Эндокринология

#5

! Мальчик 12 лет оступил с жалобами на снижение аппетита, жажду, полиурию, потерю веса, сонливость. В крови Натрий 147 ммоль/л, калий 5,4 ммоль/л, глюкоза 25 ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, рН 7,18. Кетонурия +++. Какой лекарственный препарат из перечисленных является наиболее первоочередным?

* Раствора Рингера

* Раствора гидрокарбоната натрия

* Подкожно инсулин короткого действия

*+0,9% NaCl и в/в инсулин короткого действия

* 0,9% NaCl и подкожно инсулин короткого действия

#6

! Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» поступила в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожа и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное.

Какой из перечисленных препаратов является стартовым раствором для инфузионной терапии?

* Реополиглюкин

* 5% раствор глюкозы

* 40% раствор глюкозы

* 7,5% раствор хлорида калия

*+0,9% раствор хлорида натрия

#7

Мальчик 13 лет отмечалось замедление роста с 2-3-х лет, инфантильное телосложение, половое созревание отстает, длина тела 111 см, костный возраст соответствует 5 годам, вес 21,5 кг. Уровень соматотропного гормона снижен. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ первоочередным для лечения?

* Кортикостероиды

* Половые гормоны

* Тиреоидные гормоны

*+Препараты соматотропина

* Анаболические стероиды, витамины

Гастроэнтерология

#8

! Девочка 10 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какое обследование является наиболее первоочередным?

* Биохимический анализ крови

* Кровь на иммунограмму * Коагулограмма

*+Кровь на маркеры ВГ

* ПЦР #9

Мальчик 11 лет. При диспансерном обследовании в 6 лет у мальчика было обнаружено увеличение размеров печени, при б/х исследовании крови выявлено повышение активности АлАТ и АсАТ в 3 раза. Результаты серологии: HBsAg отр., анти-HAV IgM отр. Лечение получал амбулаторно. В динамике в связи с ухудшением состояния около 1 месяца направлен в стационар. При осмотре: на коже лица и кисти рук имеются телеангиэктазии. Живот мягкий, слегка болезненный в точке желчного пузыря. Печень уплотнена, выступает из подреберья на 2,5 см, селезенка пальпируется на 0,5 см ниже реберной дуги. В б/х анализе крови: о. билирубин 12 мкмоль/л, АлАТ 220 ед., АсАТ 170 ед., о.белок 82 г/л, альбумины 43,5%, тимоловая проба 12 ед. ОАК: Нв 130 г/л, Ле 4,8×10⁹, СОЭ – 3 мм/час. ОАМ б/о. Данные серологии на маркеры вирусов гепатита: HBsAg «−», анти-НВс общие «−», анти-HCV «+», РНК HCV «+». При УЗ-сканировании выявлен умеренный фиброз ткани печени.

Какой диагноз и тактика наиболее целесообразны?

* Хронический гепатит С, противовирусная терапия

* Вирусный гепатит В и Д, противовирусная терапия

* Вирусный гепатит В, противовирусная терапия

* Вирусный гепатит А, противовирусная терапия

* Цирроз печени, наблюдение

#10

! Девочка 11 лет. При осмотре тремор, мышечная ригидность, расстройства координации, нарушения речи и глотания, гепатомегалия, спленомегалия, желтуха. Осмотр с помощью щелевой лампой показал наличие зеленовато-бурого кольца по периферии роговицы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Аутоиммунный гепатит

* Врожденный гемохроматоз

*+Болезнь Вильсона-Коновалова

* Недостаточность альфа1-трипсина

* Хронический гепатит вирусной этиологии