551. Какой из перечисленных синдромов наиболее соответствует следующим состояниям:

А. Быстропрогрессирующий нефрит

Б. Нефротический синдром

В. Оба указанных синдрома

Г. Ни один из указанных

1. Стрептококковая инфекция

2. Геморрагический васкулит

3. Терапия Д-пеницилламином

4.Гранулематоз Вегенера

5. Синдром Гудпасчера

6. Системная красная волчанка

551. 16-летний юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4 месяцев. Бледность, анасарка, пульс 76 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст.. В анализе крови - НВ 130 г/л, тромбоциты 240000, СОЭ - 24мм/час. В анализе мочи - отн. плотность 1023, белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты - нет, гиалиновые цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумин 17 г/л, креатинин 126 мкмоль/л, холестерин 10,2 ммоль/л. Какую картину можно скорее всего ожидать при биопсии почки?

А. Множественные мелкие кисты диаметром 1-2мм

Б. Утолщение клубочковых базальных мембран с множественными субэпителиальными электронноплотными депозитами

В. Нормальные клубочки при световой микроскопии и диффузное слияние ножковых отростков подоцитов при электронной микроскопии

Г. Линейные отложения Ig G вдоль базальной мембраны клубочка

Д. Отложение в клубочках аморфных масс, окрашиваемых конго-рот и тиофлавином-Т

551. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

1. гематурический

2. латентный

3. нефротический

4. гипертонический

5. смешанный

551. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

1. гломерулярная

2. тубулярная

3. протеинурия переполнения

4. протеинурия напряжения

551. 22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клетке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: температура тела 38,4, пульс 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: НВ 102 г/л, лейкоциты 3600, тромбоциты 118000, СОЭ 45 мм/час. В анализах мочи: относительная плотность 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения. Общий белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 184 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Поставьте диагноз:

А. Амилоидоз

Б. Острый нефрит

В. Гранулематоз Вегенера

Г. Ревматоидный артрит

Д. Волчаночный нефрит

551. 22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клетке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: температура тела 38,4, пульс 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: НВ 102 г/л, лейкоциты 3600, тромбоциты 118000, СОЭ 45 мм/час. В анализах мочи: относительная плотность 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения. Общий белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 184 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Укажите ведущий нефрологический синдром:

А. Нефротический синдром

Б. Хроническая почечная недостаточность

В. Быстропрогрессирующий нефрит

Г. Канальцевые дисфункции

Д. Гематурия

551. 22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клетке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: температура тела 38,4, пульс 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: НВ 102 г/л, лейкоциты 3600, тромбоциты 118000, СОЭ 45 мм/час. В анализах мочи: относительная плотность 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения. Общий белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 184 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Тактика ведения больной:

А. Сделать биопсию почки

Б. Монотерапия преднизолоном 60 мг/сутки

В. Назначение преднизолона 60 мг/сут, на фоне которого проводить пульстерапию преднизолоном и циклофосфаном

551. Какие факторы могут быть расценены как благоприятные в плане прогнозирования результатов глюкокортикоидной терапии гломерулонефрита?

А. Развитие диуретического эффекта на 1 -й неделе лечения

Б. Отсутствие диуретического эффекта от изолированного применения стероидов

В. Диффузный фибропластический гломерулонефрит

Г. Высокое содержание клеточных рецепторов к глюкокортикоидам

Д. Минимальные изменения (липоидный нефроз)

655. Допустимое количество белка в суточной моче составляет:

а) 500 мг;

б) 50 мг;

в) 150мг;

г) не должно быть;

д) следы белка.

655. Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать:

а) анализ мочи по методу Нечипоренко;

б) фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка;

в) лейкоцитарную формулу мочи;

г) анализ мочи по Зимницкому;

д) общий анализ мочи.

655. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

а) употреблением преимущественно белковой пищи;

б) значительной лейкоцитурией и бактериурией;

в) употреблением преимущественно растительной пищи;

г) употреблением большого количества соли;

д) употреблением большого количества сахара.

655. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

а) пиелонефрите;

б) гломерулонефрите;

в) амилоидозе;

г) нефролитиазе;

д) поликистозе.

655. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:

а) хронического нефрита;

б) пиелонефрита;

в) сахарного диабета;

г) несахарного диабета;

д) сморщенной почки.

655. При проведении пробы Зимницкого необходимо:

а) соблюдать строгую диету с исключением соли;

б) ограничить физическую активность;

в) исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);

г) ограничить употребление белковой пищи;

д) ограничить употребление растительной пищи.

655. Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 5 г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Острый нефритический синдром характеризуют:

а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;

б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;

в) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;

г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;

д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

655. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

а) острый гломерулонефрит;

б) острый пиелонефрит;

в) обострение хронического гломерулонефрита;

г) апостематозный нефрит;

д) амилоидоз почек.

655. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:

а) иммунокомплексный;

б) антительный (антитела к базальной мембране клубочков);

в) токсическое повреждение почек;

г) дистрофические изменения;

д) ишемический.

655. Оценить активность ХГН позволяют: 1. увеличение СОЭ; 2. диспротеинемия; 3. гиперазотемия при нормальных размерах почек; 4. гиперлипидемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Определение активности ХГН необходимо для:

а) назначения патогенетической терапии;

б) оценки прогноза заболевания;

в) установления клинической формы заболевания;

г) оценки функционального состояния почек;

д) назначения антибактериальной терапии.

655. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для :

а) острого гломерулонефрита;

б) пиелонефрита;

в) почечно-каменной болезни;

г) цистита;

д) амилоидоза почек.

655. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:

а) фуросемиду;

б) вершпирону;

в) триамтерену;

г) арифону;

д) гипотиазиду.

655. Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является: 1. эмбологенный инфаркт; 2. гломерулонефрит; 3. амилоидоз; 4. пиелонефрит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется: 1 нефротическим синдромом; 2. повышением артериального давления; 3. мочевым синдромом; 4. болевым синдромом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

а) дерматомиозита;

б) системной красной волчанки;

в) системной склеродермии;

г) узелкового артериита;

д) ревматической полимиалгии.

655. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

а) впервые возникший нефротический синдром;

б) злокачественная артериальная гипертензия;

в) остронефритический синдром;

г) нефротический синдром при амилоидозе почек;

д) субъективное состояние больного.

655. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;

б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;

в) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;

г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;

д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.

655. Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4. мезангио-мембранозный.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:

а) бактериальный перитонит;

б) абдоминальный нефротический криз;

в) почечная колика;

г) апостематозный пиелонефрит;

д) кишечная колика.

655. К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятен диагноз: 1. системная красная волчанка с поражением легких; 2. синдром Гудпасчера; 3. бронхоэктазы и амилоидоз почек; 4. микроскопический полиангиит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

а) через 3-5 месяцев от начала заболевания;

б) через год;

в) через 3 года;

г) с первых недель заболевания;

д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

655. Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. "Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных:

а) хроническим гломерулонефритом;

б) интерстициальным нефритом;

в) амилоидозом почек;

г) волчаночным нефритом;

д) поликистозом почек.

655. Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет:

а) азатиоприн;

б) циклофосфан;

в) хлорбутин;

г) циклоспорин;

д) метипред.

655. При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

а) преднизолоном;

б) цитостатиками;

в) индометацином;

г) курантилом;

д) гепарином.

655. Гипокалиемия может наблюдаться при: 1. первичном гиперальдостеронизме; 2. болезни Иценко-Кушинга; 3. реноваскулярной гипертензии; 4. ренинсекретирующей опухоли.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

а) амилоидоз почек;

б) гломерулонефрит;

в) пиелонефрит;

г) интерстициальный нефрит;

д) тромбоз почечных вен.

655. Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Нефротический синдром при амилоидозе:1. регрессирует при назначении кортикостероидов; 2. исчезает при развитии хронической почечной недостаточности; 3. сопровождается злокачественной артериальной гипертонией; 4. сохраняется при развитии хронической почечной недостаточности.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1. легких цепей иммуноглобулинов; 2. преальбумина; 3. бета-2 микроглобулина; 4 белка s AA.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:

а) десны;

б) подкожного жира;

в) слизистой оболочки прямой кишки;

г) почки;

д) кожи.

655. Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита препятствует:

а) наличие протопластов и L-форм бактерий;

б) феномен бактериальной адгезии;

в) "физиологическая" обструкция мочевых путей;

г) неправильное назначение антибиотиков;

д) синтез мочевых антител.

655. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

а) полусинтетические пенициллины;

б) тетрациклин;

в) бисептол;

г) фурагин;

д) фторхинолоны.

655. Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

а) нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;

б) гематурия и гиперазотемия;

в) микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;

г) протеинурия и гематурия;

д) протеинурия и артериальная гипертензия.

655. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

а) атенолол;

б) капозид;

в) ренитек;

г) адельфан;

д) апрессин.

655. Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммпы); 4.стрептококки.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечногй недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

а) повышение содержания мочевины в крови;

б) повышение содержания креатинина в крови;

в) гиперфосфатемия;

г) гиперкалиемия;

д) гиперурикемия.

655. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. К уремической интоксикации не имеет отношения:

а) кожный зуд;

б) эритроцитоз;

в) полиурия, полидипсия;

г) тошнота, рвота;

д) мышечные судороги.

655. При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

а) мочевины;

б) остаточного азота;

в) креатинина;

г) калия;

д) мочевой кислоты.

655. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

а) повышение артериального давления;

б) полиурию, полидипсию;

в) гиперкалиемию;

г) метаболический ацидоз;

д) судороги.

655. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

а) гломерулярный некроз;

б) папиллярный некроз;

в) тубулярный некроз;

г) поражения интерстиции;

д) гидронефроз.

655. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей;

б) сопутствующей инфекцией;

в) падением артериального давления;

г) недостаточностью надпочечников;

д) метаболическим ацидозом.

655. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

а) пенициллинов;

б) макролидов;

в) аминогликозидов;

г) цефалоспоринов;

д) фторхинолонов.

655. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

а) плазмы;

б) плазмозамещающих растворов;

в) солевых растворов;

г) фуросемида;

д) гемодеза.

655. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

а) анурия;

б) высокая гипертензия;

в) повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;

г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л

д) развитие перикардиата.

655. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

а) до 200 мл;

б) до 700 мл;

в) до 1200 мл;

г) до 1500 мл;

д) до 2000 мл.

655. Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:

а) идиопатический IgA - нефрит;

б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;

в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;

г) волчаночный гломерулонефрит;

д) хронический пиелонефрит.

655. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

а) постинфекционный гломерулонефрит;

б) декомпенсированный цироз печени;

в) гепаторенальный синдром;

г) вторичный амилоидоз с поражением почек;

д) волчаночный гломерулонефрит.

655. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;

б) миеломная болезнь;

в) вторичный амилоидоз с поражением почек;

г) хронический пиелонефрит;

д) поликистоз почек.

655. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;

б) волчанковый нефрит;

в) рак почки;

г) уратный нефролитиаз;

д) амилоидоз.

655. Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1. острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4. нефротический синдром.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:

а) камни желчного пузыря

б) камни мочевыводящих путей;

в) остеопороз;

г) нарушение усвоения витамина Д;

д) гипертонус скелетной мускулатуры.

655. Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

а) чашечно-лоханочная система;

б) сосудистый клубочек;

в) почечные канальцы;

г) нефрон;

д) почечное тельце.

655. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

а) радиоизотопная ренография;

б) ультразвуковое сканирование почек;

в) ангиография;

г) экскреторная урография;

д) компьютерная томография.

655. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

а) гематурия;

б) протеинурия более 3,5 г/сутки;

в) артериальная гипертензия;

г) пиурия;

д) гипоизостенурия.

655. Острый гломерулонефрит может развиться как осложение инфекции, вызванной:

а) альфа-гемолитическим стрептококком группы В;

б) стафилококком группы А;

в) бета-гемолитическим стрептококком группы А;

г) риккетсиями;

д) уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.

655. Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

655. Гиперкалемию при острой почечной недостаточности можно устранить:

а) физиологическим раствором;

б) гипотоническим раствором;

в) внутривенным введением глюкозы с инсулином;

г) введением раствора соды;

д) введением раствора хлористого кальция.

655. Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:

а) гентамицин;

б) метациклин;

в) эритромицин;

г) левомицитин;

д) ампициллин.

655. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

а) 10% почечной паренхимы;

б) 20% почечной паренхимы;

в) 50% почечной паренхимы;

г) 75% почечной паренхимы;

д) 90% почечной паренхимы.

655. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

а) нефросклероз;

б) пролиферация мезангиальный клеток;

в) деструкция малых отростков подоцитов;

г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;

д) облитерация выносящей артериолы.

655. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

а) изолированного поражения канальцев;

б) изолированного поражения клубочков;

в) изолированного поражения собирательных трубочек;

г) поражения всего нефрона;

д) изолированного поражения приносящей артериолы.

655. Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой фильтрации:

а) 140-200 мл/мин;

б) 100-140 мл/мин;

в) 80-100 мл/мин;

г) 60-80 мл/мин;

д) 40 мл/мин.

655. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

а) нефротический синдром;

б) мочевой синдром;

в) гипертензия;

г) почечная недостаточность;

д) профилактический курс терапии.

655. Рекомендуемые начальне суточные дозы преднизолона при лечении ХГН:

а) 20 мг;

б) 40 мг;

в) 60-80 мг;

г) 120 мг ч/день;

д) пульс-терапия метипредом.

655. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения ХГН:

а) 5000 ед;

б) 10000 ед;

в) 15000 ед;

г) 20000 ед;

д) 30000 ед.

735. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

а) иммунное воспаление базальной мембраны

б) отложение комплексов "антиген - антитело" на фильтрующей поверхности клубочка

в) образование капиллярных микротромбов

г) ни один из перечисленных признаков

д) все перечисленные факторы

735. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным?

а) одним из частых проявлений хронического пиелонефрита

является нефротический синдром

б) хронический пиелонефрит

приводит к хронической почечной недостаточности

в) определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита

имеет устранение нарушений пассажа мочи

г) при урографии характерно асимметричное поражение

чашечно-лоханочной системы

735. Гломерулонефрит может быть осложнением всех нижеперечисленных заболеваний, кроме:

а) СКВ

б) геморрагический васкулит

в) инфекционный эндокардит

г) миеломная болезнь

д) стрептококковая ангина

735. При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера - Мальбина?

а) гломерулонефрит

б) пиелонефрит

в) миеломная болезнь

г) амилоидоз почек

д) инфаркт почки

735. При хронической почечной недостаточности анемия является результатом:

а) кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

б) снижения эритрипоэтической функции почек

в) воздействия уремических токсинов на костный мозг

г) внутрисосудистого гемолиза

д) всех вышеперечисленных причин

735. Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита?

а) отеки и массивный транссудат

б) артериальная гипертензия

в) лейкоцитурия

г) монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому

д) асимметричное нарушение функции почек при ренографии

735. В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия?

а) начальном

б) олигурическом

в) начальном полиурическом

г) позднем полиурическом

д) восстановительном

735. У больного 45 лет имеется хронический остеомиелит правой бедренной кости. В моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 6-8 в п/зр. эритроциты - единичные в п/зр. Имеются гиалиновые цилиндры. Вероятный диагноз?

а) хронический пиелонефрит

б) хронический гломерулонефрит

в) амилоидоз почек

г) нефротический синдром

д) возможно все

735. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

а) антибиотики

б) нитрофурановые

в) кортикостероиды

г) сульфаниламиды

д) производные налидиксовой кислоты

735. Какое изменение мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности?

а) белка более 3 г/л

б) белка менее 1 г/л

в) относительная плотность менее 1005

г) большое количество уратов

735. Какое из заболеваний может приводить к вторичному амилоидозу почек?

а) ревматизм

б) деформирующий остеоартроз

в) ревматоидный артрит

г) подагра

д) сахарный диабет

735. Для определения степени тяжести ХПН имеют значения все показатели, кроме:

а) уровень креатинина крови

б) показатели КЩС

в) величина клубочковой фильтрации

г) выраженность отечного синдрома

д) выраженность анемии

735. Для хронического пиелонефрита характерны все признаки, кроме:

а) дизурия

б) бактериурия более 100 000 в мл

в) деформация лоханок и чашечек почек

г) снижение клубочковой фильтрации

д) снижение канальцевой реабсорбции

735. Макрогематурия характерна для всех заболеваний почек, кроме:

а) острый гломерулонефрит

б) инфаркт почки

в) амилоидоз почек

г) почечно-каменная болезнь

д) гипернефрома

735. У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: АД - 170/120 мм рт. ст., отеков нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, эритроциты - 6-10 в п/зр., много зернистых цилиндров, креатинин - 88 мкм/л. Вероятный диагноз?

а) нефротическтй синдром

б) хронический пиелонефрит

в) хронический гломерулонефрит, латентная форма

г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

д) ХПН

735. Самым достоверным признаком ХПН является:

а) артериальная гипертензия

б) гиперкалиемия

в) повышение уровня креатинина крови

г) олигурия

д) анемия

735. Причины ХПН следующие, кроме:

а) хронический гломерулонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) острый внутрисосудистый гемолиз

г) амилоидоз

д) подагра

735. Основное показание для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

а) нефротический синдром

б) артериальная гипертензия

в) почечная недостаточность

г) гематурия

д) профилактика обострений

735. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

а) гипоальбуминемия

б) суточная потеря белка более 3 г/л

в) изостенурия

г) гиперлипидемия

д) отеки

735. Острая почечная недостаточность при шоке связана со следующим:

а) гиперволемией

б) гипотонией

в) гиперкалиемией

г) протеинурией

д) азотемией

735. Для тромбоза почечных вен наиболее характерно:

а) приступ боли в пояснице и гематурия

б) лихорадка

в) протеинурия

г) лейкоцитурия

д) артериальная гипертензия

735. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:

а) анемия

б) олигоанурия

в) артериальная гипертония

г) изогипостенурия

д) все перечисленное

735. Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?

