Анамнез

1. От какой беременности................................

2. Чем закончились предыдущие беременности..................

............................................................

3. Как протекала беременность (токсикоз в 1-й, 2-й половине;

травмы в 1-й, 2-й половине - какие; другие заболевания и

вредности)..................................................

............................................................

............................................................

4. Как протекали роды (недоношенность, неблагоприятные роды,

асфиксия, родовые травмы)..................................

............................................................

............................................................

5. Когда закричал (сразу, после стимуляции).................

6. Вес при рождении.........................................

7. Приложен к груди (сразу, на ......... сутки).............

на грудном (искусственном) вскармливании до .............

8. Когда появились первые зубы..............................

9. Когда стал держать головку...............................

10. Когда начал сидеть......................................

стоять..................................................

ходить..................................................

11. Когда появилось гуление.................................

лепет...................................................

первые слова............................................

фраза...................................................

12. Период до 1 года:

детская нервность.......................................

семейные условия........................................

сон.....................................................

аппетит.................................................

инфекционные заболевания................................

соматические заболевания................................

мозговые заболевания....................................

мозговые травмы.........................................

моторное развитие - отставание, норма, опережение.......

........................................................

........................................................

........................................................

13. Период от 1 года до 3 лет:

детская нервность.......................................

семейные условия........................................

инфекционные заболевания................................

соматические заболевания................................

мозговые заболевания....................................

мозговые травмы.........................................

моторное развитие - отставание, норма, опережение.......

........................................................

........................................................

адаптация в детских яслях, саду.........................

........................................................

........................................................

........................................................

14. Не прерывалось ли речевое развитие (если да, то по ка-

кой причине, как долго длилось? с какими последствиями?)

........................................................

........................................................

........................................................

15. Как быстро накапливался словарный запас:

быстро..................................................

медленно................................................

16. Когда родители обратили внимание на речевой дефект?

........................................................

........................................................

Отношение ребенка к своему дефекту......................

17. Наследственность:

ведущая рука у родителей................................

мать....................................................

отец....................................................

наличие алкоголизма.....................................

нервно-психические заболевания..........................

ускоренный темп речи....................................

задержка речевого развития..............................

заикание у родителей и др. родственников по линии отца и

матери..................................................

........................................................

18. Темп речи (ускорен значительно; ускорен незначительно;

умеренный;замедлен незначительно - или уловочно; замед-

лен значительно)........................................

........................................................

19. Голос:

сила...................................................

высота.................................................

тембр (степень назализации в речевом потоке, модуляция,

звонкость,полетность).................................

......................................................

......................................................

......................................................

20. Дыхание:

в покое...............................

речевое дыхание.........................................

........................................................

........................................................

21. Заключение психоневролога...............................

........................................................

22. Заключение отоларинголога..............................

.......................................................

23. Заключение окулиста.....................................

........................................................

24. Заключение стоматолога и ортодонта......................