7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

Контрольні питання.

1. Які симптоми є першими при розвитку ГНН?

2. Яка клінічна картина розгорнутої ГНН

3. Який принцип роботи апарату „Штучна нирка?”

4. Що є протипоказанням для застосування гемодіалізу?

5. Які метаболічні порушення виникають при ГНН?

Задачі.

1. Хворий С., 40 років, скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення голови. Три тижні тому переніс ангіну.

При огляді: пульс – 90 на 1 хв., АТ – 100/105 мм рт. ст. Тони серця послаблені, акцент ІІ тону над аортою. З боку легень та органів черевної порожнини – без змін.

Аналіз сечі: реакція слабо-кисла, відносна щільність – 1028, білок – 1,65 г/л, еритроцити – 60-80 в п/з, лейкоцити – 20-25 в п/з, циліндри гіалінові – 4-6 в п/з, зерністі – 1-3 в п/з, сечовина крові -21,7 ммоль/л, креатинін – 0,27 ммоль/л, клубочкова фільтрація – 40,5 мл/хв.

Питання:

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідні допоміжні методи дослідження.

3. Ваша лікарська тактика

2. Хворий 48 років, доставлений в приймальне відділення лікарні. З анамнезу: напередодні вживав гриби, які збирав сам. Скаржиться на загальну слабкість, позиви на блювоту, сечу бурого кольору, малу кількість сечі за добу. Об(єктивно: шкіряні покрови бліді. Пульс- 100(хв.,АТ 90/50мм.рт. ст. Була запідозрена гостра ниркова недостатність.

1. Що спричинило розвиток ГНН?

2.Який лабораторне дослідження є найбільш інформативним для веріфікації діагнозу?

3. Пацієнт К., 35 років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси почав пред'являти скарги на головний біль, біль в попереку, дзвін в ухах. Діагностовано ускладнення трансфузії - гемотрансфузія іншогрупової крові.

1. Який провідний клінічний синдром може привести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

2.Який алгоритм невідкладної допомоги у даному випадку?

4. У хворої 20 років після кримінального аборту різко погіршився стан здоров’я: розвилася олігурія 70 мл, АТ 80/50 мм рт.ст., щільність сечі 1,008-1,010, еритроцитів 20-30 в полі зору, калій плазми 7,2 ммоль/л, креатинін 0,6 ммоль/л.

1.Яке ускладнення розвинулося у хворої?

2. Що є абсолютним показанням до термінового гемодіалізу?

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

• Дати заключення щодо загального аналізу крові;

• Дати заключення щодо аналізу маркерів ниркової недостатності;

• Дати заключення щодо УЗД органів черевної порожнини;

• Дати заключення щодо результатів КТ органів черевної порожнини;

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:

9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.

● оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;

● трактувати заключення УЗД органів черевної порожнини;

● самостійна робота (курація хворих в ургентних відділеннях лікарні, палатах інтенсивної терапії, реанімаційному відділенні): огляд, фізикальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення методичної документації;

● колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого;

● вирішення ситуаційних задач за темою заняття.