Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
nerazr_var_s_etal_ekz_po_spets_LD.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
932.86 Кб
Скачать
  1. Алгоритм оказания доврачебной помощи:

  1. провести частичную санитарную обработку (см. выше);

  2. обильно промыть глаза 2% раствором соды или водой для удаления ядохимиката со слизистых;

  3. начать антидотную терапию пострадавшему с более легким состоянием 0,1% р-р 2 мл. атропина в/м, повторно через каждый 1 час (или до прибытия эвакуационного транспорта) до появления «переатропинизации» (сухость слизистых оболочек, расширение зрачка, прекращение тошноты). Для более «тяжелого» пострадавшего 4-6 мл. 0,1% р-р атропина в\м, повторно через каждые 15 мин.;

  4. ввести реактиватор ацетилхолинэстеразы дипироксим

  • более «тяжелому» 4 мл 15% р-ра в/м

  • второму 2мл 15% р-ра в/м

По возможности, дипироксим заменить менее реактогенным изонитрозином по 3 мл 40% р-ра в/м;

  1. ингаляция кислорода (увлажненный этиловым спиртом) для обоих;

  2. для снятия бронхоспазма и улучшения дыхания теофедрин или теофиллин 0,2 по 1 табл.;

  3. для снятия чувства страха, беспокойства – феназепам 0,0005; седуксен или реланиум 0,005 по 1 табл. обоим;

  4. для профилактики и устранения гемодинамических нарушений пострадавшему с более тяжелым состоянием ввести мезатон 1% р-р 1 мл п/к, в/м, в/в, кордиамин 2 мл в/м, кофеин-бензоат натрия 1 мл 10% р-ра п/к;

  5. по приезду скорой помощи передать бригаде пострадавших и перечень проведенных мероприятий. В случае использования привлеченного транспорта пострадавших разместить сидя и сопровождать их до больницы.

Билет 18 Задача 1

После значительной физической нагрузки мужчина 35лет стал впервые отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 мин. Вовремя приступа пациент обратился к фельдшеру ФАП.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 уд/мин. АД 150/90 мм рт.ст.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Охарактеризуйте виды нестабильной стенокардии.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Эталон ответа к задаче 1

  1. Предположительный диагноз: ИБС. Впервые возникшая стенокардия.

Обоснование:

  • давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку;

  • боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 минут;

  • анамнез – приступ болей возник впервые после физической нагрузке

  • кожные покровы бледные, влажные;

  • показатели гемодинамики не нарушены.

  1. Охарактеризуйте виды нестабильной тахикардии.

Виды нестабильной стенокардии:

  • впервые возникшая - в течение 1 месяца после первого приступа;

  • прогрессирующая стенокардия напряжения - внезапное увеличение частоты, тяжести, продолжительности приступов в ответ на обычную для данного пациента физическую нагрузку;

  • тяжелые случаи спонтанной стенокардии;

  • постинфарктная возвратная стенокардия - в раннем периоде (10-14 дней), особенно если она носит характер покоя.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]