2.3 Техника безопасности при работе с кровью

Кровь доставляется в лабораторию медицинскими работниками или рабочими, прошедшими соответствующий инструктаж.

Кровь для исследования доставляется в контейнерах, биксах, пеналах, укладках, стерилизационных коробах. Не допускается транспортировка в картонных коробках, деревянных ящиках, пакетах, сумках, портфелях, а также самими пациентами.

Каждая проба этикетируется.

Все пробирки должны быть закрыты резиновыми пробками (Буравцева, 2016)

К самостоятельной работе, при которой возможен контакт с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, допускаются лица старше 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, обученные безопасным методам работы, прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда.

При работе персоналу следует руководствоваться принципом, что все пациенты потенциально инфицированы.

Персонал должен выполнять работу в санитарной одежде, предусмотренной отраслевыми нормами: халат хлопчатобумажный, медицинская шапочка, медицинские перчатки, надетые поверх рукавов медицинского халата.

В кабинете подразделения, где возможен контакт персонала с биологическими жидкостями пациентов, должна быть аварийная аптечка «Анти-СПИД», в состав которой входят: 70% этиловый спирт, ватно-марлевые тампоны, 0,05% раствор марганцовокислого калия или навеска препарата в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный пластырь, глазные пипетки, одноразовый шприц, перевязочный материал.

Медперсонал должен неукоснительно соблюдать меры индивидуальной защиты:

1. работать в резиновых перчатках;

2. осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием;

3. собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком;

4. микротравмы на руках закрывать лейкопластырем или напальчником;

5. до и во время работы следует проверять, не пропускают ли перчатки влагу, нет ли в них повреждений;

6. поврежденные перчатки немедленной заменять;

7. снимать перчатки осторожно, чтобы не загрязнить руки.

После любой процедуры необходимо двукратно тщательно мыть руки в проточной воде с мылом.

Разовые шприцы и инструменты после использования поместить в непротекаемый контейнер.

Острые предметы, подлежащие повторному использованию, поместить в прочную емкость для обработки.

Поверхности рабочих столов обработать в конце рабочего дня дезинфицирующими средствами, обладающими вирулоцидным действием.

Снять, осмотреть, привести в порядок и убрать санитарную одежду в специально отведенные места (Хабиров, 2007).

Глава 3. Результаты полученные по окончанию исследования анализов на группу крови жителей московского района города твери

В процессе обработки данных полученных в ходе исследования было определенно соотношение групп крови по системе АВ0у жителей Московского района города Твери: с 0(I) группой крови – 34,5% , со А(II) группой крови – 36,5%, с В(III) группой крови – 21%, с АВ(IV) группой крови – 8%(табл.4;рис.2).

Таблица 4

Соотношение групп крови жителей Московского района города Твери

-	0αβ	Аβ	Вα	АВ	Всего
Количество исследованных людей	69	73	42	16	200
%	34,5	36,5	21	8	100

Рис 2.Соотношение групп крови по системе АВ0 у жителей Московского района города Твери

Группы крови в Московском районе города Твери представляют фенотипическую последовательность: А(II)>O(I)>В(III)>АВ(IV).

Для Центрального региона России характерно следующее распределение групп крови: O(I)− 35 %, А(II)− 35-40 %, В(III)− 15-20 %, АВ(IV)− 5-10% (Шевченко, 2000).

Показатели соотношения групп крови в Московском районе города Твери отличаются от показателей Центрального региона России по первой группе крови (на 0,5%)и по третьей группе крови (на 1%).

Было проведено сравнение соотношений групп крови по системе АВ0 среди мужского и женского населения(табл.5).

Соотношение групп крови у женщин, проживающих в Московском районе города Твери: с 0(I) группой крови – 42,72% , со А(II) группой крови – 33,01 %, с В(III) группой крови – 19,42%, с АВ(IV) группой крови – 4,85%.

Соотношение групп крови у мужчин, проживающих в Московском районе города Твери: с 0(I) группой крови – 25,77% , со А(II) группой крови – 40,2%, с В(III) группой крови – 22,68%, с АВ(IV) группой крови – 11,34%.

Таблица 5

Соотношение групп крови среди мужского и женского населения Московского района города Твери

Группа крови	Мужчины		Женщины
	n	%	n	%
0αβ(I)	25	25,77	44	42,72
Аβ(II)	39	40,2	34	33,01
Вα(III)	22	22,68	20	19,42
АВ(IV)	11	11,35	5	4,85
Общей показатель	97	100	103	100

У мужского населения Московского района города Твери последовательность фенотипов соответствует показателям Центрального региона России: А(II)>O(I)>В(III)>АВ(IV) (Шевченко, 2000). А у женского населения московского района города Твери показатели последовательности фенотипов отличаются – самой многочисленной является первая группа крови: O(I)>А(II)>В(III)>АВ(IV) (рис.3).

Рис.3 Соотношение групп крови среди мужского и женского населения Московского района города Твери

Был сделан сравнительный анализ соотношения групп крови по системе АВ0.

Для сравнения был выбран один из крупнейших городов Центрального региона России: с 0(I) группой крови – 35%, со А(II) группой крови – 33%, с В(III) группой крови – 23%, с АВ(IV) группой крови – 9%(табл.6; рис.4) (Минеева, Н. П. 2004).

Таблица 6

Сравнение соотношений групп крови жителей Московского района города Твери и Санкт-Петербурга

Группа крови	Московский район города Твери(%)	Санкт-Петербург(%)
0αβ	34,5	35
Аβ	36,5	33
Вα	21	23
АВ	8	9

Рис.4 Сравнение соотношений групп крови жителей Московского района города Твери и Санкт-Петербурга

Исследование также включает в себя анализ на наличие резус-антигена D в крови человека. При обследовании жителей Московского района города Твери было обнаружено, что из 200 обследованных пациентов 167 (83,5%) человек являются резус-положительными, а 33(16,5%) человека резус-отрицательными (рис.5). Данные результаты отличаются от нормы (85:15) на 1,5% (Покровский, 2003)

Рис.5 Распределение резус-антигена D у жителей Московского района города Твери

При этом у мужчин и у женщин соотношение резус-фактора не отличается и полностью соответствует общему показателю: резус-положительных – (83,5%), резус-отрицательных – (16,5%) (рис.5).

Были рассмотрены различные комбинации групп крови по системам АВ0 и резус-фактор и определены соотношения этих комбинаций в московском районе города Твери(табл.7; рис.6): с 0(I)+ группой крови – 26,5% ,с 0(I)- группой крови – 8% ; со А(II)+ группой крови – 32%, со А(II)- группой крови – 4,5%; с В(III)+ группой крови – 18%, с В(III)- группой крови – 3%; с АВ(IV)+ группой крови – 7%, с АВ(IV) – группой крови – 1%.

Таблица 7

Соотношение групп крови по системам АВ0 и резус-фактор в Московском районе города Твери

Группа крови	Резус-положительные				Резус-отрицательные
	n	Общий %	Частный %	n		Общий %	Частный %
0αβ(I)	53	26,5	31,7	16		8	48,5
Аβ(II)	64	32	38,3	9		4,5	27,3
Вα(III)	36	18	21,6	6		3	18,1
АВ(IV)	14	7	8,4	2		1	6,1
Общий показатель	167	83,5	100	33		16,5	100

Рис.6 Общее соотношение групп крови по системам АВ0 и резус-фактор в Московском районе города Твери

Ни для кого не секрет, что четвертая группа крови является редкой. Частота встречаемости на территории Центрального региона России варьирует от 5- 10% (Шевченко 2000). В Московском районе города Твери эта группа крови встречается у 8% населения (табл.4).

Если рассматривать соотношение групп крови по системам АВ0 и резус-фактор, то самой редкой будет четвертая отрицательная группа крови – ее встречаемость в Московском районе города Твери составляет 1% (табл.7).

Луди с редкой группой крови находятся в зоне риска из-за дефицита донорской крови.

Доноров с ценной группой крови заносят в резерв СПК. Они привлекаются в экстренных ситуациях, на добровольной основе.

Из исследованной выборки в резерв можно занести 16 человек (8%) – 14 (7%) человек с четвертой положительной и 2 (1%) человека с четвертой отрицательной группой крови (табл.7)

Также в зоне риска находятся женщины с резус-отрицательной кровью.

Проблемы с вынашиванием ребенка могут возникнуть в результате переливания крови от резус-положительного донора или из-за прерывания первой беременности (Гостищев, 2010).

Частота встречаемости резус-отрицательной группы крови у женского населения в московском районе города Твери: 16,5%.

В исследованной выборке 17 из 103 женщин могут иметь проблемы с вынашиванием ребенка.

ВЫВОДЫ

1. Самой распространенной группой крови в Московском районе города Твери является вторая группа крови, а самой редкой четвертая, что соответствует норме распределения крови по Центральному региону России. При этом у женщин самая распространенная группа крови первая. Показатель резус-фактора у жителей московского района города Твери отклоняется от нормы на 1,5%.

2.Тверской СПК необходимо обеспечить 34,5% населения первой группой крови,36.5% населения второй группой крови, 21% населения третьей группой крови и 8% населения четвертой группой крови.

3. В зоне риска находятся 8% жителей Московского района города Твери имеющих четвертую группу крови. Из них 1% имеют четвертую отрицательную группу крови. Также выявлено, что 16,5% женского населения могут иметь проблемы с вынашиванием ребенка.

4.В резервный список доноров СПК можно занести 16 человек с четвертой группой крови из исследованной выборки.