а) величины протеинурии

б) клубочковой фильтрации

в) креатинина сыворотки

г) холестерина сыворотки

д) канальцевой реабсорбции воды

735. У 38-летнего армянина с подросткового возраста отмечались эпизоды болей в животе с подъемом температуры, проходящие самостоятельно через сутки. Последний год в анализах мочи отмечается протеинурия до 1,5 г/л. Отец пациента умер от заболевания почек. Предположительный диагноз?

а) хронический гломерулонефрит

б) периодическая болезнь с развитием амилоидоза

в) хронический пиелонефрит

г) подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит

д) представленных данных недостаточно для диагноза

735. Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), ХПН. Лекарственного лечения не получает. При диспансеризации получены следующие показатели крови. Какой показатель не соответствует диагнозу и требует объяснения?

а) креатинин 0,1 ммоль/л

б) холестерин 5,0 ммоль/л

в) билирубин общий 16 мкмоль/л

г) глюкоза 5 ммоль/л

д) общий белок 75 г/л

735. При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:

а) в начальном периоде артериальная гипертензия

развивается у всех больных

б) назначение индометацина является обязательным

в) наиболее частой формой болезни является нефротическая

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

735. Все суждения относительно причины возникновения ХПН верны, кроме:

а) амилоидоз почек

б) массивная мочегонная терапия

у людей пожилого и старческого возраста

в) хронический гломерулонефрит

г) хронический пиелонефрит

д) хроническая обструкция мочевых путей

735. Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным?

а) для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки

менее информативна, чем биопсия почки

б) нефротический синдром может сохраняться на стадии развития ХПН

в) поносы характерны для амилоидоза кишечника

г) артериальная гипертония наблюдается редко

д) поражение почек наиболее характерно для первичного амилоидоза

735. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

а) гипертензия

б) боли в поясничной области

в) изменение мочи

г) отеки

д) дизурия

735. Что не характерно для гипернефромы?

а) гематурия

б) метастазы в кости и легкие

в) полицитемия

г) лихорадка

д) лейкоцитурия

735. Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

а) острая левожелудочковая недостаточность

б) гиперкалиемия

в) эклампсия

г) анемия

д) острая почечная недостаточность

735. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

а) глюкокортикоиды

б) нестероидные противовоспалительные препараты

в) цитостатики

г) антикоагулянты

д) гипотензивные

735. Показанием к проведению срочного гемодиализа при ХПН является:

а) метаболический ацидоз

б) анурия

в) анасарка

г) высокая гиперкалиемия

д) тяжелая артериальная гипертензия

768. При остром гломерулонефрите (ОГН) справедливы утверждения:

A. всегда назначают глюкокортикоиды;

Б. протеинурию наблюдают лишь в 50 % случаев;

B. относительная плотность мочи не меняется;

Г. в 90 % случаев сопровождается развитием нефротического синдрома;

Д. наиболее частый этиологический фактор - β-гемолитический стрептококк группы А.

769. При остром гломерулонефрите (вне зависимости от клинического варианта) справедливы утверждения:

A. патогенез всегда имеет антительный механизм;

Б. креатинин сыворотки крови, как правило, повышен;

B. лечение следует начинать с преднизолона per os;

Г. в основе патогенеза лежит иммунокомплексный механизм;

Д. в начальном периоде болезни артериальная гипертензия развивается у всех больных.

769. К осложнениям остронефритического синдрома при ОГН относят:

A. почечную эклампсию;

Б. острую почечную недостаточность;

B. нефротический криз;

Г. острую сердечную недостаточность;

Д. гиповолемический криз.

771. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита (ХГН) справедливы утверждения:

А. часто при пункционной биопсии выявляют морфологию фибропластического нефрита;

Б. протеинурия не превышает 2 г/сут;

В. характерна гипоальбуминемия;

Г. часто развивается ангиопатия глазного дна;

Д. инфекционные осложнения редки.

771. Для гематурической формы ХГН справедливы утверждения:

A. средством выбора являются глюкокортикоиды;

Б. часто наблюдают артериальную гипертензию;

B. как правило, относительная плотность мочи низкая;

Г. отдельным вариантом является JgA-нефропатия (болезнь Берже);

Д. рано развивается ХПН.

771. Для смешанной формы ХГН характерно:

A. наиболее неблагоприятное течение;

Б. развитие гипертрофии левого желудочка;

B. быстрое развитие почечной недостаточности;

Г. выявление картины мезангиопролиферативного гломерулонефрита при пункционной биопсии почки;

Д. ограничение употребления поваренной соли в пище.

771. Единицы измерения клубочковой фильтрации:

A. ммоль/л;

Б. мл/с;

B. международные единицы;

Г. мл/мин;

Д. мл/ч.

771. Какова величина канальцевой фильтрации в норме:

A. 50-60;

Б. 70-80;

B. 80-120;

Г. 120-160;

Д. более 160.

771. Проба Нечипоренко позволяет:

A. определить величину суточной протеинурии;

Б. определить величину клубочковой фильтрации;

B. определить концентрацию креатинина мочи;

Г. определить величину лейкоцитурии и эритроцитурии;

Д. оценить степень канальцевой реабсорбции.

771. Какое количество белка в сутки может выделяться в норме с мочой:

A. белок не выделяется совершенно;

Б. до 1 г/сут;

B. 0,05%

Г. менее 30 мг/сут;

Д. следы белка.

