Документ предоставлен КонсультантПлюс

Правовое регулирование трансплантологии

МОНОГРАФИЯ

Е.А. Капитонова, о.В. Романовская, г.Б. Романовский

Авторы:

Капитонова Елена Анатольевна, кандидат юридических наук, доцент кафедры "Уголовное право" Пензенского государственного университета.

Романовская Ольга Валентиновна, доктор юридических наук, профессор, зав. кафедрой "Государственно-правовые дисциплины" Пензенского государственного университета.

Романовский Георгий Борисович, доктор юридических наук, профессор, зав. кафедрой "Уголовное право" Пензенского государственного университета.

ВВЕДЕНИЕ

Донорство и трансплантация органов являются одной из актуальнейших сфер медицины по многим причинам. Во-первых, трансплантология является перспективной сферой, позволяющей преодолеть самые серьезные заболевания. Во-вторых (что не надо скидывать со счетов), требует значительного количества затрат. В-третьих, с учетом перспектив развития и ее востребованности главным фактором торможения является дефицит донорских органов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2008 г., в глобальном масштабе количество пересаживаемых органов соответствует лишь 10% расчетной потребности. Российская оценка уровня развития трансплантологии коррелирует с международной. Так, специалистами указывается, что 1300 - 1350 трансплантаций органов, ежегодно выполняемых в России, обеспечивает лишь 9,0 - 10% от реальной потребности населения <1>. Это порождает определенный ажиотаж и спекуляции. В-четвертых, трансплантология вбирает в себя значительное количество проблем биоэтического характера, что требует не только юридического, но и морального осмысления. Как отмечает О.О. Салагай, "трансплантация органов с момента своего рождения как медицинской дисциплины вызывала большой общественный резонанс и широкий отклик в средствах массовой информации. К настоящему времени общество все более глубоко осознает всю важность трансплантации как медицинской процедуры, как метода спасения человеческой жизни и переходит от иррациональной критики к ее вдумчивому и серьезному философско-правовому анализу" <2>.

--------------------------------

<1> См.: Готье С.В., Хомяков С.М. Оценка потребности населения в трансплантации органов, донорского ресурса и планирование эффективной сети медицинских организаций (центров трансплантации) // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013. N 3. С. 14.

<2> Салагай О.О. Трансплантация органов и тканей человека в международно-правовом и сравнительно-правовом аспектах // Российская юстиция. 2010. N 7. С. 59.

Для России характерной чертой еще выступает и то обстоятельство, что трансплантология, получив определенный толчок в своем развитии в нашей стране, в настоящее время испытывает определенные трудности по доступности данного вида медицинской помощи.

Приведенный перечень факторов усложняется еще и тем, что донорство и трансплантация органов (тканей) человека регулируются специальным Законом Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (далее - Закон о трансплантации). При своей более чем двадцатилетней истории действия указанный Закон почти не подвергался значимым изменениям. В то же время иное законодательство, затрагивающее трансплантологию прямо или косвенно, претерпело значительные изменения. Принят Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1> (далее - Закон об ООЗ), в котором появилась специальная статья, посвященная донорству органов (тканей) человека, - ст. 47. Отчасти одна статья внесла некоторые коррективы в правовые основы трансплантологии. В апреле 2013 г. вступил в силу новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" <2>, в котором, в частности, нашли свое отражение правила ведения листа ожидания, о котором Закон о трансплантации умалчивает. Постановлением Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 <3> утверждены Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, что является ключевым моментом в изъятии органов (тканей) человека у трупа.

--------------------------------

<1> СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.

<2> Приказ Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 567н // РГ (спецвыпуск). 2013. 11 апр. N 78/1.

<3> СЗ РФ. 2012. N 39. Ст. 5289.

Трудности правового регулирования трансплантологии весьма показательны в деле врачей больницы N 20 г. Москвы, которому была посвящена специальная программа Аркадия Мамонтова. У гражданина О. была констатирована смерть мозга. Но при подготовке к изъятию органов в операционную прибыли сотрудники правоохранительных органов, которые вместе с врачами-реаниматологами клинического госпиталя ГУВД Москвы пытались его реанимировать. Четырем врачам было предъявлено обвинение в приготовлении к убийству. Более трех лет продолжалась "эпопея", в которой дважды выносился оправдательный приговор. Оба отменялись, пока Кассационным определением Верховного Суда РФ не была поставлена точка. Однако главным следствием данного дела стало то, что в течение нескольких лет в России были приостановлены любые операции, связанные с трансплантацией органов (тканей) человека. Таким образом, право стало основой не для развития столь важной сферы, а фактически выступило серьезным тормозом, откидывающим наше государство на задворки современной технологичной медицины.

Кстати, если обращаться к уголовному законодательству, российский Уголовный кодекс устанавливает ответственность за целый ряд деяний, сопряженных с донорством органов и их трансплантацией:

1) пункт "м" ч. 2 ст. 105 Уголовного кодекса (УК) РФ - убийство в целях использования органов или тканей потерпевшего;

2) пункт "ж" ч. 2 ст. 111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное в целях использования органов или тканей потерпевшего;

3) статья 120 УК РФ - принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации;

4) пункт "ж" ч. 2 ст. 127.1 УК РФ - торговля людьми в целях изъятия у потерпевшего органов или тканей.

Но и здесь есть определенные недостатки. Данный перечень составов преступлений нуждается в уточнениях. Уголовный кодекс Франции предусматривает широкую защиту общественных правоотношений в сфере трансплантологии. Так, получение от человека какого-либо из его органов на условиях оплаты в какой бы то ни было форме наказывается семью годами тюремного заключения (ст. 511-2). Кстати, таким же наказанием карается и посредничество. Подлежит уголовному наказанию изъятие какого-либо органа у человека при отсутствии его согласия, полученного в порядке, установленном специальным законом (ст. 511-3). Изъятие ткани или клеток либо сбор продуктов жизнедеятельности совершеннолетнего живого человека, если он не выразил на это своего согласия, наказывается пятью годами тюремного заключения (ст. 511-5). Изъятие (трансплантация) органов в учреждении, не получившем на это специального разрешения, наказывается двумя годами тюремного заключения (ст. 511-7) <1>. И это не полный перечень составов преступлений, предусмотренных уголовным законодательством Франции. Можно привести и другие примеры зарубежного законодательства, но это будет предметом рассмотрения самостоятельных глав настоящей монографии.

--------------------------------

<1> Уголовный кодекс Франции. СПб., 2003.

Международно-правовое регулирование также не стоит на месте. Только в течение последних лет неоднократно корректировались Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов с соответствующими утвержденными комментариями к ним. Сейчас на обсуждение вынесен проект Федерального закона "О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации", содержание которого по объему в десять раз превышает действующий нормативный акт, посвященный трансплантации. Предполагалось его введение в действие с 1 января 2016 г., но планы остались нереализованными. Между тем модернизация правовой основы трансплантологии продолжается. Так, в декабре 2015 г. Минздравом России подготовлен проект приказа "О порядке учета донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов)". В конце 2015 г. Минздравом подготовлен также проект Постановления Правительства РФ "О финансовом обеспечении медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки)".

Все это обусловливает необходимость переосмыслить правовые основы российской трансплантологии, дать развернутые комментарии проблемам правового регулирования отношений в данной сфере, на основе которых можно будет выделять обоснованные требования о модернизации заявленной части нормативной системы. Исходя из представленной задачи построена данная научная монография. Хотелось бы еще отметить, что соавторство почти всегда конкретно. В нашем случае также каждый из нас выполнил свою работу. Романовским Георгием Борисовичем и Романовской Ольгой Валентиновной подготовлены введение и главы 1 и 2, остальные главы (3 и 4) и заключение подготовлены Капитоновой Еленой Анатольевной.