6. Дерматологический статус (status dermatologicus)

Сыпь распространенная, расположена симметрично.

Наибольшая концентрация элементов сыпи в области головы, туловища ,верхних и нижних конечностях .

Меньшее количество высыпаний в области лица ,ладоней .

Элементы сыпи мономорфные, сгруппированные ,в виде папул и бляшек, розового цвета , покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками ,с чёткими границами диаметром от 2 до 25 мм.

Воспалительный процесс хронический , высыпания розового цвета , покрыты серебристо-белыми чешуйками .Папулы монетовидные ,бляшки достигают величину ладони взрослого человека.

Очертание краев правильное, овальное, границы резкие,четкие. Поверхность шероховатая, плоской формы, папулы и бляшки плотноватые на ощупь, элементы располагается в эпидермисе, нефолликулярные.

Выявлены следующие симптомы :

Псориатическая триада:

- феномен “стеаринового пятна”

- феномен терминальной (псориатической) пленки

- феномен точечного кровотечения (“кровяной росы”)

Расчет индекса pasi для клинической оценки тяжести и площади поражения кожи у больной псориазом

Критерии оценки поражений	Локализация поражений и их тяжесть ( в баллах)
	Голова (Г)	Туловище (Т)	Верхние конечности (ВК)	Нижние конечности (НК)	Общий индекс
Эритема	3	4	3	3
Инфильтрация	1	1	1	1
Шелушение	3	3	3	3
Суммарно	7	8	7	7
х площадь	3	4	4	4
=	21	32	28	28
х коэффициент	х0,1	х0,3	х0,2	х0,4
PASI топографической области	2,1	9.6	5.6	11.2	28.5

7. План обследования больного с применением лабораторных и специальных методов исследования

Для доказательства наличия у данного пациента псориаза были проведены:

1. Микроскопические исследования кожи и выявлены следующие феномены:

-феномен стеаринового пятна ( усиление шелушения при легком поскабливании, придает поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина)

-феномен терминальной пленки (после удаления чешуек образуется влажная, тонкая , блестящая поверхность элементов)

-феномен точечного кровотечения (после легкого поскабливания терминальной пленки появляются в виде точечных, не сливающихся капелек крови)

Тактильная, болевая и температурная чувствительность в патологических очагах сохранена.

8. Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб больного (высыпания в области головы ,лица ,шеи ,туловища ,верхних и нижних конечностей ,ладоней .)Умеренный зуд высыпаний .

Анамнеза заболевания :болен в течении 35 лет ,2 раза в год лечится стационарно с временным эффектом .

Положительного семейного анамнеза (псориазом болеет родной брат ).

Лабораторных данных (микроскопические исследования кожи и выявлены следующие феномены:

-феномен стеаринового пятна

-феномен терминальной пленки

-феномен точечного кровотечения