771. Определение какого показателя наиболее информативно для выявления нефротического синдрома:

A. величина суточной протеинурии;

Б. концентрация креатинина сыворотки крови;

B. концентрация холестерина сыворотки;

Г. величина канальцевой реабсорбции;

Д. концентрация мочевой кислоты.

771. Микроальбуминурия представляет:

A. суточную экскрецию альбумина 1-2 г/сут;

Б. суточную экскрецию альбумина 30-300 мг/сут;

B. протеинурию с экскрецией альбумина 2-3,5 г/сут;

Г. суточную экскрецию альбумина менее 50 мг/сут.

Д. суточную экскрецию альбумина более 5 г/сут.

771. У больной, 17 лет, через неделю после перенесенной ангины ухудшилось самочувствие, наблюдаются выраженные отёки лица и конечностей, головная боль, потемнение мочи. Анализ мочи 3 мес назад без отклонений от нормы. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС - 80 в минуту. Анализ крови: гемоглобин - 25 г/л, СОЭ - 15 мм/ч, креатинин - 1,2 мг% (105 мкмоль/л). Титр АСЛО 1:460. Анализ мочи: относительная плотность - 1,016, белок - 2,2 г/л, эритроциты - до 80 в поле зрения, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в поле зрения, бактерии - нет. Предполагаемый этиологический фактор заболевания:

A. стафилококк;

Б. микоплазма;

B. вирус;

Г. стрептококк (β-гемолитический);

Д. грибы рода Candida.

771. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

1. проба по Нечипоренко

2. проба Зимницкого

3. проба Реберга-Тареева

4. проба Аддиса-Каковского

5. проба Амбурже

771. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?

1. мезангиопролиферативный

2. мезангиокапиллярный

3. мембранозный

4. минимальные изменения клубочков

5. фибропластический

771. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. г, д

2. б, в

3. а, б

4. в, г, д

5. а, б, в

771. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г

2. б, в, г

3. а, б, в, г

4. а

5. б, в

771. Больной, 19 лет, студент, переведен в клинику из районной больницы с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, отёки лица и конечностей, резкое снижение зрения. Болен в течение 4 недель, когда после купания в холодной воде появились отёки лица и слабость. На 3-й день болезни был госпитализирован в районную больницу, где ему был назначен режим с ограничением жидкости и соли, проводилась терапия гепарином натрия (подкожно). Несмотря на проводимую терапию, состояние больного продолжало постепенно ухудшаться, суточный диурез оставался в пределах 500-700 мл. При обследовании в клинике: выраженные отёки лица и конечностей, суточный диурез 600 мл/сут, АД 200/110 мм рт.ст., ЧСС - 95 уд/мин. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, СОЭ - 50 мм/ч, креатинин - 2,8 мг% (246 мкмоль/л), общий холестерин - 380 мг/дл. Анализ мочи: относительная плотность - 1,016, белок - 9,5 г/л, эритроциты - 90- 100 в поле зрения, лейкоциты - 3-4 в поле зрения, цилиндры зернистые - 5-6 в поле зрения, двоякопреломляющие кристаллы липидов, бактерии - нет. Клинический вариант течения гломерулонефрита у больного:

A. моносимптомный;

Б. быстропрогрессирующий;

B. развернутый;

Г. гипертонический;

Д. нефротический.

771. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

1. 40 мл/мин

2. 30 мл/мин

3. 20 мл/мин

4. 15 мл/мин

5. 5 мл/мин

771. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

1. от повышения прямого билирубина

2. от повышения непрямого билирубина

3. от нарушения выделения урохромов

4. от нарушения конъюгированного билирубина

5. от нарушения секреции билирубина

771. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. все ответы правильные

2. в, д

3. а, в, д

4. б, в, д

5. а, б, в, д

771. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?

1. 1200-1800 ккал

2. 1800-2200 ккал

3. 2200-2500 ккал

4. 2500-3000 ккал

5. 3000-3500 ккал

771. При каких заболеваниях почек показана терапия глюкокортикоидами:

A. все варианты амилоидоза почек;

Б. хронический гломерулонефрит нефротического типа;

B. хронический гломерулонефрит c плохо корригируемой артериальной гипертензией;

Г. острый гломерулонефрит с тенденцией к формированию нефротического синдрома;

Д. быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

771. Какие диуретики следует использовать для лечения отёчного синдрома при ХГН в стадии ХПН (клубочковая фильтрацияя менее 20 мл/мин):

A. фуросемид;

Б. тиазидовые;

B. этакриновую кислоту;

Г. спиронолактон;

Д. триамтерен.

771. Какой морфологический тип гломерулонефрита имеет наименее благоприятное течение:

A. «минимальные» изменения клубочков;

Б. мезангиопролиферативный;

B. мембранозный;

Г. фокально-сегментарный склероз (гиалиноз);

Д. мембранопролиферативный.

771. Для ХГН в стадии ХПН характерно все перечисленное, кроме одного:

A. анемия;

Б. гиперкалиемия;

B. артериальная гипертензия;

Г. выраженный нефротический синдром;

Д. гиперурикемия.

771. При амилоидозе почек справедливы следующие утверждения:

A. болезнь чаще всего развивается в молодом возрасте и у детей;

Б. редкое выявление гематурии и лейкоцитурии;

B. частое и раннее развитие артериальной гипертонии;

Г. характерно неуклонно прогрессирующее течение с неизбежным развитием ХПН;

Д. показано лечение колхицином при всех типах заболевания.

771. Для амилоидоза почек характерно:

A. при первичном АL-типе амилоидоза ХПН протекает более доброкачественно, в отличие от вторичного АА-типа амилоидоза;

Б. тяжесть вторичного АА-типа амилоидоза зависит от основного заболевания;

B. связь возникновения и прогрессирования заболевания с простудными заболеваниями;

Г. отёчный синдром хорошо поддается лечению мочегонными препаратами;

Д. возможно обратное развитие процесса.

