9. Средства, влияющие на систему крови. 17г.

1. Стимуляторы кроветворения

1.1.Стимуляторы эритропоэза (противоанемические средства)

2. Средства, влияющие на свертываемость крови

2.1.Средства, понижающие свертываемость крови

2.1.1. Антикоагулянты

2.1.2.Антиагрегантные средства

2.1.3.Фибринолитические средства

2.2Средства, повышающие (восстанавливающие) свертываемость крови

2.2.1.Коагулянты

2.2.2.Ингибиторы фибринолиза 3. Плазмозамещающие растворы.

После изучения темы Вы будете представлять:

• механизм действия средств, стимулирующих эритропоэз, лейкопоэз, коагулянтов, антикоагулянтов, антиагрегантов, средств, влияющих на фибринолиз.

знать:

• классификацию средств, влияющих на систему крови,

• фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты отдельных групп лекарственных средств, влияющих на систему крови.

иметь практический опыт:

• пользуясь справочной литературой уметь выписывать рецепты и давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств.

Кровь имеет чрезвычайно большое значение для нормального функционирования организма, снабжая клетки кислородом и питательными веществами, обеспечивая обмен информации между тканями, органами, реализуя эндокринную регуляцию. Она циркулирует в замкнутом пространстве — сосудистом русле, и ее движение поддерживается работой «насоса» — сердца и тонусом гладкой мускулатуры стенок артерий и вен.

Лекарственные средства, входящие в данную группу, предназначены для сохранения реологических свойств крови — ее текучести, для пополнения объема циркулирующей по сосудам жидкости, для образования тромба и сохранения целостности (замкнутости) сосудистого русла в случаях, если она будет нарушена, например при травме. Отдельная подгруппа объединяет вещества, активирующие формирование клеток крови, участвующих в реализации ее многочисленных функций.

1. Стимуляторы кроветворения

1.1.Средства, стимулирующие эритропоэз (антианемические средства)

Основными причинами возникновения железодефицитной анемии являются следующие факторы:  Самая частая причина — хронические кровотечения, приводящие к дефициту железа -80% случаев это могут быть кровотечения из ЖКТ при опухолях, язвенной болезни, геморрое , эрозивном гастрите. А также анемия у женщин при эндометриозе на фоне обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений, при миоме матки. Носовые и легочные кровотечения, донорство, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек. Увеличенная потребность в железе возникает при беременности, особенно во 2 и 3 триместре и при лактации, интенсивный рост у детей, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом. Нерациональное питание, обусловленное низким содержанием железа в пище Чаще всего железодефицитная анемия появляется у вегетарианцев, у маленьких детей, иногда у новорожденных. Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем. Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца - профилактические. Препараты железа. Железо является уникальным микроэлементом, который жизненно необходим организму. Входя в состав гемоглобина, он участвует в снабжении каждой клеточки и органов кислородом. Нормальная работоспособность кровеносной системы без железа просто невозможна. Кроме этого, элемент необходим для процесса обмена холестерина, синтеза клеток защитной (иммунной) системы, обезвреживания скоплений вредных продуктов в печени. Лекарственные препараты железа представлены в двух- и трехвалентной форме. Организмом лучше усваивается первый вид, и он же является более биодоступным. Принимая трехвалентное железо, необходимо учитывать, что в составе таких средств должен быть антиоксидант (например, аскорбиновая кислота), который переведет его в двухвалентную форму. Лекарства на основе гидроксида железа полимальтозного (III) и железа фумарат по сравнению с сульфатом, более безопасны, хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты. В любом случае без назначения врача принимать препараты железа при анемии запрещено. Избыток микроэлемента железа в организме может привести к нежелательным последствиям: он начнет окисляться и поражать клетки, встречающиеся ему на пути. Поэтому перед началом терапии необходимо подтвердить диагноз и пройти обследование

ФД: . Препараты железа восполняет в организме дефицит железа, необходимого для синтеза гемоглобина и других глобиновых ферментов Стимулируют синтез гемогло­бина. Повышают содержание гемоглобина в эритроцитах, улучшают оксигенацию тка­­ней, уменьшают симптомы анемии.

• Препараты сульфата железа.

Железа сульфат (Ferri sulfas)	Таблетки; капсулы; драже 325 мг; раствор капли для приема внутрь (флаконы) 30 мл; сироп (флаконы	Гемофер® пролонгатум  Тардиферон®  Ферроградумет®
Железа сульфат + Аскорбиновая кислота* (Ferri sulfas+ Acidum ascorbinicum)	Таблетки, покрытые оболочкой 320 мг/60 мг, 100 мг/60 мг, 256.3 мг/30 мг, 50 мг/30 мг; драже	Сорбифер Дурулес  Ферроплекс
Железа сульфат + Серин* (Ferri sulfas+Serinum)		Актиферрин
Железа сульфат + Серин* + Фолиевая кислота* (Ferri sulfas+Serinum+Acidum folicum)	Капли для приема внутрь, капсулы, сироп.	Актиферрин композитум
Железа сульфат + Фолиевая кислота* (Ferri sulfas+Acidum folicum)	таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой	Гино-Тардиферон®
Железа сульфат + Фолиевая кислота* + Цианокобаламин* (Ferri sulfas+Acidum folicum+ Cyanocobalaminum)		Ферро-Фольгамма®

• Препараты других солей железа.

Железа фумарат + Фолиевая кислота* (Ferri fumaras+Acidum folicum)		Ферретаб® комп.
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Ferri gluconas+Mangani gluconas+ Cupri gluconas)	Раствор для приема внутрь	Тотема

• Препараты трехвалентного железа

Железа (III) гидроксид декстран (Ferri (III) hydroxydum dextranum)		КосмоФер  Феррум Лек®
Железа (III) гидроксид полимальтозат (Ferri (III) hydroxydum polymaltosatum)	Раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 50 мг/2 мл (ампулы) Таблетки жевательные 100 мг; сироп 50 мг/5 мл (флаконы	Мальтофер® Феррум Лек®
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ferri (III) hydroxidum saccharosum complexum)	Раствор для инъекций 50 мг (ампулы) 2 мл, 100 мг (ампулы) 5 мл	Венофер®
Железа (III) гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота* (Ferri (III) hydroxydum polymaltosatum+ Acidum folicum)		Биофер  Мальтофер® Фол  Ферри-Фол

Побочные действия Прием внутрь соли железа очень часто дают побочные эффекты со стороны ЖКТ. Лучшим препаратом железа при анемии по переносимости и эффективности считается железа гидроксид полимальтозат и железа фумарат. В случаях появления побочных действии дозу препарат сокращают в 2 раза. Основные побочные явления связаны с раздражением желудка, кишечника - это тошнота, боль и тяжесть в эпигастрии, рвота, снижение аппетита, метеоризм, запор , диарея , а также различные аллергические реакции в виде зуда кожи, сыпи. Потемнение каловых масс не несет клинического значения, поскольку таким образом выводится не усвоившееся железо. При внутривенном или внутримышечном введении. Органы чувств и нервная система - общее недомогание, головная боль, головокружение, слабость ЖКТ- металлический привкус во рту, боли в животе, рвота, тошнота Опорно-двигательный аппарат - болевые ощущения в спине ,боли в суставах, мышечные боли. Редко - повышение температуры тела, анафилактический шок, лимфаденопатия, сыпь Сердечно-сосудистая система - приливы, тахикардия, гипотензия, гиперемия лица Местные реакции - отек, боль, покраснение в месте введения препарата 2. Средства, влияющие на свертываемость крови