп и различаются по механизму действия.

Местно для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений применяют Тромбин (препарат естественного тромбина) и другие местные гемостатики (гемостатическая губка с амбеном, гемостатическая коллагеновая губка и др.), оказывающие не только гемостатическое, но и антисептическое действие, способствующие регенерации тканей и заживлению ран.

К гемостатикам общего (системного) действия относится витамин К и его гомологи, менадиона натрия бисульфит и др. Витамин К называют противогеморрагическим или коагуляционным витамином, т.к. он участвует в биосинтезе протромбинового комплекса и способствует нормальному свертыванию крови. При дефиците в организме витамина К развиваются геморрагические явления.

Специфическим антагонистом гепарина, способствующим нормализации свертываемости крови при его передозировке, является протамина сульфат. Механизм его действия связан с образованием комплексов с гепарином.