771. Следующие утверждения справедливы в случае нефротического синдрома при амилоидозе почек:

A. нефротический синдром развивается редко;

Б. в большинстве случаев выявляются большие размеры почек;

B. легко купируется приемом цитостатиков;

Г. сохраняется при развитии ХПН;

Д. как правило, сопровождается артериальной гипертензией.

771. Для ХПН при амилоидозе почек справедливы утверждения:

A. является наиболее частой причиной смерти при всех типах амилоидоза;

Б. сохраняется выраженная протеинурия;

B. артериальная гипертензия часто отсутствует;

Г. цитостатики оказывают быстрый положительный эффект;

Д. терапия колхицином существенно улучшает прогноз.

771. Показанием к проведению хронического гемодиализа являются:

A. клубочковая фильтрация менее 10 мл/мин;

Б. выраженная анемия;

B. повышение концентрации креатинина крови до 700-880 мкмоль/л;

Г. гиперкалиемия (более 6,5 мэкв/л), не корригируемая консервативно;

Д. высокая, плохо корригируемая артериальная гипертензия.

771. Нефротический синдром может быть обусловлен:

A. приемом некоторых медикаментов;

Б. наличием злокачественного образования;

B. амилоидозом;

Г. хроническим нагноительным процессом;

Д. длительным приемом мочегонных препаратов.

771. Болезнь Берже - это:

A. вариант семейного амилоидоза;

Б. разновидность лекарственного поражения почек;

B. поражение почек при системном васкулите;

Г. гломерулонефрит с отложением в клубочках IgА;

Д. редкая болезнь накопления с поражением почек.

771. Какие изменения крови не соответствуют диагнозу ХПН:

A. абсолютный эритроцитоз;

Б. гиперкреатининемия;

B. метаболический ацидоз;

Г. гиперурикемия;

Д. повышение остаточного азота мочевины.

771. В общем анализе мочи для нефротического синдрома характерны:

A. массивная протеинурия;

Б. наличие активных лейкоцитов в моче;

B. цилиндрурия;

Г. большое количество эпителиальных клеток в осадке мочи;

Д. уратурия.

771. Абсолютными противопоказаниями к проведению биопсии почек являются:

A. артериальная гипертония;

Б. единственная почка;

B. геморрагический диатез;

Г. сморщивание почек;

Д. выраженная протеинурия.

771. Лекарственное поражение почек наиболее часто вызывают:

A. аминогликозиды;

Б. сердечные гликозиды;

B. рентгеноконтрастные вещества;

Г. амиодарон;

Д. НПВП.

771. Какие варианты поражения почек характерны для уратной нефропатии?

A. нефротический синдром;

Б. интерстициальный нефрит;

B. амилоидоз;

Г. острая уратная блокада;

Д. гематурический нефрит.

771. При лечении уратной нефропатии показаны:

A. диета с ограничением жиров и белков;

Б. обильное питье;

B. урикостатические препараты;

Г. тиазидовые мочегонные;

Д. уросептики.

771. Противопоказаниями для лечения ингибиторами АПФ служат:

A. двусторонний стеноз почечной артерии;

Б. бронхообструктивный синдром;

B. выраженная гиперкалиемия;

Г. креатинин более 700 мкмоль/л

Д. метаболический ацидоз;

771. Лечение анемии при ХПН включает:

A. борьбу с кровопотерями;

Б. назначение препаратов эритропоэтина;

B. обязательное переливание крови и ее компонентов;

Г. назначение препаратов железа;

Д. назначение цианкобаламина (витамина В₁₂).

809. Сочетание язвенно-некротического поражения верхних дыхатель­ных путей и поражения почек характерно для:

1. Лекарственного нефрита

2. Хронического нефрита у

3. Гранулематоза Вегенера

4. Геморрагического васкулита

5. Амилоидоза

809. Сочетание синдрома злокачественной гипертонии с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом характерно для:

1. Хронического нефрита гипертонического типа

2. СКВ

3. Узелкового полиартериита

4. Амилоидоза с поражением почек

5. Геморрагического васкулита

809. Назовите заболевание, встречающееся у мужчин и характеризую­щееся гематурией в сочетании с кожными высыпаниями и абдоминалгиями:

1. Геморрагический васкулит

2. Острый нефрит

3. Узелковый полиартериит

4. Смешанная криоглобулинемия

5. СКВ

809. О каком заболевании Вы подумаете прежде всего, если у моло­дой женщины отмечается грубый систолический шум над правой сон­ной артерией, отсутствует пульс на правой лучевой артерии и вы­является выраженный гипертонический синдром?

1. СКВ

2. Не специфический аортоартериит

3. Фибромускулярная гиперплазия

4. Лекарственная болезнь

5. Узелковый полиартериит

809. Протеинурия Бенс-Джонса характерна для:

1. Хронический нефрит

2. Хронический пиелонефрит

3. Множественная миелома

4. Поликистоз почек

5. Рак паренхимы почек

809. Выраженная протеинурия (более 4гр/сутки) без формирования нефротического синдрома в сочетании с гиперпротеинемией заставит Вас подумать прежде всего о:

1. Циррозе печени

2. Хроническом нефрите латентного течения

3. Туберкулезе почек

4. СКВ

5. Парапротеинемических гемобластозах

809. Острая почечная недостаточность после экскреторной урографии наиболее часто возникает у больных, страдающих:

1. Раком паренхимы почки

2. Поликистозом почки

3. Множественной миеломой

4. Хроническим нефритом нефротического типа

5. Узелковым полиартериитом

809. Протеинурия переполнения встречается при:

1. Лекарственном нефрите

2. Миломной болезни

3. Поликистозе почек

4. Амилоидозе с поражением почек

5. Мочекаменной болезни

809. Быстропрогрессирующий волчаночный нефрит характеризуется кроме одного следующими клиническими признаками:

