Тема 1.4 Дезинфекция и стерилизация инструментов

Чистый, безопасный инструмент, а также чистое рабочее место — являются прямым показателем вашей квалификации и вашим лицом. Согласитесь, ни одному клиенту не будет приятно сидеть за столом в пыли чьих-то остатков ногтей, так же и речи быть не может о доверии к такому мастеру. Где бы вы ни работали, дома или в салоне, никогда нельзя пренебрегать элементарными мерами безопасности. В первую очередь обезопасьте себя, а безопасность клиента должна быть отработана до уровня обыденного дела. При работе с клиентом мастер должен придерживаться следующего алгоритма: Перед началом рабочего дня

1. Ообработка дезинфицирующими растворами рабочего места и всех поверхностей (микроцид, амфилайн или дезинфицирующими Салфетками — трилокс, дезклинер и другими)

2. Проверить наличие стерильного инструмента и поместить его в кварцевый стерилизатор

ВАЖНО: Кварцевый стерилизатор или кварцевый шкаф — стерилизатором не является. Кварц уничтожает малый спектр бактериальной и грибковой флоры. Инструмент может храниться в герметичных упаковках — типа крафт-пакет, или контейнерах.  При приеме клиента

1. Обработать руки клиента и свои дезинфицирующими растворами (октинидерм, стериллиум, альфасептин и др.) или дезинфицирующими салфетками (антисептическая спиртовая, противогрибковая) Желательно работать в перчатках.

2. При повреждении кожи, порезах и любых контактах инструмента с биологическими жидкостями — сменить инструмент

3. В зависимости от вида работы надеть защитную маску и очки.

После приема каждого клиента

1. Обработанный инструмент убрать или погрузить в дезинфицирующий раствор.

2. Инструмент не контактировавших с биологическими жидкостями (пилки, насадки и т.п.) протереть дезинфицирующими салфетками, промыть или поместить на несколько минут в глассперленовый стерилизатор.

3. Обработка дезинфицирующими растворами рабочего места и всех поверхностей (микроцид, амфилайн или дезинфицирующими Салфетками — трилокс, дезклинер и другими)

4. Достать новый комплект инструментов.

Как происходит обработка маникюрного инструмента Дезинфекция Необходимо промыть инструмент и удалить остатки биологических тканей. Делается двумя способами: можно замочить инструмент в дезинфицирующем растворе (время выдержки указано в инструкции), а затем промыть в проточной воде механически очищая щеточкой, или использовать ультразвуковую ванну (ультразвуковой стерилизатор) — емкость с дезинфицирующим раствором присоединенную к источнику ультразвука. Используется эффект кавитации и происходить дезинфекция и очистка инструмента. ВАЖНО: При использовании ультразвуковой ванны срок использования дезинфицирующего раствора сокращается минимум в 2 раза.  Стерилизация

1. Сухожаровая стерилизация. Инструмент нагревается до 180 градусов по Цельсию в течение 60 минут.

2. Глассперленовый стерилизатор. Глассперленовые шарики нагреваются до 230° С, в них погружается рабочая часть инструмента на несколько минут, можно пользоваться в течение рабочего дня. ВАЖНО: Замена шариков происходит 1 раз в год.

3. Автоклавирование. Стерилизация под действием высокого давления 0.8-3.5 бар в температуре 110-135° С, в течение 10-15 минут в зависимости от режима. Щадящий и эффективный метод — инструмент меньше тупиться и дольше служит.

Хранение стерильного инструмента Инструмент может храниться в герметичных упаковках типа крафт-пакет, или герметичных контейнерах. Помещают стерильный инструмент в кварцевый стерилизатор. ВАЖНО: кварцевый стерилизатор или кварцевый шкаф — стерилизатором не является.

Предстерилизационная обработка инструментов.

Цель: тщательная механическая очистка инструментов, шприцев, игл и так далее.

Предстерилизационная обработка инструментов:

1 этап – дезинфекция - замачивание в 3% растворе хлорамина 45 мин при t=60

2 этап – предстерилизационная очистка (замачивание в моющем растворе 45 мин. С перекисью водорода 3%, затем щеткой обрабатывают инструменты в том же растворе, затем в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и 1 мин в дистиллированное воде)

Если инструменты после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией – после всех процедур еще кипятят 90 мин. Через сутки – стерилизация.

Предстерилизационная подготовка хирургических инструментов, бывших в употреблении, осуществляется следующим образом:

1. Бывшие в употреблении, но не инфицированные инструменты моют проточной водой щетками в течение 5 минут, затем замачивают в растворе А (пергидроль - 20,0, ПАВ "Астра" - 5,0; вода - 975 мл.) при 50 0С – на 15-20 минут.

2. Инструменты, загрязненные гноем или кишечным содержимым, помещают в 5% раствор лизола на 30 минут.

3. Инструменты и шприцы после операции у больного с анаэробной инфекцией замачивают в 6 % растворе перекиси водорода + 0,5 % раствор ПАВ "Астра" на 1 час, затем кипятят 90 минут.

В настоящее время с целью профилактики ВИЧ-инфекции все инструменты после использования перед прохождением обычной предстерилизационной подготовки должны быть замочены в 3% р-ре хлорамина в течение 60 минут или в 6% р-ре перекиси водорода в течение 90 минут

Стерилизация нережущих металлических инструментов осуществляется с помощью: 1. Стерилизации в сухожаровом шкафу при t - 180-200 0 C в течение 60 минут.

2. Автоклавирования при давлении в 2 Атм (132,9 град. С.) в течение 20 минут.

3. Кипячения в дистиллированной воде с добавлением натрия гидрокарбоната (20 гр. на 1 литр воды) – 45 минут.

Инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту или ВИЧ-инфекции кипятить нельзя.

Режущие и колющие инструменты кипятят в течение 3-х минут без добавления гидрокарбоната натрия, затем погружают в 96 % этанол на 2 - 3 часа.

Кипячение шприцов осуществляется в разобранном виде в бидистиллированной воде в течение 45 минут. Стеклянная часть шприца при этом обертывается марлей.

Инструментарий, используемый во время операции, рекомендуется стерилизовать в сухожаровых шкафах при температуре 180 0С в течение 1 часа.

В таких же условиях должны стерилизоваться и режущие инструменты, что приводит к некоторому снижению их остроты, но обеспечивает абсолютную стерильность. Эти изменения в организации стерилизации связаны с частой высеваемостью патогенной флоры после вышеописанных традиционных способов стерилизации.

Одноразовые инструменты (пинцеты, зажимы, зонды, скальпели) стерилизуются с помощью ионизирующего излучения в заводских условиях.