3.2. Глотка

Ротоглотка (мезофарингоскопия). Слизистая оболочка (цвет, блеск, влажность), состояние небных дужек (гиперемированы, инфильтрированы, отечны, спаяны с миндалинами), размер небных миндалин (за дужками, гипертрофия I, II, III степени), их поверхность (гладкая или бугристая), состояние лакун (не расширены или расширены), наличие в них патологического секрета (при надавливании выделяются казеозные, гнойные пробки, жидкое, густое гнойное отделяемое), состояние слизистой оболочки и лимфоидных образований задней стенки глотки.

Носоглотка (эпифарингоскопия). При задней риноскопии (свод, хоаны, глоточная миндалина, устье слуховых труб, характер отделяемого, его локализация). Данные исследований, пальпация (в случае необходимости)

Гортаноглотка (гипофарингоскопия). Симметричность стенок глотки (грушевидных синусов), наличие слюнных озер или инородных тел, размер и состояние язычной миндалины. Функция глотания: оценивается симметричность и подвижность мягкого нёба.

3.3. Гортань и гортаноглотка. Наружный осмотр, пальпация. Состояние регионарных лимфоузлов. Данные непрямой ларингоскопии (надгортанник, валлекулы, грушевиднне синусы, черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи, межчерпаловидное пространство, вестибулярные и голосовые складки, гортанные желудочки, голосовая щель, подскладочное пространство). Дыхание, голос.

3.4. Ухо. Наружный осмотр. Данные пальпации ушной раковины, козелка, заушной области.

3.4.1. Отоскопия: наружный слуховой проход, отделяемое, барабанная перепонка, опознавательные знаки, цвет, место локализации дефекта барабанной перепонки.

3.4.2. Слуховой паспорт (в норме)

Правое ухо АD	Тесты	Левое ухо AS
-	С.Ш.	-
6 м	Ш.Р.	6 м
> 6 м	Р.Р.	> 6 м
60"	С 128 /В/	60"
30"	С 128 /К/	30"
+	R	+
	←W→
	Проходимость слуховой трубы I, II, III ст.

3.4.3. Вестибулярный паспорт (в норме)

Правое ухо АD	Вестибулярный паспорт	Левое ухо AS
	Пальце-носовая проба	Выполняет
	Пальце-указательная проба	Выполняет
	Поза Ромберга	Устойчив
	Фланговая походка	Выполняет
	Спонтанный нистагм	Отсутствует
	Прессорная проба	Отрицательная
	Отолитовая реакция (5°, 10°, 30°)	5°

4. Лабораторные исследования:

Анализ крови (с трактовкой результатов) ______________________

Анализ мочи_______________________________________________

5. Другие исследования (аудио-, импедансо-, тимпанограммы и др.) ______________________________________________________

6. Рентгенологические исследования (R, КТ, МРТ): ____________

7. Обоснование клинического диагноза: _________________

8. Осложнения основного заболевания:______________________

9. Дифференциальный диагноз:_____________________________

10. Необходимые дополнительные исследования: их ожидаемый результат соответственно предполагаемому диагнозу _______________________________ _____________________________________________________________________

11. Необходимость хирургического лечения: его вид, показания и противопоказания к операции____________________________

12. Медикаментозное лечение: препараты, дозы, механизмы действия, продолжительность курса___________________________

13. Дневники наблюдений (отражается динамика состояния больного, необходимость дополнительного обследования)________

14. Рекомендации лечебного и профилактического характера __________________________________________________________

__________________________________________________________