Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
nerazr_var_s_etal_ekz_po_spets_LD.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
932.86 Кб
Скачать

Эталон ответа к задаче 2

  1. Предварительный диагноз: прервавшаяся внематочная беременность.

Диагноз поставлен на основании:

  • на данных анамнеза (задержка менструации на 1,5 месяца, наличие предположительных признаков беременности, хронического двустороннего аднексита),

  • на данных объективного исследования: (положительный симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц передней брюшной стенки, низкое артериальное давление, частый слабый пульс, наличие свободной жидкости (кровь) в брюшной полости, острое начало заболевания, иррадиация болей в прямую кишку и кратковременная потеря сознания).

Состояние пациентки средней тяжести.

  1. Классификация внематочной беременности: трубная, яичниковая, брюшная, в рудиментарном роге матки.

  2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. учитывая тяжесть состояния пациентки и угрозу жизни, необходимо срочно вызвать «на себя» специализированную бригаду врачей или, при отсутствии этой возможности, бережно транспортировать на носилках в ближайшую больницу для оказания квалифицированной хирургической помощи;

  2. положить пузырь со льдом на гипогастральную область;

  3. контролировать пульс, давление, дыхание, сознание;

  4. начать инфузионную терапию (в/в введение физиологического раствора или кровезаменителей);

  5. успокоить пациентку, вселить уверенность в благополучном исходе предстоящей операции.

Билет 13 Задача 1

На фельдшерский пункт с улицы доставлен пациент. Он одет неопрятно, на одежде следы рвотных масс, запах алкоголя и мочи. В контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями.

При обследовании: лицо пастозное, гиперемировано, симметричное. Видимых повреждений нет. Зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены. ЧДД 26уд./мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 90уд./мин. АД 105/60ммрт.ст.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Определите степень коматозного состояния, назовите опасные, угрожающие жизни состояния в данной ситуации.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Эталон ответа к задаче 1

  1. Предварительный диагноз: алкогольная кома.

Диагноз поставлен на основании:

  • анамнеза: пациент доставлен с улицы;

  • объективного исследования: одет неопрятно, на одежде следы рвотных масс, запах алкоголя и мочи, в контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями; лицо пастозное, гиперемировано, симметричное, видимых повреждений нет; зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена; мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены; чдд 26 уд./мин, тоны сердца ритмичные, чсс 90 уд./мин. АД 105/60ммрт.ст.

  1. Степень коматозного состояния, опасные, угрожающие жизни состояния в данной ситуации.

Поверхностная кома II степени выставлена на основании симптомов: в контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями; лицо пастозное, гиперемировано, симметричное; зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена; мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены; чдд 26 уд./мин, тоны сердца ритмичные, чсс 90 уд./мин., АД 105/60ммрт.ст.

В коматозном состоянии возникает глубокое торможение центра терморегуляции, что приводит к явлениям гипотермии, отмечаются обтурационно-аспирационные расстройства дыхания, дисфункция дыхательного центра, нарушение функции сердечно-сосудистой деятельности, поражение мышц, развитие почечной недостаточности.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]