1. Протеинурией до 1 гр/л

2. Нефротическим синдромом

3. Гипертонией

4. Быстрым снижением функции почек

809. Терапия волчаночного нефрита стероидами может осложниться:

1. Асептическим некрозом костей

2. Гипертонией

3. Гипотонией

4. Гиповолюмическим шоком

5. Выраженным остеопорозом

6. Туберкулезом

7. Всеми перечисленными признаками

8. Ни одним из названных состояний

809. Острая мочекислая нефропатия может развиться при:

1. Распаде опухолей

2. Лечении опухолей цитостатиками

3. Радиационной терапии

4. При все перечисленных состояниях

809. Наиболее частый морфологическим вариант поражения почек при подагре:

1. Интерстициальный нефрит

2. Мезангиокапиллярный нефрит

3. Фокально-сегментарный гиалиноз

4. Мембранозный нефрит

809. Лечения подагрической нефропатии используется:

1. Бенемид

2. Аллопуринол

3. Курантил

4. Тиазидные мочегонные

809. Аллопуринол назначается в дозе:

1. 0,3-0,5 г/сутки, на 1-1,5года

2. 0,3-0,5 г/сутки, на 1-2 месяца

3. 1,0 г/сутки, на 5-6 месяцев

4. 0,1 г/сутки на 1 год

809. Больному с подагрической нефропатией рекомендуется:

1. Обильное питье

2. Прием ощелачивающих средств

3. Диета с исключением пуринов

4. Все перечисленные мероприятия

5. Ни одно из названных мероприятий

809. Укажите причины преренальной ОПН

1. Увеличение сердечного выброса

2. Дегидратация

3. Гиперволемяя

4. Сосудистый коллапс

5. Гипертонический криз

809. Выделите формы ОПН с необратимым течением:

1. Острый канальцевый некроз

2. Миоглобинурийный нефроз

3. 3.Кортикальный некроз

4. 4.Некротизирующий ангиит сосудов почек

5. Гемолитико-уремический синдром

809. Укажите наиболее частые причины анемии при ХПН:

1. Дефицит железа

2. Дефицит вит. В-12 и фолиевой кислоты

3. Хронический гемолиз

4. Уменьшение синтеза эритропоэтина

5. Хроническая интоксикация алюминием

809. Выберите препараты эффективные при ЭПО-дефицитной анемии

1. Феррумлек

2. Андрогены

3. Рекормон

4. Витамин В12

5. Эпрекс

809. Выделите противопоказания к лечению эритропоэтином

1. Абсолютный дефицит железа

2. Выраженная гипотония

3. Гемохроматоз

4. Трудноконтролируемая гипертензия

5. Хроническая интоксикация алюминием

809. Отберите осложнения ЭПО терапии диализных больных:

1. Острая сосудистая недостаточность

2. Острая энцефалолагия

3. Гиперкальциемия

4. Усугубление гипертензии

5. Гиперкалиемия

809. Отберите наиболее характерные для ХПН формы поражения костной ткани:

1. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия

2. Остеопороз

3. Алюминиевая остеодистрофия

4. Асептический некроз головок бедренных костей

5. Апластическая остеодистрофия

809. Укажите методы профилактики уремического гиперпаратиреоза:

1. Обогащение диеты фосфором

2. Обогащение диеты кальцием

3. Применение фосфор-связывающих препаратов

4. Применение оксидевита, кальцитриола

5. Применение тиреокальцитонина

809. Выделите методы лечения алюминиевой оотеодистрофии:

1. Прием альмагеля, фосфолюгеля

2. Применение десфераля

3. Резекция паращитовидных желез

4. Применение кальцитриола

5. Применение гемофильтрации

809. Укажите препараты, усугубляющие почечную гипертензию

1. Десфераль

2. Сандиммун

3. Ловастатин

4. Рекормон

5. Кальцитриол

809. Отберите формы контролируемой гемодиализом гипертензии :

1. Объем-натрий зависимая гипертензия

2. При медикаментозном синдроме Кушинга

3. Ренин зависимая

4. При синдроме жесткой воды

5. При сандиммуновой нефропатии

809. Укажите противопоказания к назначению каптоприла при консервативной стадии ХПН

1. Гипокалиемия

2. Объем-нагрий зависимая гипертензия

3. Стенозирующий атеросклероз почечной артерии

4. Ренин-зависимая гипертензия

5. Гиперкалиемия

809. 28. Укажите состояние, при котором назначение стероидов абсолютно противопоказано:

а) Нефрит с минимальными изменениями

б) Активный волчаночный нефрит

в) Истинная склеродермическая почка

г) Поражение почек при гранулематозе Вегенера

д) Мезангиопролиферативный нефрит

809. Больная Т., 28 лет, воспитатель детского сада. 4 года назад, во второй половине беременности, впервые были выяв­лены протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. После родов анализы мочи нормализовались. Около 2-х недель назад, после перенесенного гриппа, по­явились сильные боли в поясничной области справа, иррадиирущие в пах, учащенное болезненное мочеиспускание, ознобы, лихорадка до 39⁰ С. При амбу­латорном обследовании выявлена протеинурия 0,125 г/л, лейкоцитурия 25-30 в п/зр, эритроцитурия 8-10 в п/зр, уд.вес мочи 1016. В крови лейкоциты 13,6 х10 ⁹/ л, СОЭ-30мм/час. Назначенная терапия эритромицином в дозе 1 г в сутки существенного эффекта не дала, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр. Неэффек­тивна оказалась также терапия спазмолитиками.

I. Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) Острый пиелонефрит

б) Обострение хронического пиелонефрита

в ) Мочекаменная болезнь, осложненная пиелонефритом

г ) Хронический гломерулонефрит латентного течения в стадии обострения

II. Наиболее информативными исследованиями для уточнения диагноза функционального состояния почек являются:

а) Экскреторная урография

б) Ультразвуковое исследование почек

в) Биопсия почки

г) Хромоцистоскопия

д) Посев мочи

е) Проба Зимницкого

ж) Проба Реберга

III. Лечение больной должно включать антибактериальные препараты. Выбрать из перечисленных наиболее эффективный в данном случае:

1. Полусинтетические пенициллины

2. Цефалоспорины

3. Гентамицин

4. Бисептол

5. Фурагин

IV. В чем причина неэффективности терапии:

а) Неправильно поставленный диагноз

б) Неверный выбор препарата

в) Неадекватная доза препарата

г) Невозможность антибактериальной терапии из-за непереносимости многих антибиотиков

809. Больная А., 40 лет, продавец. В возрасте 20 лет после родов (крупная двойня), отмечали общий спланхноптоз. Через 13 лет появились головные боли, слабость, тошнота, периодически боли в поясничной области. При обращении к вра­чу зарегистрировано повышение АД до –150/ 100 мм рт. ст. В единственном анализе мочи обнаружены бактерии, других изменений не выявлено. Диагностирована гипертоническая болезнь. Гипотензивная терапия с самого начала малоэффективна. Со временем АД установилось на цифрах: 180-190/110-120 мм рт. ст., течение заболевания осложнилось частыми гипертоническими кризами с подъемом АД до 230 /130 мм рт. ст. Через 7 лет существования артериальной гипертонии впервые госпитализирована для обследования, в результате которого был установлен диагноз: Двусторонний нефроптоз, Хронический пиелонефрит. Симптоматическая гипертония. Укажите причины диагностической ошибки:

А) недооценка анамнеза

Б) недостаточное обследование

В) неправильная трактовка лабораторных данных

Г) тяжелое общее состояние, не позволяющее выполнить полное обследование

809. Основной клинический признак нефротического синдрома:

1. Повышение АД

2. Сердцебиение

3. Отеки

4. Дизурия

809. Анальгетическая нефропатия развивается после приема не менее:

1. 1 кг анальгетиков в год

2. 100 г в год

3. 10 г в год

809. Какое из перечисленных заболеваний реже приводит к развитию пиелонефрита ?

1. Сахарный диабет

2. Прием гормональных контрацептивов

3. Ревматоидный артрит

4. Беременность

5. Простатит

809. Сочетание каких синдромов соответствует понятию смешенного нефрита?

1. Нефритический + почечная недостаточность

2. Мочевой + гипертония

3. Нефротический + гипертония

4. Почечная недостаточность + гипертония

809. Какие этиологические факторы острого интерстициального нефрита встречаются реже?

1. Лекарственные

2. Вирусные

3. Бактериальные

4. Паразитарные

5. Травматические

6. Иммунные

809. Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:

1. тетрациклины

2. полусинтетические пенициллины

3. левомицетин

4. фторхинолоны

809. Укажите препа рат выбора для лечения гипертонии у беременных:

1. альфа- метилдопа

2. клонидин (клофелин)

3. ингибиторы АПФ

4. антоганисты Са

5. мочегонные

809. Отметьте изменения, нехарактерные для периода беременности:

а) склонность к задержке жидкости, периодическим отекам

б) появление небольшой протеинурии

в) снижение АД

д) увеличение клубочковой фильтрации

г) увеличение уровня сывороточных белков

809. Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:

а) реополиглюкин

б) диуретики

в) свежезамороженная плазма

г) гидралазин для в/в вливаний

д) сульфат магния

809. Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:

а) 120/70 мм рт. ст

б) 130/80 мм рт. ст

в) 135/85 мм рт. ст

г) 140/90 мм рт. ст

д) 150/95 мм рт. Ст

809. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г, д

2. а, г

3. а, д

4. все ответы правильные

5. а, б, г

850. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

1. протеинурия;

2. гематурия;

3. лейкоцитурия;

4. цилиндрурия;

5. изостенурия.

851. Основными направлениями здравоохранения на современном этапе являются:

A) недопущение снижения объемов медицинской и лекарственной помощи;

Б) развитие многоканального финансирования;

B) сохранение общественного сектора здравоохранения; Г) увеличение кадрового потенциала;

Д) профилактика заболеваний, развитие стационарно замещаю­щих форм, снижение инфекционных заболеваний и детской смерт­ности.

851. Медицинская этика — это:

A) специфическое проявление обшей этики в деятельности врача; Б) наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников;

B) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально- деловых и социальных качеств;

Г) наука, рассматривающая вопросы поведения медицинских ра­ботников в обществе;

Д) самостоятельная наука о долге медицинских работников.

851. Медицинская деонтология — это:

A) самостоятельная наука о долге медицинских работников;

Б) прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики;

B) наука о взаимоотношениях врача и больного;

Г) наука, определяющая взаимоотношение между медицинскими работниками;

Д) наука, рассматривающая вопросы поведения медицинских ра­ботников в обществе.

851. В формировании общественного здоровья по оценке ВОЗ определяющую роль играет:

А) генетические факторы;

Б) природно-климатические факторы;

В) уровень и образ жизни населения;

Г) уровень, качество и доступность медицинской помощи;

Д) социальное положение.

851. Не являются основными источниками информации о здоровье:

1. официальная информация о смертности населения;

2. данные страховых компаний;

3. эпидемиологическая информация;

4. данные мониторинга окружающей среды и здоровья;

5. регистры заболеваний, несчастных случаев и травм.

851. Информация статистики здравоохранения включает в себя показатели:

A) работы стационара (работа койки в году, оборот койки, средние сроки пребывания больного на койке);

Б) младенческой и общей смертности;

B) обшей заболеваемости; Г) инвалидности;

Д) болезненности.

851. Уровень рождаемости (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в пределах:

A) до 10;

Б) от 10 до 15;

B) от 15 до 20; Г) от 20 до 25; Д) от25 до 30.

851. Уровень общей смертности (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в пределах:

1. от 5 до 10;

2. от 11 до 15;

3. от 16 до 20;

4. от 20 до 25;

5. от 25 до 30.