- •Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика приступов удушья бронхиальной астмы:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Показания к проведению сердечно-легочной реанимации.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика с плевритами:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •2. Для подтверждения диагноза фельдшеру следует провести:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 3 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика с синдромом бронхиальной обструкции:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 4 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика с гипогликемической комой:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 5 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика тиреотоксическим кризом:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •2. Степени тяжести при поражении электрическим током:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 6 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика с расслаивающейся аневризмой аорты:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Билет 7 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика с гипотиреоидной комой:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Из дополнительных обследований фельдшеру следует провести:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 8 Задача 1
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Степени тяжести гипертермического процесса:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи.
- •Билет 9 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •2. Для подтверждения диагноза фельдшеру следует провести:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 10 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика с гипогликемической комой:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи
- •Билет 11 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. Эталон ответа к задаче 1
- •Назовите основные клинические варианты анафилактического шока:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Предварительный диагноз:
- •Афазия и ее виды.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Билет 12 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Клинические признаки кардиогенного шока:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 13 Задача 1
- •Задания:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Степень коматозного состояния, опасные, угрожающие жизни состояния в данной ситуации.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Оценка тяжести обструктивного синдрома у детей раннего возраста
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 14 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Основные клинические признаки анафилактического шока:
- •При легком течении:
- •2. При тяжелом течении:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Правила транспортной иммобилизации:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 15 Задача 1
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Выявление менингеальных симптомов:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи
- •Билет 16 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Назовите осложнения гипертонического криза.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 17 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Охарактеризуйте уровни ад в норме и степени аг.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Билет 18 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Охарактеризуйте виды нестабильной тахикардии.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Билет 19 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Назовите аритмии, требующие неотложной помощи.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка.
- •3. Алгоритм оказания доврачебной помощи.
- •Билет 20 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Медицинская сортировка.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 21 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Назовите основные клинико-патогенетические варианты бронхиальной обструкции.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 22 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Назовите критерии купирования отека легких.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Задания:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Обоснование проведения ивл и оксигенотерапии.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 23 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Назовите клинические признаки коллапса.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Степени общего переохлаждения, клинические признаки.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 24 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •2. Площадь ожога может быть определена следующими способами:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 25 Задача 1
- •Задания:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •2. Основные клинические симптомы характерные для отравления метанолом.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Дифференциальная диагностика эпилептического и истерического припадков.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 26 Задача 1
- •Задания:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Особенности характерные для вазопрессорного обморока.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи.
- •Билет 27 Задача 1
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 28 Задача 1
- •Эталон ответа к задаче 1
- •2. Осложнения, возникающие при употреблении наркотиков:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Абсолютных и относительных клинических признаки закрытого вывиха кости:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 29 Задача 1
- •Эталон ответа к задаче 1
- •2. Степени тяжести отравления клофелином:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 30 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •2. Поздние признаки биологической смерти:
- •3. Оказание неотложной помощи в данном случае не показано. Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 31 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Дифференциальная диагностика закрытого и открытого пневмоторакса.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 32 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:
- •Медицинская сортировка.
- •Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Задача 2
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Группы клинических симптомов при черепно-мозговых травмах:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 33
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Показания к проведению неотложной коникотомии:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Клиника эксикоза у детей раннего возраста.
- •Билет 34
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Показания к проведению сердечно-легочной реанимации:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 2
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Билет 35 Задача 1
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа к задаче 1
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталон ответа к задаче 1
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
КОМПЛЕКТ БИЛЕТОВ
для промежуточной аттестации
(экзамена)
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
ПМ 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
МДК 03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной
медицинской помощи на догоспитальном этапе
IV курс, IIV семестр
(неразрезной вариант)
Неразрезной вариант билетов с эталонами ответов
для экзамена по
МДК 03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной
медицинской помощи на догоспитальном этапе
ПМ 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Билет 1
Задача 1
Фельдшер ФАП вызван к пациенту К., 50 лет, который жалуется на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенной ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до
10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется.
Объективно: состояние пациента тяжелое. «Дыхательная паника». Общение затруднено (с трудом произносит слова). Ортопноэ. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, яремная ямка втянута. ЧДД – 30-32 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы. ЧСС - 120 в мин. АД - 140/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ПСВ - 56% от должной.
Задания:
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику приступов удушья бронхиальной астмы.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.
Эталон ответа к задаче 1
Предположительный диагноз: бронхиальная астма. Приступ бронхиальной астмы тяжелой степени (синдром бронхиальной обструкции).
Обоснование диагноза:
жалобы на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой;
страдает бронхиальной астмой, ухудшение связывает с перенесенной ОРВИ;
количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз, последние 2 дня приступ полностью не купируется;
состояние тяжелое, ортопноэ, ЧДД – 30-32 в мин., шумный свистящий выдох, кожа цианотичная, покрыта потом, дыхание ослабленное, распространенные сухие хрипы, ЧСС - 120 в мин.
Дифференциальная диагностика приступов удушья бронхиальной астмы:
Легкая степень тяжести приступа удушья:
одышка (удушье) при физической нагрузке, ЧДД 20-25 в минуту;
при аускультации умеренное количество сухих хрипов, обычно в конце выдоха;
умеренная тахикардия (менее 100 в мин.);
физическая активность сохранена или умеренно ограничена;
пациент возбужден, разговаривает предложениями;
ПСВ менее 80% от нормы или лучшего показателей
Средняя степень тяжести приступа удушья:
одышка (удушье) при разговоре (ЧДД 25-30 в мин.);
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
сухие хрипы в легких при аускультации;
выраженная тахикардия (100-120 в мин.);
физическая активность ограничена;
возбуждение, иногда агрессия;
разговаривает отдельными фразами;
ПСВ 60-80% от индивидуальной нормы или наилучших значений;
эффективность бета 2-агонистов снижена, потребность возросла по сравнению с индивидуальной нормой.
Тяжелая степень тяжести приступа удушья:
одышка (удушье) в покое, ЧДД более 30 в минуту;
выраженное участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение яремной ямки;
сухие хрипы в легких при аускультации;
тахикардия более 120 в минуту;
физическая активность резко ограничена, положение ортопноэ;
выраженное возбуждение, испуг, "дыхательная паника";
произносит отдельные слова;
ПСВ менее 60% от индивидуальной нормы;
эффективность бета 2-агонистов снижена, потребность возросла по сравнению с индивидуальной нормой.
Алгоритм оказания неотложной помощи
Для уменьшения бронхоспазма:
сальбутамол - 2,5-5,0 мг (1-2 небулы) через небулайзер;
преднизолон 90 - 150 мгв/в;
будесонид (пульмикорт) 1000-2000 мкг через небулайзер в течение 5-1О мин.;
При неэффективности терапии и угрозе остановки дыхания:
0,5 мл - 0,1% р-ра адреналина п/к;
при отсутствии небулайзера или при настойчивой просьбе пациента возможно введение эуфиллина (аминофиллина) 2,4% -10-20 мл в/в медленно;
ингаляция увлажненного кислорода для уменьшения гипоксии;
госпитализация в терапевтическое отделение ЛПУ.
Задача 2
Бригада «скорой медицинской помощи», прибывшая к месту происшествия, установила эпизод происшедшего утопления. Пострадавший мужчина 50 лет извлечен из ледяной воды 10 минут тому назад.
При обследовании: кожные покровы синюшного цвета, изо рта и носа выделяется пенистая, розовая мокрота, сознание и дыхание отсутствуют, пульс на сонных артериях не определяется.
Задания: