Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

- дискомфорт, связанный с дизурией (нарушения процесса мочеиспускания) и болями;

- неадекватное отношение к состоянию своего здоровья;

- дефицит информации о питании.

Потенциальные проблемы:

- риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений;

- риск развития почечной колики и ОПН;

- риск развития гидронефроза почки.

Приоритетная проблема:

- неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с.

2.

План	Мотивация
1. Дать рекомендации по режиму ( амбулаторный, щадящий). Посоветовать избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в наклон	Для предупреждения возникновения почечной колики
2. Дать рекомендации по назначенной диете: исключить продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды и т.д.; изменить питьевой режим: количество жидкости увеличить до 2 – 2,5 литра в день	Для снижения массы тела, уменьшения кристаллурии , уменьшения концентрации мочи, предупреждения дальнейшего образования оксалатных камней
3. Контролировать диурез, t, АД, ЧСС, ЧДД	Для оценки динамики состояния, выявления осложнений

Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача

Самопомощь при приступе почечной колики:

1. Принять спазмолитическое средство. Лучше всего для этого взять баралгин, папаверин или но-шпу. При отсутствии под рукой этих средств, можно использовать половину таблетки нитроглицерина, ее нужно положить под язык. Препарат обладает способность к расслаблению гладкомышечных волокон органов, в том числе и мочеточника.

2. До приезда скорой помощи рекомендуется отмечать, какие средства были использованы в период приступа. Мочиться рекомендуется в специально подготовленную емкость, чтобы получить выходящие конкременты для последующего анализа.

3. Положить на область локализации боли грелку. Тепло помогает также в купировании мышечного спазма.

Техника применения грелки (на фантоме).

Оснащение: резиновая грелка, кувшин с горячей водой t 60—70 °С, пеленка, водный термометр.

Алгоритм выполнения манипуляции.

1.Объяснить цель и ход манипуляции, получить согласие.

2. Налить в грелку на 2/3 ее объема приготовленную в кувшине воду, слегка сжать грелку у горловины, вы­пустить воздух и закрутить пробку.

3. Перевернуть грелку пробкой вниз, проверить на герметичность.

4. Обернуть грелку пеленкой (полотенцем). Положить грелку на нужную область тела.

5.Оставить грелку на 20 мин.

6. Снять грелку. Осмотреть кожу пациента в области соприкосновения с грелкой.

7. Спросить пациента о самочувствии.

8. Вылить воду из грелки. Продезинфицировать грелку.

9. Вымыть и осушить руки.

Диетический Стол №14 предусматривает ограничение в рационе питания продуктов, оказывающих ощелачивающее действие и продуктов, богатых легкоусвояемым кальцием (молочные продукты, подавляющее большинство плодов/овощей) для уменьшения возможности образования кальциевых солей, а также увеличение потребления продуктов, способствующих подкислению мочи (мучные изделия, хлеб, рыба, крупа, мясо).

Общая характеристика: - физиологически полноценной питание с ограничением ощелачивающих и богатых кальцием продуктов