Гортань

Гортань, , помещается на уровне V, V и V шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи, образуя здесь ясно заметное через наружные покровы возвышение. Сзади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань, . По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами, находящимися ниже подъязычной кости (. , , ), шейной фасцией и верхними частями боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в трахею.

Человеческая гортань - это удивительный музыкальный инструмент, представляющий как бы сочетание духового и струнного инструментов. Выдыхаемый через гортань воздух вызывает колебание голосовых связок, натянутых, как струны, в результате чего возникает звук. В отличие от музыкальных инструментов у гортани меняются и степень натяжения струн, и величина и форма полости, в которой циркулирует воздух, что достигается сокращением мышц ротовой полости, языка, глотки и самой гортани, управляемых нервной системой.

Будучи своеобразным музыкальным инструментом, гортань вместе с тем построена по принципу аппарата движения, поэтому в ней можно различать скелет в виде хрящей, соединения их в виде связок и суставов и мышцы, движущие хрящи, вследствие чего меняются величина голосовой щели и степень натяжения голосовых связок.

Хрящи гортани. Перстневидный хрящ, c cc, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, , сзади и дуги, c, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпаловидными и щитовидными хрящами.

Щитовидный хрящ, c , самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, , кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка - c . Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в вхний ог, c , больший, и нижний рог, c , более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща заметна косая линия (место прикрепления . и .). Черпаловидные хрящи, c , имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам . Они напоминают пирамиды, основания которых, , расположены на верхнем краю cc, а вхушки, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется c vc (голосовой) и 2) латеральный (из гилиновог хряща) для прикрепления мышц, c c. В толще c c находятся рожковидные хрящи, c cc (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные - c c.

Надгортанный хрящ, . c c, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелк надгортанника, .

Гортань подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща . С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой . c и со щитовидным хрящом . c.

Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка - . cc, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с c ; эти пучки вместе с . cc образуют суживающийся кверху c c, верхний свободный край которого представляет голосовую связку. . vc, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади - к c vc черпаловидного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в c c.

Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, . v. Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному. 1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, . cc, с фронтальной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, vc, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется. 2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные . cc с вертикальной осью, вокруг которой черпаловидный хрящ вращается в стороны.

Здесь возможны также и скользящие движения - сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу. Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми связками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому по своей функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) констрикторы; 2) дилататоры; 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. Некоторые мышцы могут быть отнесены и к той, и к другой группе ввиду их смешанного характера. Все они построены из исчерченной произвольной мышечной ткани.

Полость гортани, cv , открывается отверстием - входом в готань, . Оно ограничено спереди свободным краем надгортанника, сзади - верхушками черпаловидных хрящей вместе со складкой слизистой оболочки между ними, c , с боков складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, - c c. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки глотки, c . Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Верхний расширенные отдел полости гортани носит название преддверия гортани, v . Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке полости и носящей название c v; в толще последней заложена . v.

Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани - собственно голосовой аппарат, . Он отграничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка - это уже упомянутая парная c v. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия, v. Нижняя складка, голосовая, c vc, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, . vc, и голосовую мышцу, . vc. Углубление между c v и c vc носит название желудочка гортани, vc . Между обеими c vc образуется сагиттально расположенная голосовая щель . Щель эта - самая узкая часть полости гортани. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими связками и называемый межперепончатой частью, c, и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками, c vc, черпаловидных хрящей - межхрящевая часть, c. Нижний расширенный отдел гортани, cv c, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.

Слизистая оболочка гортани выше голосовых связок чрезвычайно чувствительна: при попадании сюда инородных тел немедленно наблюдается реакция в виде сильного кашля. Звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебание голосовых связок, которые колеблются не пассивно под действием тока воздуха, а благодаря тесному взаимоотношению с .vc, которые сокращаются активно под действием ритмических импульсов, приходящих по нервам из центров головного мозга со звуковой частотой. Звук, который порождают голосовые связки, кроме основного тона, содержит целый ряд обертонов. Тем не менее этот "связочный" звук еще совершенно не похож на звуки живого голоса: свой естественный человеческий тембр голос приобретает лишь благодаря системе резонаторов. Роль резонаторов выполняют различные воздухо-носные полости дыхательного тракта, окружающие голосовые связки. Важнейшие резонаторы - глотка и полость рта