Министерство здравоохранения Архангельской области Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Архангельской области «АРХАНГЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ Зам. директора по УВР ГАПОУ АО «АМК» _____________ И.С.Березина «_____» ______________ 20___ КУРСОВАЯ РАБОТА тема: Металлоостиосинтез при лечении длинных трубчатых костей Выполнил обучающийся __3__ курса __1___ группы ______________________ (ФИО) подпись специальность ________________________________ код наименование Методический руководитель ______________________ (должность, ФИО) подпись Архангельск 2017

Содержание

	Стр
Введение……………………………………………………………………	3
Глава 1.Обзор литературы по вопросу остеосинтез как метод лечения переломов……………………………………………………………………	6
1.1. Исторический обзор методов оперативного соединения костей.....	6
1.2. Классификация методов остеосинтеза………………………………	13
1.2.1.Характеристика методов остеосинтеза………………………	14
1.3. Показания для постановки металлоконструкции……………………	15
1.4. Противопоказания для постановки металлоконструкции…………	17
1.5. Виды и способы постановки металлоконструкции………………….	17
1.6. Послеоперационное лечение…………………………………………	22
1.7. Осложнения……………………………………………………………	25
Заключение…………………………………………………………………...	27
Приложения…………………………………………………………………..	29
Список использованной литературы……………………………………….	39

Введение

Актуальность исследования. Переломы длинных трубчатых костей по частоте встречаемости занимают третье место после переломов костей черепа и грудной клетки при механической травме со смертельным исходом. По статистике в России частота оперативного лечения переломов диафизов трубчатых костей составляет 26% [1; 3; 6] (Приложение 1). В Архангельской области в структуре травматологических больных и их обращаемости за медицинской помощью рассматриваемая категория больных занимает одно из ведущих мест. В области регистрируется до 73,1 случая травм кисти на каждые 10 000 населения [7], чаще всего среди лиц трудоспособного возраста.

В последние годы повысились требования к быстрому восстановлению трудоспособности и сокращению сроков нахождения пациентов в стационаре [2-4]. Эти условия выполняются совершенствованием оперативных методов лечения.

Многим больным со сложными переломами врачи предлагают провести металлоостеосинтез. Это соединение костных отломков, при котором костные отломки соединяют с помощью металлических приспособлений (пластинок, штифтов, винтов и др.). Обычно назначают его при лечении сложных суставов, неправильно сросшихся или свежих несросшихся переломов. С помощью металлоостеосинтеза происходит фиксация сопоставленных отломков. Таким образом, создаются идеальные условия для их сращения, а также восстановления целости конечности.

До настоящего времени в хирургии по-прежнему при переломах трубчатых костей чаще используются иммобилизирующие повязки (Приложение 2), интрамедуллярный и накостный остеосинтезы.

Лишь в незначительных работах подчеркивается значимость и актуальность комбинированного остеосинтеза, внешней спицевой или спицестержневой фиксации.

Новые перспективы при лечении животных с переломами трубчатых костей открылись в связи с разработкой и экспериментально-клинической апробацией чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову. Работ, посвященных обоснованию стержневого чрескостного остеосинтеза, совсем мало. Нет до сих пор и четкого обоснования проведения остеофиксаторов при внешней фиксации различных сегментов конечностей (Корж А.А., 1989, Куфтырев Л.М., 1996, Слесаренко Н.А., 2001, Бейдик О.В., 2002, Лукьянов- ский В.А., 2002, Ватников Ю.А. 2004).

Имеющаяся на сегодняшний день информация по использованию внешней спицевой и спицестержневой фиксации, а также способам стимуляции репаративного остеогенеза противоречива и не решает в полной мере вопросы стратегии и тактики лечения при переломах трубчатых костей.

Важно было в начале на основании анатомо-топографических исследований определить «безопасные коридоры» для проведения стержневых остеофиксаторов (Приложение 3) и только после этого разработать методику стержневого остеосинтеза.

Учитывая имеющийся материал по способам и средствам оптимизации репаративного остеогенеза, а так же значительный процент неудач и осложнений, требовалось разработать иные варианты решения этой проблемы.

Объект исследования – использование металлоостеосинтеза в хирургии и травматологии.

Предмет исследования – особенности использования металлоостеосинтеза при лечении переломов трубчатых костей

Цель исследования – изучить особенности влияния использования металлоостеосинтеза при лечении переломов трубчатых костей.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. На основании определенной литературы и других материалов систематизировать, дать обзор и оценку метода остеосинтеза трубчатых костей.

2. Уточнить показания к остеосинтезу при переломе костей, конечностей.

3. Обосновать все виды и способы при постановке металлоконструкции при переломе костей, конечностей.

4. Лечение после операции

5. Осложнения

Методы исследования: теоретический анализ научно-методической литературы по теме исследования металлоостеосинтез при лечении переломов трубчатых костей, изучение научных документов, описание метода, сравнение с другими методами лечения.

Курсовая работа состоит из введения, основной части, заключения и списка литературы.