Контрольные вопросы:

1. Поверхностные мышцы спины.

2. Глубокие мышцы спины.

3. Фасции спины.

Лекция 13 Мышцы и фасции груди

Цель лекции: изучить мышцы и фасции груди.

План лекции:

1. Поверхностные мышцы груди.

2. Глубокие мышцы груди.

3. Фасции груди.

Наиболее поверхностно, заметные под кожей, располагаются сильные мышцы плечевого пояса большая и малая грудные, передняя зубчатая. Начинаясь от грудной клетки, они прикрепляются к лопатке или плечевой кости, определяя положение плечевого пояса или действуя на плечевой сустав. Глубже, в межреберных промежутках или на внутренней поверхности грудной клетки, расположены тонкие собственные мышцы груди наружные и внутренние межреберные, участвующие в дыхании, и некоторые другие. К мышцам груди относят и диафрагму куполоподобную мышечно-сухожильную пластину, которая разделяет и грудную, и брюшную полости и является основной дыхательной мышцей .

Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и ключицами, внизу - линией, проходящей через мечевидный отросток, реберные дуги по направлению к грудному позвонку .

Мышцы груди располагаются послойно - Поверхностные (большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая) начинаются от ребер и прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости. Они осуществляют движения плечевого пояса и свободной верхней конечности, а также при фиксиро- ванной конечности участвуют в акте дыхания .

Глубокие мышцы груди - аутохтонные, к ним относятся наружные и внутренние межреберные, подреберные, поднимающие ребра, и поперечная мышца груди. Они расположены целиком на ребрах и между ними и осуществляют движения грудной клетки. При усиленном вдохе в этих движениях участвуют и другие мышцы: диафрагма, лестничные, грудина- ключично-сосцевидная, большая и малая грудные и др.; при усиленном выдохе - подреберные, поперечная мышца груди, мышцы живота . Диафрагма (), или грудобрюшная преграда, разделяет грудную и брюшную полости и является верхней стенкой брюшной полости. Она участвует в акте дыхания и вместе с мышцами живота - в осуществлении функций брюшного пресса. Она имеется только у млекопитающих и представляет собой тонкую мышцу, изогнутую в виде купола, обращенного выпуклой поверхностью в грудную полость. Правая часть купола из-за нахождения под ним печени расположена несколько выше, чем левая. У диафрагмы выделяют три части: поясничную, реберную и грудинную. Поясничная часть начинается от передней поверхности поясничных позвонков двумя ножками - правой и левой, которые ограничивают аортальное отверстие. Через него проходят аорта и грудной лимфатический проток. Охватив аорту, ножки диафрагмы перекрещиваются и вновь расходятся, ограничивая пищеводное отверстие, мышечные края которого выполняют функцию сфинктера. Через это отверстие проходят пищевод и блуждающие нервы. В мышечной части каждой ножки имеются щели, через которые проходят внутренностные нервы, непарная (справа) и полунепарная (слева) вены, симпатические стволы. Грудинная часть диафрагмы начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины, реберная - от хрящей V - ребер. Пучки мышечных волокон поясничной, грудинной и реберной частей сходятся к сухожильному центру, составляющему купол диафрагмы. Сухожильный центр образован пучками оформленной плотной волокнистой соединительной ткани. Cзади и справа в сухожильном центре находится отверстие полой вены, через которое она проходит в грудную полость. Диафрагма сокращается при вдохе, купол ее уплощается, благодаря чему грудная полость расширяется . Диафрагма у новорожденных и детей в связи с более горизонтальным положением ребер расположена выше, чем у взрослых людей. Купол диафрагмы более выпуклый, сухожильный центр относительно небольшой. По мере увеличения возраста человека выпуклость диафрагмы уменьшается. У пожилых и ста- рых людей диафрагма сильно уплощена, ее сухожильный центр увеличивается, что связано с некоторой атрофией ее мышечных волокон .

Фасции груди. Грудная фасция состоит из поверхностной и глубокой пластинок, которые охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади .

Кроме указанной фасции, различают также собственно грудную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра. Внутригрудная фасция выстилает грудную полость изнутри .

Контрольные вопросы: